沉香药对的临床应用

第21卷第5期
2005年9月
湖南中医杂志
HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CH INESE MEDICINE
Vo l121 No15
Sep  2005
湖南中医药高等专科学校( 412012) 刘庆林
       沉香为瑞香科常绿乔木植物白木香含有树脂的木材，其上好者置水中则沉, 气香, 故而得名。性味辛苦微温, 主归脾、胃、肾经。辛散温通, 气味芳香, 温而不燥, 行而不泄, 具有良好的行气散寒止痛作用, 用治寒凝气滞、胸腹胀痛等症; 辛温散寒, 苦泄降气, 善于温胃散寒、降逆止呕, 治疗寒邪犯胃, 呕吐清水; 味苦质重, 沉降下行, 既能温肾纳气, 又能降逆平喘, 治疗下元虚冷, 肾不纳气之虚喘证; 辛散温通, 芳香辟秽, 理气止痛, 用治痧气急, 胸腹胀痛,迷闷昏沉者。同时, 沉香辛香温通, 行气止痛, 用治脚气肿痛。沉香含倍半萜类取代色原酮类化合物、苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮、氢化桂皮酸、对甲氧基氢化桂皮酸及茴香酸等。沉香提取物呈现肠平滑肌解痉作用。所含挥发油有促进消化液分泌和麻醉、止痛、松肌等作用。沉香煎剂对人型结核杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有较强的抗菌作用。现笔者就沉香药用的临床作用介绍如下。
                                            一  沉香配陈皮, 升降相因
       沉香辛苦芳香, 性温质重, 上能醒脾祛湿, 下能降气纳肾; 陈皮辛散苦降, 性温和, 燥而不烈, 能理气健脾, 燥湿化痰。两药能升能降, 沉香降多升少, 陈皮升多降少。合而用之, 升降结合, 相互促进, 具有行气消胀、和胃止痛之功。临床用于: ( 1)气滞痰阻引起脘腹闷满、胀痛不止等症; ( 2) 慢性肝炎、胃炎等疾病引起的腹胀、腹痛等症。名老中医施今墨经验将陈皮炒炭入药, 能缓和药物烈性, 增强收敛解毒等功效, 与沉香伍用, 用治脘腹胀痛, 疗效明显, 若同时配伍香附、乌药效果更佳[ 1] 。
                                            二  沉香配槟榔, 行气降逆
       沉香苦辛芳香, 性温质重, 降而不泄, 既能温中降逆, 又能暖肾纳气, 且有降气之功, 无破气之害。前人经验认为沉香/ 行气不伤气, 温中不助火0; 槟榔苦辛芳香能开泄, 质重而坚能下降, 偏于破泻下降, 破滞行气之力较强。两药合用,相辅相成, 降逆行气之力大增, 还能下痰平喘, 温中降逆。临床用于: ( 1)胸膈痞闷, 上气喘急诸症; ( 2)肺肾气虚, 痰浊壅阻, 胸闷喘咳诸症; ( 3) 脾胃虚寒, 气滞食阻, 脘闷嗳气,呕恶, 腹胀等。
                                           三 沉香配石斛, 顺养阴气
       沉香辛温降气; 石斛善清阳明虚热, 为滋养胃阴之常用要药, 亦有益肾滋阴之作用。两药合用, 石斛得沉香则滋胃阴而不抑遏, 沉香得石斛则降逆气而不燥津, 寒温并用, 顺气养阴。临床用于阴虚气逆所致干呕不止, 口渴, 舌红少津等。
                                           四 沉香配丁香, 温中行气
       沉香辛苦而温, 有降气调中、温肾助阳之功; 丁香性味辛温, 暖脾胃, 快气机而散寒止痛, 降浊气而止呕。两药合用, 温中降逆之功倍增, 行气止痛之力强。临床用于: ( 1) 虚寒呃逆等症; ( 2)胃寒呕吐、腹痛等症。
                                           五 沉香配木香, 行气健脾
      沉香味辛走散, 行而不泄, 专于化气降痰, 兼有扶脾温肾之功; 木香专于行胃肠结气而止痛, 兼能消食。两药配对,沉香优于降气平喘,木香长于健脾理气, 相须为用, 理气健脾止痛功效显著, 降逆行气之功倍增。临床用于( 1 ) 胃失和降, 气逆不顺而致的脘腹胀痛, 呕吐呃逆。( 2)痰气上逆, 腹胀气喘。《济阴纲目》以两药等分组成二香散治气郁于下,小便隐秘不通。               
                                           六 沉香配乌药, 行气散寒
      沉香辛苦芳香, 功专行散, 能醒脾开胃, 祛湿化浊, 行气止痛, 性专下降, 直达下焦, 入于肾经, 以引上逆之气归于下;乌药辛温开通, 上走脾肺而顺气降逆, 散寒止痛, 下达肾与膀胱而温下元, 调下焦冷气, 既能通理上下诸气, 理气散寒, 行气止痛, 又温下元逐寒而缩便。两药配对, 同走气分, 下达下焦, 共奏降逆行滞, 醒脾散寒之功。临床用于: ( 1) 脾虚腹胀,胸闷, 气短, 呕吐等症; ( 2) 精神抑郁所致的腹满胸闷, 噫气频作, 体倦乏力等症。《济生方》四磨汤中伍用乌药、沉香治七情所伤肝气郁结所致诸证。临床实践证明, 以两药为主组方,治疗肠粘连引起的轻度肠梗阻、疝气等属气滞寒凝者, 效果甚佳。对于下元虚寒, 气逆于上引起的痰喘也有一定疗效。
                                          七 沉香配肉桂, 温肾散寒
      沉香辛苦芳香, 善行于气分, 性专下降, 直达于肾; 肉桂辛苦大热, 走肝肾血分, 能温补脾肾阳气, 功专温经散寒止痛。两药合用, 一行于气, 一行于血, 同温于下, 共奏温肾壮元、散寒止痛之功。临床用于肝肾阴寒、小腹疼痛、疝气等症。5景岳全书6暖肝煎伍用肉桂、沉香, 治肝肾阴寒、气机阻滞所致的疝气诸症。
                                           八 沉香配茯苓, 利湿安神
      沉香温肾行气, 导水外出; 茯苓助肾化湿行水, 分别清浊。合而行气利水, 主治水湿内停, 小便不利, 如5鸡峰普济方6茯苓汤即以两药为细末, 治小便白浊不利, 时有作痛。同时, 沉香坚实下气, 茯苓甘平宁心, 合而降火清心, 主治心肾不交, 心悸怔忡, 失眠健忘, 如5百一选方6朱雀丸。
                                           九 沉香配莱菔子, 降气化痰
      沉香味辛苦性温, 体重而沉, 行而不泄, 降多升少, 最宜于气滞上逆之证, 既可行气止痛, 治寒凝气滞之证, 又温肾纳气, 治下元虚冷、肾不纳气之虚喘和痰饮咳嗽、上盛下虚之哮喘; 莱菔子降气化痰, 善治痰壅气喘咳嗽。两药合伍, 温肾纳气, 降气化痰, 治痰饮阻肺, 肺气上逆之实喘或上实下虚之哮喘。如《丹台玉案》二仙丹即以两药为末, 生姜汁为细丸, 治一切哮证。
                                          十  沉香配附子, 甘温除热
      肾阳虚亏, 阴寒内盛, 冷痰结聚, 格阳于外, 反致大热, 治宜甘温除热。附子甘温大热, 壮命火, 逐冷痰, 以治其本; 佐沉香引火归原, 以治其标。阴阳通达, 其热自除。故两药配对, 温肾壮阳, 引火归原, 主治阴寒内盛, 格阳于外之证。如5澹寮方6即以两药组成冷汤, 露一宿, 空心服, 治疗冷痰虚热, 诸劳寒热。
                                          十一 沉香配阿胶, 定喘止血
      沉香辛苦而温, 功可行气止痛, 纳气定喘; 阿胶补血止血, 滋阴润肺。两药合用, 宜于肺虚阴亏, 火灼肺络, 随气上逆, 咳嗽咯血之症。且沉香可防阿胶滋腻之弊, 故为治咯血之理想配对, 如《扁鹊心书―神方》阿胶散。
                                          十二 沉香配人参, 补气调气
      沉香下气降逆而平喘; 人参益气扶正, 补益脾肺。人以气为本, 行气作用较强之品易耗伤正气, 两药相配, 行气开郁而不伤气, 且有温肾纳气之功, 增平喘之力。如《济生方》四磨汤即以两药配槟榔、台乌行气降逆, 宽胸散结, 治肝气郁结之胸隔胀闷, 上气喘急等证。其次, 人参健脾益气, 助脾运化; 沉香一以行气防人参之壅滞, 一以利窍通小便之闭塞。两药合用, 健脾益气, 补而不滞, 如5风劳臌膈6香参散以两药新瓦上焙, 为细末, 治脾虚胀满, 小便癃闭。
                                         十三    沉香配麝香, 辟秽化浊
      沉香性温气香, 降气平逆, 兼化湿浊; 麝香辛温芳香, 性善走窜, 通达上下, 辟秽化浊。两药相伍, 性味相投, 芳香走窜, 辟秽化浊, 主治寒湿痰浊困阻脾胃或蒙敝清窍之证, 如《圣济总录》麝沉散即以两药治疗小儿因湿浊闭阻、脾胃气滞引起的吐逆之证。
                                         十四   沉香配松节, 祛风燥湿
      沉香性温气香, 功专醒脾化浊利湿; 松节味苦性燥, 功可祛风燥湿敛疮。两药沥汁敷疮, 可祛风燥湿, 敛疮生肌, 用于各种疥癣恶疮。如《千金翼方》香沥即以两药沥汁以敷疮上, 治疗各种癣湿疹及白秃、疽、恶疮。
                                         十五 沉香配皂荚, 散结消肿
     据《普济方》所载, 立效散即以皂角(火煨, 去弦子) 与沉香为末, 醋糊为丸, 空心盐汤送下, 治疗痔疮。盖皂角有散结消肿解毒之力, 为主药; 沉香引药下行, 以增行气散结之效。两药相合, 协同增效, 对下焦痈肿疔毒之证颇为相宜。但两药性温, 治热痔宜配伍寒凉清热之药。沉香属贵重药材, 且易挥发, 故入汤剂宜后下, 最好是研成粉末吞服, 或入丸、散剂。本品辛温助热, 故阴虚火旺者慎用, 气虚下陷者亦应慎用。

  参考文献
[ 1] 吕景山. 施今墨对药[M ]. 北京: 人民军医出版社, 2002, ( 7) :
217.
(收稿日期: 2005- 06- 13)