【疑难备孕】对输卵管有疑问来这里找答案

对于输卵管导致不孕症，首先的疑问是药物治疗可以吗？其次一定要手术吗？手术大小也是有创伤的会不会对身体不好？为什么很多医生建议直接做试管婴儿？相关问题很多很多，今天盘点关于输卵管伞端粘连的疑问。

1第一步了解 输卵管伞端的作用：拾起卵子

输卵管根据形态由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。伞端主要是拾起卵子的功能。

2第二步病因分析

输卵管长期慢性炎症浸润，使脱落、坏死的细胞聚集，导致输卵管堵塞、伞端粘连形成积液改变。

1.产后或流产后感染；

2.妇科手术后感染；

3.月经期不注意卫生；

4.邻近器官的炎症蔓延。

3第三步自查是否有这些症状

这是输卵管伞端粘连的一些可能症状，仅供参考，姐妹们不能随便往自己身上套症状哦。

1.月经不正常：严重的患者一个月可能会来两次月经和月经血发黑有血块。

2.疼痛：通常大多为下腹坠痛钝痛以及腰痛，多数是在月经期和房事后，或者劳累后也会出现疼痛。

3.不孕症：女性不孕症中，输卵管原因而导致的不孕大约占其原因的1/3左右。

4.体质和特征上：偶尔会有低热的现象，如果是重症患者，大多都有消瘦和腹部柔韧的感觉。

4第四步检查明确是否输卵管伞端粘连

子宫输卵管造影术（HSG）

通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质（如碘剂，泛影葡胺等），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常（如附属瓣膜和憩室），是快速、经济且危险性小的检查。

5第五步选择治疗

药物还是手术还是IVF？

输卵管粘连要分症状轻重来分开处理，如果是粘连情况比较轻的话可以采取中药调理疏通的方式，如果是粘连严重的话就要采取手术方式疏通的；如果已经有1年以上备孕未孕的情况，考虑手术处理，术后辅以中医调理帮助恢复伞端的功能。通过临床观察来看，超过80%的伞端粘连是不需要做IVF的，均能通过临床治疗在6-12个月左右自然怀孕。

输卵管伞端粘连的手术类型：

（1）输卵管造口术

一次性治愈女性患者的输卵管伞端壅塞，并有效防止患者的输卵管伞端再度粘连。这个手术对医生的做作手法是否纯熟要求非常严格的，术后防粘处理，伞端功能恢复均是重点。

输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差。因此，提醒姐妹们要及早进行确诊，根据自己的实际情况来选择是否进行这个手术。

（2）输卵管伞成形术

进行这个手术的患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端黏膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。

但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。所以，医生会在术后告知禁止同房的时间是多久，进行了这个手术的姐妹要遵医嘱进行复查和功能调理。

（3）附件周围的粘连的处理

输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出；如果粘连盆腔壁使得输卵管不能保持正常的形态，正常的蠕动，容易造成宫外孕。

粘连的程度也对术后妊娠结局影响较大；术前医生会明确告知，粘连松解以后还是有再粘连的可能，不少姐妹犹豫了，如果再粘连自己还没有怀上不是还要做一次手术吗？面临这样的选择，犹豫是正常的。但从临床反馈来看，在术后24个月内妊娠率达到60%以上；粘连致密无法完全松解粘连的情况下可考虑IVF。

了解的越多心情难免越承重，但每个姐妹都有权利知道这些，医生也会明确告知各种情形。医生提醒输卵管伞端粘连大多是发生炎症感染导致的，所以应避免发生输卵管炎，发生患上输卵管炎时一定要早点进行治疗。注意养成良好的饮食习惯，若发现自身出现异常，一定要及时到医院接受相关的检查。

结语

虽然输卵管粘连发生了，但通过治疗以后好孕的姐妹那么多；我们也应该建立信心，不放弃自然生育的机会；希望备孕的姐妹们都能如愿好孕！

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