走出肌肉萎缩诊治误区
本报记者檀亚楠
“肌肉萎缩”是医学术语，也是神经内科疾病的一个常见症状，主要表现为肌肉消瘦不饱满，肌容减小，伴随肌肉力量下降，由多种疾病所致。但是，因为患者家属甚至部分医务人员对此认识不足，经常出现诊断治疗上的误区，甚至延误治疗。河北以岭医院肌萎缩科作为国家重点中医专科自成立以来，对肌萎缩相关疾病进行了深入研究，对肌萎缩的诊治已经形成了比较系统的认识及比较完备的治疗手段。现针对有些人对该病诊治所存在的认识误区，总结分析如下，以供参考。
误区一：肌萎缩是一种病？
在临床，医生经常听患者说的一句话就是：“大夫，我得了肌肉萎缩，怎么治疗？这病有治吗？”其实对肌萎缩相关疾病了解后就知道，肌肉萎缩是神经内科疾病的一个常见症状，它和肢体麻木、疼痛等一样，是众多疾病的临床表现，而非独立的疾病。因此，讨论其如何治疗之前一定要先明确诊断，搞清楚患者的这一症状到底是由哪种疾病引起的，然后再研究如何有针对性地进行治疗。
误区二：肌肉疼痛无力伴心肌酶高就是肌炎
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临床上神经内科医生及风湿免疫科医生经常诊治多发性肌炎。这种疾病主要症状就是肌肉无力、疼痛，检查心肌酶显著增高。但仅凭这些并不足以认定患者就是得了肌炎。要做出正确的诊断，还要进行详尽的分析及鉴别诊断。因为有一大类肌肉疾病是遗传性肌肉病，比如肌营养不良、脂质沉积病等。这些疾病有的症状类似，都有肌肉萎缩无力，部分会出现肌肉疼痛，甚至肌肉活检也会出现少量炎性细胞浸润。但研究发现它们的发病特点、症状特点并不完全不同，浸润的炎细胞的类型也与肌炎不同。所以，必要时还要进行免疫组化检查，甚至进行遗传性肌肉病的基因筛查，以明确患者所患疾病，以便有针对性地进行治疗。
误区三：小腿粗大+心肌酶高，就是假肥大型肌营养不良
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假肥大型肌营养不良是儿童常见遗传性肌肉变性病，属于X连锁隐性遗传，男孩发病，女性可以为基因携带者。此病主要症状是周身肢体明显萎缩，以近端为主，但小腿较粗大。有些临床医生诊断该病过度依赖“小腿肥大”这一临床表现。小腿肥大并不是假肥大型肌营养不良的特异性症状，其他类型肌营养不良症及其他类型肌肉病也可出现小腿肥大症状，但是他们的遗传基因异常情况往往不同，对下一代的影响几率也不相同。因此，当这些患者有再生育要求时，一定要做进一步检查，必要时进行基因检测，最大程度地避免再次生育相同疾病患儿。
误区四：肌肉萎缩等同于癌症
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出现肌肉萎缩疾病，往往是由于神经、肌肉损害造成的。但并不是所有损害都是不治之症。因为有些病因是可以去除的，所以有些肌肉萎缩症状就是可以治疗的。比如压迫神经造成的肌肉萎缩，去除压迫就会使肌萎缩症状得到缓解；大部分肌炎治疗效果都不错；很多遗传性肌肉病引起的肌萎缩也有针对性治疗方法，有很好疗效；还有一部分糖原累积性肌病、脂质沉积性肌病经治疗效果也都不错。
误区五：没有去根的方法，就不治了，白花钱
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虽然很多疾病引起的肌萎缩目前还没有根治性疗法，但这并不意味着只能在家无奈地等待，不进行干预治疗。大量临床实践证明，许多疾病通过合理的干预治疗也能使患者延缓病情发展，明显改善生活质量，但任由疾病快速发展，就很可能会失去未来的治疗机会。
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总之，肌肉萎缩相关疾病虽然有一部分治疗难度较大，但大部分经治疗是有效的。作为患者应该抱以积极的态度，在医生的指导下，根据自身疾病病情，选择最佳干预方案，延缓病情发展，满怀信心地迎接人类能够降服它的那一天的到来。
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河北医科大学附属以岭医院肌萎缩专科是国家中医药管理局评定的十五重点专科，十一五、十二五中医重点专科强化建设单位，为渐冻人救助服务示范基地、河北省中医肌萎缩治疗中心、石家庄市著名中医专科。该专家团队从奇经八脉入手，探讨肌萎缩的发病机制，提出了从奇经论治的新观点和“扶元起萎，养荣生肌”的治疗原则，通过本院研制的几十种纯中药制剂结合按摩、针灸、穴位注射、蜡疗、定向肌肉生长法、多元化阶梯式等疗法，治疗运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良、多发性硬化、外伤性肌萎缩、脊髓空洞症等神经肌肉类疾病，在改善患者肌无力、肌肉僵直、肌跳以及缓解饮食呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状方面，收到了较好的效果。
数字报>第2015年12月04期>走出肌肉萎缩诊治误区
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