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“肝主藏血”的提法，首见于《内经》。《灵枢·本神》和《素问·调经论》中均明确提到“肝藏血”。有意思的是，以上两篇中所讲的五脏所藏，内容并不一致。《灵枢·本神》：“肝藏血，血舍魂，……脾藏营，营舍意，……心藏脉，脉舍神，……肺藏气，气舍魄，……肾藏精，精舍志。”《素问·调经论》则云：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。”二说中，《本神》所谓五藏，即气血营脉精，与五舍，即神魂魄意志，条理分明，结构清晰。较之《调经论》神志气血肉之说，逻辑更为严密。 在《素问·宣明五气》及《灵枢·九针论》中，五藏与五主则被进一步规范为“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精（志）”，“心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨”。两相比对，可以发现，在神志所舍、形体所主方面，五脏配属关系在《内经》中较为明确。而在五脏所藏方面，则存在较大争议。心藏脉还是意？脾藏营还是肉？肾藏精还是志？然而，对于肺肝气血，意见则趋于一致。 通过简单的思考，可以得知在肺肝气血共识的背后，或许存在这样的基础：通过对尸体或动物尸体的解剖，古人可以比较容易的发现，在肺脏中存在大量孔洞，而肝脏则充满大量血液。这种实的基础，是不容臆想的，不容否认的，也是最容易达成共识的。从这个角度来看，所谓“肝主藏血”的功能，其本义是非常简单明了的：肝脏中储藏有大量血液。 不过，中医对“肝主藏血”的认识远不止于此。建立在一定实践基础上的演绎与推理，是中医理论形成的重要过程。这一点在《零起点》中已有一定论述，可以参考。《内经》中对于肝主藏血的论述，最为精辟的当属《素问·五脏生成论》：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 表面看来，这是在讲血在人体的功用。不过，王冰的注解，一语道破了其中玄机：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。”也就是说，人体的血大体有两种状态，在觉醒时输布周身，维持生计；在睡眠时藏于肝脏，休养生息。这也正是“肝主藏血”经衍伸之后的含义所指：人体之血在休息时归藏于肝脏。 随着后世中医理论不断演进，肝主藏血也被赋予越来越多的内涵。《中医基础理论》教材可谓集其大成者，不妨翻阅。 |
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