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治疗乙肝 要掌握好时机

 时雨言光 2015-12-21
慢性乙型肝炎如不经正确治疗,任其自然发展,病人就可能会经历乙肝的“春夏秋冬”,从慢乙肝发展为肝硬化肝癌。因此,治乙肝要有全局观念,了解清楚各阶段的关键点。

春——乙肝初治时

患语:“有病早治,这是地球人都知道的道理。你说现在暂时不用治疗,难道要等到将来变成肝炎或肝硬化、肝癌才治吗?”

乙肝病毒感染到一定程度,尤其是携带者成年以后,身体开始发现乙肝病毒不是什么好东西,就主动清除它,进入免疫清除期。但在清除病毒的过程中,肝细胞也难免会受到损害,发生肝炎转氨酶升高)。此时正是病人开始抗病毒治疗的时机。

很多病人希望速战速决,早点治好,早点停药。此想法可理解,但目前暂时无法实现。

夏——乙肝经治复发时

患语:“治了又犯,犯病又治,难道此治绵绵无绝期?还不如算了,听天由命!”

虽说乙肝抗病毒治疗要长期,但并非终生治疗,它也有停药指征。比如说,口服拉米夫定治疗的病人,当HBV降至检测下限、转氨酶转正常、HBeAg血清转换后(俗称大三阳小三阳),再巩固至少1年(总疗程至少2年),可考虑停药。

不过,在停药一段时间后,有30%~40%的人会出现病情复发,“尤以年龄大于40岁、巩固治疗时间较短、HBeAg阴性者多见”。

秋、冬——乙肝肝硬化、肝癌患语:“事已至此,该咋咋地!反正再怎么治,最终也可能是事倍功半(或许还不到一半)!”

数据显示,对于慢性乙型肝炎的病人(非慢性乙肝病毒携带者)而言,若不进行抗病毒治疗,约有三分之一者会发展成肝硬化,小部分人会不经过肝硬化而直接发展成肝癌。“既然肝硬化了,保保肝就算了”成了很多病人的想法。肝硬化肝癌犹如秋冬季节般,让病人心寒。

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