茯苓四逆汤伤寒厥而心下悸，发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 茯苓六两 人参一两 甘草（炙）一两 干姜一两 附子（生用，破八片）一枚。，右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【注】 凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。 若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴。 此二汤所治之烦躁，皆坏病也。 烦燥虽六经俱有，而多见于太阳，少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚。 已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也。 夫先下后汗，于法为逆，外无大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静。脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。 用干姜，附子壮阳以配阴。姜，附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也。 先汗后下，于法虽顺，若病不解，厥悸仍然，骤增昼夜烦躁，似乎阴盛格阳，而实肾上凌心，皆因水不安其位，挟阴邪而上乘，是阳虚有水气之烦躁也。 用茯苓君四逆，抑阴以伐水。人参佐四逆，生气而益阳。参，苓君子也，兼调以甘草，比四逆为缓，阴阳不急，故当缓也。 一去甘草，一加参，苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。
《医宗金鉴》 |
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