九宫灸法治疗腰椎间盘突出症

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九宫灸法治疗腰椎间盘突出症：九宫灸治疗神经根... 



诊断依据
（一）、临床证状：1、腰背疼痛伴有下肢坐骨神经干放射性疼痛，少数患者双下肢剧痛及下腹部，下肢内侧腹股沟胀痛，麻木瘫痪，活动受限，入夜症状加重，雨前为甚。
2、患侧发凉，麻木，肌肉萎缩。
3、可间歇性跛行及感觉运动，大小便功能，性功能障碍或月经紊乱。
4、腰脊椎生理曲线改变（侧弯或椎孔狭窄，患者后突畸型）。
5、腰椎棘突旁或距后正中线1-1.5厘米处有压痛，并向下肢放射。
6、直腿抬高试验及加强试验（+），仰卧挺腹试验及俯卧腰脊椎伸屈位加压试验（+），经X线片、CT及核磁共振检查，可发现腰椎侧弯，椎间隙改变或后宽前窄等改变。
治疗方法
1、治疗组：
九宫灸由灸料：蛇衣、朱砂、麝香等与隔药：改良跳骨丹组方：五加皮，白术，骨碎补，乳香，没药，枳壳各等份研细加天仙子备用。治疗组取穴：百会，印堂，攒竹，人中，太阳，头维，风池，神门，内关，肩内陵（交叉取穴），尺泽（交叉取穴），大棱（交叉取穴），天枢，阴交。使用方法：操作时取隔药铺在8X8厘米大小的药布上，厚约一厘米，外敷以上穴位，然后取灸料放在隔药中心，对准穴位，用打火机点燃，待患者觉得明显发热，即用口吹灭或用拇指压灭，吹灭为泻，压灭为补，1天2次，2周1疗程。灸后隔药外敷患部，1天1次，直至痊愈。2周1疗程。
2、对照组取穴：肾俞，大肠俞，十七椎，秩边，环跳，足三里，委中，委阳，阳陵泉，承山，昆仑，艾灸悬灸，内服独活寄生汤加减。
治疗结果
1、疗效标准：痊愈：腰腿疼消失，阳性体征（—），工作恢复正常。显效：腰腿疼基本解除，仍有轻度不适，能恢复工作；好转：腰腿疼部分减轻，阳性体征部分消失，能从事较轻工作。无效：治疗6周后，临床症状无改善。
2、治疗结果：经3疗程治疗后统计疗效。治疗组100例，痊愈：83例，占83%；显效：14例，占14%；好转：1例，占1%；无效：2例，占2%。总有效率98%。对照组38例，痊愈20例，占52.6%；显效8例，占21.1%；好转4例，占10.5%；无效6例，占15.8%；总有效率84.2%。
典型病例：游振中 男 38岁，2009年4月15日就诊，患腰突3年，反复发作，近一月左下肢疼痛，活动受限，入夜痛剧，不能入睡。曾服中西药效果欠佳，查体：患者痛苦面容，腰椎侧弯畸型，L4L5椎旁左侧压痛，并放射至小腿外侧。左直腿抬高10度，右腿90度，加强试验（+），CT提示L4L5椎间盘突出症，诊断L4L5椎间盘左右后突出。治疗结果，经九宫灸之调意灸法治疗1个疗程疼痛消失，阳性体症（—），恢复正常工作，随访一年未复发。
　　讨论
1、腰椎间盘突出症病位在督脉与足太阳膀胱经，病位属阳，临床上常规取穴多取阳经经穴。治疗组选取肩内陵，尺泽，大棱，天枢，阴交穴属阳病取阴，从阴引阳的治疗方法，具有调和阴阳，平衡经络的作用，从而使阴平阳秘，经络达到平衡的治疗目的。方中重用人中，印堂，百会，神门，内关穴重在理气调神。“调其神，令气易行”，能收“以意通经”，“心寂而痛微”之效从而镇痛。方中人中，印堂，百会为督脉穴位，督脉起于胞中，其循行于背部正中，上行入络于脑，可醒脑开窍，安神定志，调和一身之经气；内关为心胞经络穴，八脉交会穴，通阴维脉；神门为心经原穴，灸疗神门，内关穴可以调节心神，养心宁神，疏通气血，伴坐骨神经痛加头维，攒竹，太阳，风池，具有疏通足少阳经，足太阳经，足阳明经经络的功能。诸穴合用具有调神通络的功能。
  2、临床观察发现，通过灸疗健侧肩内陵，尺泽，大棱，天枢，阴交穴可以引起窜（经气向对侧感传），动（患部肌肉跳动），抽（患肢抽动）的经络感传现象。通过这种经络感传现象——即经络牵拉作用，可以纠正局部肌肉、肌腱和有关韧带的拮抗失衡状态，使经脉恢复相对平衡，从而纠正椎体移位，使突出的椎间盘髓核逐渐恢复解剖位置。其功效为：（1）纠正椎体移位；（2）解除因椎体移位及软组织痉挛引起的神经，血管压迫症状；（3）松解肌肉软组织痉挛；（4）改善和增加局部血运。最大作用是能在短时间内抑制椎体再次移位，巩固了疗效。从而具有滑利关节，舒筋活络的功能。
   3、改良跳骨丹由五加皮，白术，骨碎补，马钱子，乳香，没药，枳壳组方，方中五加皮，白术，骨碎补祛风除湿，健脾补肝肾，马钱子，乳香，没药，枳壳四药组方外敷患部能使患部肌肉跳动，肌体抽动，故名跳骨丹。临床观察发现通过外敷有利于椎间盘髓核回纳复位，为促进修复破裂的纤维环达到愈合创造条件。改良跳骨丹改内服为外敷，克服了马钱子内服有毒不能长期使用的缺陷。
4、九宫灸由灸料与隔药组成，是一种以温热刺激为原理的物理疗法，属中医灸法范畴，灸疗方法的关键技术是灸材的品质，艾灸由于的灸材艾叶含水和含炭过高，使用时烟雾气味大，污染空气环境，且操作费时费力，今医废而不用，濒临灭绝。九宫灸的灸材由：蛇衣、朱砂、麝香等组方，与艾灸相比，九宫灸具有：（1）含水含炭少，灸材品质好；（2）灸火温和；（3）火力持久；（4）芳香渗透，透热性能好；（5）易燃性能好，减少了烟雾，避免了艾灸烟雾气味大，污染空气环境的缺点，环保卫生安全性能好（6）操作不费时费力，操作性能好；（7）具有灸疗与药物治疗双重作用，灸疗效果好（8）经济实用。所以说九宫灸是艾灸的一种理想的替代疗法。