!"#$%&’()+,#-./01223-4,#52-6,78·!"!·
!#氢醌乳膏治疗黄褐斑临床观察
!"#$#%&"’(&")&#+$+,-./012+3)#$+$’%2’&4#$/’2’&4’$+,%/"+&54&
陈斌，毕志刚
!"#$%&’(%)+&,-.’-
$南京医科大学第一附属医院皮肤科，江苏南京!%&&!’(
收稿日期：!&&&)&)!+；修回日期：!&&&)&’)&
毕志刚：指导者
摘要：采用!#氢醌乳膏$治疗组(及含"#氢醌的斑必治$对照组(治疗黄褐斑患者各!&例，结果两组的总有效率分别为
,-#及,&#，治愈率均为%&#，无统计学差异。但!#氢醌乳膏较"#氢醌的局部刺激作用小。
关键词：氢醌；黄褐斑
中图分类号：.,-/0"
1
!文献编识码：2文章编号：%&&&)"’+$!&&%(&")&!"!)&!
用药综合疗效评定
痊愈率$#(9
总有效率
$#(
9
分组痊愈显效有效无效计
3!%+"%!&%&0&&%0&,-0&%0&
4!%!-%!&%&0&&,&0&
表!各组患者治疗后/周综合疗效统计
用药分组
不良反应症状或体征$按例次计(
发生不良反
应患者数
潮红丘疹痒红斑合计
3发生例数%%%
$%5!&(
发生率$#(
-0&-0&-0&
4发生例数%+"+
$%5!&(
发生率$#(
-0&%-0&!&0&%-0&
表+各组患者用药后的不良反应
氢醌对某些色素性皮肤病有较好的脱色效果。我
科采用本院制剂室研制的!#氢醌乳膏，对黄褐斑进
行治疗，现总结如下。
%临床资料：
共治疗黄褐斑患者"&例，均为女性，年龄%6&岁，采用
随机配对分为治疗组$3组(和对照组$4组(，各!&例，进行平
行对照研究，秩和检测表明在着色程度、面积大小、分布上两组
患者均无显著差异。
!治疗方法
!0%治疗组：采用我院制剂室研制的!#氢醌乳膏，批号
’/&%&/。
!0!对照组：采用"#斑必治$含"#氢醌，加拿大博爱大药厂
生产(，批号789-%,。
!0+使用方法：使用上述药物外涂色素斑处，早晚各%次，%-
天为一疗程，连续使用!6"个疗程。治疗期间不合并使用任何
对治疗有影响的药物和化妆品。
!0"临床疗效评价：主要根据治疗前后色素深浅的增减及面
积大小的改变来判断，标准如下：痊愈：色素全部或基本消失，
或治疗后积分下降’-#以上；显效：色素显著变淡，面积明显缩
小达&#，或治疗后积分下降&#；无效：治疗!个疗程，仍无
效果。
+治疗结果
+0%疗效：
表%、!可见!#氢醌乳膏治疗效果出现较晚，治
疗%个疗程$!周后(只有有效病例，无显效及治愈病
例，治疗!个疗程$"周后(显效和有效病例增多，治疗
"个疗程$/周后(的结果：3组：治愈率%&#，总有效
率$含治愈和显效(,-#；4组：治愈率%&#，总有效率
,&#。
+0!不良反应
不良反应以局部刺激为主，均发生在治疗后第%
周内，症状大都较轻，少数较重，一般在停药+6"天后
症状可消失。4组不良反应发生率%-#，比3组-#为
高。两组实验室检查均未见异常。
"讨论
黄褐斑及炎症后色素沉着是常见的色素性皮肤
病。氢醌对黄褐斑的脱色作用已被公认，国外所使用
的氢醌制剂，药物浓度最低为%0-#，最高为#，据报
道氢醌对皮肤有一定的刺激性，且与浓度相关，浓度愈
用药平均有效时间$周(平均显效时间$周(平均痊愈时间$周(
分组%:
1
;&+%:
1
;&+%:
1
;&+
3%’+0%%0!%&0!-%-0"&%0--%0/"!/0&&&0&&&0&&
4%’+0!%0+,%",0!’&0’’!/0&&&0&&
表%各组患者用药后平均有效、显效、痊愈时间
临床皮肤科杂志!""#年$月第%"卷第&期·!&%·
关键词：脉冲染料激光；面部毛细血管扩张
中图分类号：’()$)文献标识码：+文章编号：#""",&-.%/!""#0"&,"!&%,"#
脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张#.!例临床分析
!"#$%&&’%#($%)+,-%,)%(,.%+,/01234($%$/0,%#(+5%4,($$/00(4%
纪彦林，尹国胜，赵小忠，马冰冰，姚艳萍，龚朝晖
/北京市解放军空军总医院激光医疗中心，北京#"""%.0
收稿日期：!""","%,#&；修回日期：!""",".,")
脉冲染料激光/)$)120是一种直接作用于皮肤血
管损害的激光，治疗鲜红斑痣
3#4!5
，国内已见文献报告
3#4!5
，本文总结其治疗面部毛细血管扩张的临床疗效，
现报告如下。
#一般资料：#.!例面部毛细血管扩张患者，男性)例，女性
#&(例；年龄)6&"岁；其中$-例为面颊片状皮损，最大面积为
."72
!
，%%例为鼻翼周边弧形分布皮损，&"例为蜘蛛痣。
!治疗方法：仪器是美国+819:;8公司生产的脉冲染料<=>?,
#@，波长为)$)12，脉宽为&)"!A，光斑直径为(22，密度为
()6$)BC72
!
。能量密度大小取决于患者年龄、皮肤颜色深浅
及部位。治疗前，常规消毒患处。治疗时，光斑重叠D#"E。激
光照射后局部立即变成灰色，数分钟内变成紫色，约#"天左右
脱痂，皮损逐渐减轻。治疗间隔为!6%月。
%疗效观察方法：治疗前常规照相。尽量使用同一相机、角
度、光线和胶片。由两位主治医生与患者共同分析疗效。将皮损
颜色与周围正常组织比较，治疗前皮损定为#""E，改善程度分
为&级："6!)E4!.E6)"E4)#6()E4(.E6#""E。
&结果：#.!例，!"%次治疗，平均清除()E的皮损。!例
/#!E0，皮损改善D!)EF%例/#$E04改善!.E6)"E；#-
例/##(E0，改善)#E6()E；#%$例/$)%E0，改善G(.E。
未见瘢痕形成。#例术后出现色素沉着，!个月后逐渐消退。大
部分病例/.)E0仅需#次治疗。
)讨论：脉冲染料激光治疗毛细血管扩张的基本原
理是其特定波长/)$)120的激光能量选择性地被血红
蛋白吸收，而其短脉宽/)&"!20的特性又使激光能量
局限在皮损内，达到治疗皮损且不损伤其它皮肤组织
的目的。’HIJ,KAL8MJ8B等
3%5
报告，直径小于"!22的
血管疗效较好，直径大于"&22的血管疗效较差。我
们也有相同的体会。我们分析，血管直径小，血流缓
慢，激光照射后，易于形成血栓，故疗效好；而血管直径
大者，则相反。本组有$-例为面颊片状毛细血管扩张，
治疗时，光斑重叠D#"E4一次治疗后，治疗区可能出
现网格状改变/光斑与光斑之间皮损残存0，再次治疗
后网格状改变消失。本组有&"例蜘蛛痣，一般要#6!
次治疗，个别病例要%次。治疗时能量不宜过大，否则
可能引起局部出血。本组有#例，治疗后出现明显的色
沉。我们认为，成年女性，特别是患有黄褐斑者，可能
出现色素沉着。术后可使用祛斑药膏，减少其出现可
能性，加快其消失。
参考文献：
3#5郭庆，许德清脉冲染料激光治疗鲜红斑痣&!例近期疗效分析
3B5临床皮肤科杂志，#--$，!(/.0：%($,%$"
3!5纪彦林，赵小忠，尹国胜，等泵浦式脉冲染料激光治疗鲜红斑痣
3B5中国美容医学，#---，$/#0：%#,%!
3%5’HIJ,KAL8MJ8B4NOI9281P=4QIRJL8RMI7S’K4:R8;Q;8AT
;82L,LH2L:99U:;8A:MRM:8R2:1ROVR:;81WI:7R8AI83B5BX:M28RO;
大，刺激性愈明显。因此，目前国内外倾向采用低浓
度，或以复方制剂/如加入维甲酸、壬二酸、皮质类固
醇0来增强疗效和减少刺激性。
我们采用随机分层配对，用!E氢醌乳膏或斑必
治分别治疗黄褐斑!"例，两组的一般性资料有可比
性，治疗方法基本一致，结果提示氢醌对黄褐斑有肯定
的治疗效果，其特点是：/#0总有效率高，>组和+组分
别为()E和("E；/!0治愈率较低，>组和+组均为
#"E。国外有文献建议疗程应在%个月以上，本组病例
如果延长疗程，也许能提高治愈率；/%0疗程与疗效密
切相关，#个疗程无显效病例，%个疗程显效率明显上
升，治愈一般要在&个疗程以上。
参考文献：
3#5[O\I7TB4]IMOSOY4P89TH^4:R8;P:7T81IA2OV9:LIW2:1R8RIO1
@U]U9MO_HI1O1:3B5B?1‘:ARX:M28RO;4#-(&F.!/&0Z&%.,&&-
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