武营
056002河北邯郸市园林局职工医院
doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012
10．217
乳腺增生病是中青年女性的常见病
之一，其发病机理为冲任失调，气滞血瘀，
痰凝结聚。2010—2011年运用自拟乳癖
散治疗乳腺增生病患者300例，获得了满
意的疗效，现介绍如下。
治疗乳腺增生病300例
射，无红肿，肿块，皮肤不融合，推之能活
动，经前或恼怒时肿块可增大，经后缩小，
肿块大多呈椭圆形结节或条索状，1cm×
1．2cm～3crnm×2cm。
诊断标准：根据国家中医药管理局发
布的《中医病证诊断疗效标准》中乳癖的
诊断依据进行诊断，排除乳腺病，乳腺纤
维瘤等其他乳腺疾病。
治疗方法：①乳癖散药物组成及制
备：全蝎，地龙，白僵蚕，穿山甲，王不留
行，乳香，没药，诸药等份混合，80％烘干，
研成细末，过100目筛，紫外线消毒后备
用。②服法及疗程：3—10次，2次／日
口服，15天1个疗程，连续治疗3个疗
程，判断疗效。
资料与方法
本组患者300例，年龄2040岁240结果
例，50岁以上60例，双侧发病260例，单根据国家中医药管理局发布的《中
侧发病40例。医病证诊例断疗效标准》评定疗效，治愈
主要临床表现：300例患者均出现乳220例(疼痛及肿块消失，观察1年以上
房肿块和乳房胀痛或不痛，并向腋下放无复发)，好转80例(乳房肿块缩小疼痛
减轻或消失)。
讨论
乳腺增生病属中医乳癖范畴，其病因
3种：①为外邪侵袭，入里化热，热伤乳
络，与血相结而成瘀块；②为情志不畅，久
郁伤及肝脾，肝郁脾虚，不能疏泄精气而
停聚为痰为湿，痰湿阴络与血互结成瘰
者；③为劳作过度暗耗心血肾精，心肾不
交则伤及冲任之脉，乳为冲任汇聚之所，
冲任受损乳络不通而结成癖块。病因虽
殊，但气，血，痰凝而成癖块为一也，皆为
气、血、痰，瘀凝结乳络而成。乳癖散以虫
类药为主，全蝎咸辛性燥，通络解毒，化瘀
消痰，为治久病人络之佳品；再配穿山甲
破瘀通络，直达病所；地龙，白僵蚕皆能软
坚散结，化瘀消痰，以助诸药；王不留行引
药人乳络，且能攻坚破壁；诸药相合可使久
聚之痰消之于无形之中，滞之乳络复之于畅
通，邪气散而气血和，气血和则安。故凡服
之，皆能在短期达到治愈而不易复发。
中医辩证治疗类风湿性关节炎52例
王匡君
471800河南新安县人民医院
doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012
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类风湿性关节炎属于中医“痹病”的
范畴，临床上必较多见，给患者带来了较
大的痛苦，1998年3月～2010年7月根
据中医辨证，对52例类风湿性关节炎患
者的治疗，取得了较为满意的效果，现报
告如下。
资料与方法
按照1987年美国风湿病学会制定的
类湿性关节炎分类标准，85例患者均符
合类风湿性关节炎的诊断，随机分为两
组。治疗组52例，男20例，女32例；年
龄22～60岁，平均40．5岁；病程10个月
～20年，平均4．2年。关节功能分级：4
级6例，3级24例，2级20例，1级2例；
病情分期：4级4例，3级27例2级16
例，1级5例。对照组33例，男19例，女
14例；年龄18—57岁，平均42岁；病程1
—8年，平均4．1年；关节功能分级：4级
4例，3级13例，2级11例，1级5例；病
情期：4期5例，3期15例，2期1O例，1
期3例。
治疗方法：治疗组所有病例停用抗风
湿类药物，其中10例应用皮质激素，采用
递减剂量法撒停，撒停时间50天；全部按
照中医辨证分型的治疗法：以黄芪30g，
全蝎10g，蜈蚣2条，地龙20g，白花蛇
10g，羌活lOg，独活10g，川芎10g，为基础
方进行加减治疗，以感风邪偏盛者加防风
lOg，葛根10g，当归15g；感寒邪偏盛加制
川乌10g，制草乌10g，杜仲10g，桑寄生
lOg；湿邪偏盛加薏苡仁lOg，苍术10g，麻
黄10g，桂枝lOg，防己lOg；热邪偏盛加石
膏20g，知母15g，栀子15g，连翘15g，威灵
仙10g，防己10g；加水500ml取汁200ml，
日1剂，2次／日口服，取药汁后药渣可外
涂患病关节温敷。1个月后，每个月减至
服药1周，维持1．5年。治疗组病例不用
任何抗风湿类药物。对照组按常规剂量
给予抗风湿类西药，乙酰水杨酸片4g／
日，分4次口服，泼尼松片60rag／日，分3
次口服，疗程同治疗组。两组观察1．5年
后评价疗效。
疗效判断标准：①显效：关节疼痛、晨
僵、夜间痛消失，关节无肿胀，红细胞沉降
率、反前对比无进展；②有效：夜间不通，
晨僵时间缩短>50％，类风湿因子滴度降
低，x线检查病情进展与治疗前期相比不
超过1期；③无效：症状、体征、实验室指
标无明显改善。
结果
疗效结果：治疗组52例中显效2o例
(38．5％)，有效28例(53．8％)，无效4例
(7．7％)，总有效率92．3％；有效病例起效时
间7—36天，平均16天。对照组33例中显
效6例(18．2％)，有效14例(42．4％)，无效
l1例(33．3％)，总有效率60．6％；有效病例
起效时间8—45天，平20天。治疗组疗效
优于对照组(P<0．O1)。
中国社区医师·医学专业2012年第10期(第14卷总第307期)225
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