|
名医印会河教授三十八方集验（4）《千金》苇茎汤加味 4 《千金》苇茎汤加味(源于《备急千金要方》，印氏加味) [方药组成] 桃仁1O克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，芦根30克，大青叶3O克，鱼腥草30克。 [功用] 祛瘀清肺。 [主要症状] 发热咳嗽，胸痛，吐痰初为铁锈色，或为血痰，继则痰味变腥变臭，咯出脓痰。 [辨证要点] 本证系温热在肺，热伤肺络，肺络停瘀，血瘀成脓，故见发热，咳嗽，胸痛，咳吐脓瘘，其味腥臭，中带脓血. [适应证] 支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺结核(空洞)等。 [加减法] 大量吐脓痰加桔梗10克，生甘草6克，以助排脓解毒。肺热甚加桑白皮l5克，地骨皮15克，以清怖热。胸痛甚者加广郁金l0克，桔络3克，以活瘀通络。 [验案] 赫某，男，76岁，中日友好医院病案号276751。 初诊：1993年7月5日。主诉：咳嗽1十月余。 病史：1个月来咳嗽，咯白痰间夹黄痰，量多质粘，胸痛．胸闷气短，大便干结，1～2日1次，有高血压病及冠心病史。 检查：咳嗽频作，口唇发绀，端坐呼吸，心律不齐，时有早搏，心率84次／分，两怖呼吸音急促，右下肺可闻及大、中水泡音。x线胸片示：肺纹里粗重，右下肺部感染。心电图示：频发房性早搏。有ST—T改变。舌淡红，苔薄白腻，脉沉细律不整。 辨证：痰湿瘀阻。西医诊断：慢性支气管炎合并右下肺部感染。 冶法：祛瘀清肺。 处方：芦根30克，桃仁10克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，桔红3克，桔梗10克，生甘草1O克，丹参24克，赤芍24克，川贝母1O克，鱼腥草3O克 7剂，每日1剂，水煎服。 二诊：1993年7月13日。药后咳嗽减轻，咯痰明显减少，大便干结。舌淡，苔白腻，脉沉细滑，间有不整，继服上方7剂 三诊：1993年7月2O日咳嗽基本消失，痰亦甚少，胸痛已除，舌淡苔白，脉沉细。再服上方7剂，以期巩固。 [按语] 《千金》苇茎汤是用以冶疗肺痈咳嗽，咳吐腥臭脓痰，胸中隐隐作痛为主的方剂，印会河教授加大青叶、鱼腥草，用其冶疗咳嗽、胸痛、发热或不发热，痰量多，血痰、黄痰或白痰，容易喀出，不只限于肺痈，而对慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，凡毒热蕴肺，痰瘀互结，具备上述之症者，皆可应用，而且效果甚佳，方中苇茎汤祛瘀清肺排脓，加人大青叶、鱼腥草清热解毒，控制肺部感染，效果显著。 |
|
|
