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常见放射诊断检查的电离辐射剂量与癌症风险

2015-12-22  Sun_ing

有些患者在确诊时往往对于做胸片、CT扫描之类的放射检查有疑虑,自己是否在检查中“吃”进射线?会不会增加罹患癌症的风险,今天小护结合这篇文献,和大家讨论电离辐射剂量和癌症风险。

电离辐射技术包括投影摄片设备,如X线摄片、钼靶成像、X线透视、计算机断层扫描(CT)、核医学成像扫描。这些方法和超声诊断或磁共振成像不同,它们都拥有某些风险:体内原子和辐射的相互作用可以产生自由基引发DNA破坏

通常电离辐射的等效剂量值单位是mSv。下表显示出与常规胸部X线暴露量的参考标准对比的典型成像中的裸露量。

检查方法

成人剂量

(mSv)

相当胸部X线片的等效剂量(次)

机场全身背散射扫描

0.002

0.1-0.2

牙科X线摄片

0.005~0.01

0.25~0.5

胸部X线摄片

0.02-0.1

1

钼靶摄片

0.4

20

头部CT扫描

2

100

心脏CTA血管成像

16

800

放射性核素肺扫描

0.2

10

放射性核素心脏扫描

41

2000

脑血管造影

5

250

心脏血管造影

6

400

冠状动脉支架手术

15

750

年辐射暴露量超过20mSv被认为是过量,罹患癌症的风险明显增加。大于50mSv的剂量属于“严重超标”。据估计在美国所有癌症患者中大约2%与电离辐射的应用相关。根据对15个国家中407391个核工厂工人的队列调查结果,有力证明辐射暴露量与癌症发生成线性相关,且不存在与癌症无关的最低辐射暴露阈值。

上述队列研究中,辐射剂量与癌症相关的死亡以及总体死亡的发生显著相关;终生累积剂量(而非年累积剂量)在5~50mSv的死亡率也呈现上升。近期在加拿大魁北克省对82000多例患者追踪随访10年以上的研究中发现,每增加10mSv辐射暴露值,5年内发生癌症的危险就增加3%。与此对应,实际上不存在年电离辐射安全剂量。累积剂量无疑是重要的暴露量和癌症风险的衡量尺度。需要意识到明显的基因易感性与DNA破坏和癌症发生相关联,因此不同个体可能受保护,也可能高度易感,目前尚未能识别与此对应的基因突变。

摘自《颠覆医疗——大数据时代的个人健康革命》([美]埃里克·托普 著),肿瘤护理在线编辑整理)

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