病例分析——植物神经功能紊乱

病例分析

植物神经功能紊乱

50岁的周女士，一个月前无明显诱因出现头痛，巅顶部昏沉不适，间断发作，每次发作可持续一个小时左右，自行缓解。由于患者于10年前先后行甲状腺、子宫切除术，平素体虚，于当地医院查头颅CT未见明显异常。考虑营养不良所致，故未重视治疗，仅加强营养支持。但6天前遇情绪激动后头痛加重，测血压120/70mmHg，休息后无缓解，并且频繁发作，影响正常生活。遂来我门诊进一步中药治疗。现症见：心烦急躁，阵发性烘热汗出，时感胸闷气短，头痛，头昏，口干苦，两手指拘紧发胀，偶悲观欲哭，眠差，吃饭正常，二便调，舌边尖红，体胖大，苔白腻稍厚，脉弦细。

诊断

中医诊断：脏躁（脾虚肝郁，肝阳上亢）。

治法：健脾疏肝，平肝潜阳，清心安神。

药方

清心豁痰汤加减。白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，白蔻仁10g，郁金10g，九节菖蒲10g，白芷10g，细辛3g，菊花12g，天麻10g，炒薏苡仁30g，合欢皮15g，莲子心5g，麻黄根8g，甘草3g，生姜3片为引。十剂，水煎服。

医嘱：忌服辛苦酸辣之物，规律生活，避免紧张和情绪过激，畅情志。

二诊

二诊：服上药后，汗出止，头痛基本消失，眠尚可。守上方去麻黄根、合欢皮，继服十五剂，水煎服，日一剂。

医嘱：同上，按时服药1个月，巩固治疗。

治疗结果

坚持治疗1个月后，患者精神状态恢复如前，正常生活。

张正杰

主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。 擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。