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药品说明书,你真的会看吗?详细解释版

 昵称29700924 2015-12-23


响应2015年全国安全用药月活动,分享安全用药知识

慎用、忌用和禁用有什么区别

“药品说明书里的危险性,禁用>忌用>慎用。慎用:必要服用时随时观察;忌用:很可能带来不良后果;禁用:肯定会带来不良后果。”

解读

南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说,“慎用”好理解一些,即便是在服用之后,要细心地观察有无不良反应,如有就必须立即停止服用;如没有则可继续使用。

“忌用”和“禁用”,很多人都无法区分,甚至有不少网友说,“这不是一个意思吗?”其实两者是有严格的界限。

“忌用”通俗地说,就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果,但也有个体差异,不能一概而论,故用“忌用”一词以示警告。比如,已有消化道溃疡的患者忌用阿司匹林。那么,如果说是“忌用”药品,可是病情又急需怎么办?专家表示,可用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替;如果非使用该药不可,也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品,会安全些。

“禁用”是指,没有任何可选择的余地,属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物,一旦误用会出现严重不良反应或中毒。比如,青霉素对青霉素过敏者禁用;吗啡主要作用于中枢神经系统,产生镇静、嗜睡、剂量相关的呼吸抑制等,支气管哮喘等患者禁忌使用等。

现在的说明书一般都是写“禁忌”和“注意事项”,“忌用”一说用得较少了。

另外,药品说明书上会罗列上市以来所有的药品不良反应,但公众会以为药品不良反应很多而不敢用药。但其实,不良反应因人而异,不见得所有人都会出现不良反应。如果严格按医嘱服用,不会出现太大问题。


保存阴凉处是指不超过20℃

“药品说明书中贮存方法标示为保存阴凉处,指保存温度不超过20℃,冷藏是指2℃~10℃,要求冷藏的药物一定要放在冰箱里,例如胰岛素、眼药水、耳液、漱口水等。”

解读

“有些眼药水必须是要冷藏保存的,比如干扰素眼液,”南京市中西医结合医院药学部主管药师袁亮亮介绍说,其他的一般无特殊说明阴凉保存即可。但日常家里温度不像药房有恒温控制,放冰箱冷藏,相对保险。

除了“控温”以外,药品的保存还需要“避光”和“防潮”。西药大部分是化学制剂,而阳光能加速药物的变质,特别是维生素类、抗生素类药物,见光后会变色,导致药效降低,甚至变成有毒的物质。有些药物极易吸收空气中的水分,从而水解失效。如复方甘草片等,此类药物最好放在密闭的容器里,用后塞紧瓶盖。

另外,比如小儿咳喘灵糖浆、感冒止咳糖浆等糖浆类药物要在阴凉处保存,但不能放在冰箱内。如果将糖浆放在冰箱里冷藏,容易析出糖和药物等沉淀物,这些沉淀物即使摇动药液也不会消失。此时药物分布不均匀,下层浓度高于上层,药力可能也变得不均匀,不但无法保证药效,还可能引发不良反应。如果您已经将药物放进冰箱,且出现了明显分层,最好咨询药师是否还能再使用。


禁忌辛辣食物包括八角茴香

“很多中成药说明书上都会有‘禁忌辛辣食物’的字样,辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生姜、白酒等。虽然姜蒜本来也属于,但做熟以后辛辣味大减,食用禁忌可适当放宽。”

解读

袁亮亮介绍说,一般来讲,辛辣之物具有温中散寒、健脾开胃、祛风湿、消食积等作用,一般实热、阴虚和脾胃不适的患者都不易食用。

除了辛辣的禁忌,有的说明书还会注明禁忌生冷之物,一般是指有清热泻火作用的食品,如菊花、苦瓜、西瓜等食品,如果是脾胃虚寒、腹疼泻泄,则不宜吃这些食品。


顿服不是吃饭时服用

“睡前服是指睡前15~30分钟服用;空腹服是指饭前1小时和饭后2小时服药;顿服不是指每顿饭后服药,是指把一天的用药量一次性服下;一天三次不是指三餐前后,而是指每隔8小时服用一次。

解读

老百姓一般都搞不清楚什么是“顿服”,其实“顿服”指将一天的药一次服下,以达到最佳的治疗效果。采用这种服药方法,主要目的是将药力集中、使药物更迅速地发挥作用。

南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说,需要顿服的药物有很多种,既有中药又有西药。很多代谢周期长的西药往往也需要顿服,一些缓释、控释剂型的药物也是如此。

专家表示,“跟着三餐服药”是老百姓用药最为普遍的一个用药误区。但对于一些药物来说,这样做会使白天的血药浓度过高,毒副作用随之增加;而夜间由于长时间没有药物进入体内,血药浓度会过低,从而影响疗效。“一日三次”的正确服法是间隔8小时服药,而不能图方便“就着饭”吃。


含服是含在舌下不喝水

“舌下含服,是使药剂直接通过舌下的毛细血管吸收。舌下含服的药物10分钟内不能饮水,不能咀嚼,时间保持5分钟左右。”

解读

比如,硝酸甘油用于防治心绞痛,但口服是无效的,发作时需要舌下含服1片,约2至5分钟发挥作用。又比如用于哮喘的克仑特罗,发作时应舌下含服,待哮喘缓解后,改为口服。

专家解释说,舌下含服的药之所以不含在舌面上,是因为人舌面上有舌苔和角化层,很难迅速吸收药物的有效成分。正确的含服方法是将药丸咬碎后置于舌的下方,因为那里血管与黏膜丰富,更利于药物的吸收。另外,口腔干燥时可含少许白开水润湿后再含药,以利药物的吸收,但是不能用水送服。舌下含药时,靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少,减轻心脏负担,从而缓解病情。


先考考你
关于日常用药,①禁用、忌用、慎用有什么区别?②你确信自己弄明白睡前服、空腹服用、顿服、饭前服、饭后服、一天三次的准确含义了吗?③保存阴凉处和冷藏分别指多少摄氏度的环境?④碰到“副作用尚不明确”怎么应对?
看看这几个问题,你是不是觉得很眼熟,却“似是而非”,又一个都答不上来呢?不着急,这些根据药品说明书而出的题目答案很多都出乎你的意料,看看下文你就知道了。


温馨提醒①

药品说明书哪些信息要细看
●成分
西南医院感染科发热门诊教授邓国宏提醒,如果同时服多种药,成分一栏是需要细看的,核对一下几种药之间成分有无重叠,如有重叠要遵医嘱使用。
●适应症
如果是自己选药,适应症也要细看,确定自己的症状是不是该吃这个药。
●用法用量
是一定要细看的,要注意的是有的是标注的剂量需要换算。
●禁忌
不良反应与禁忌、注意也要细看,尤其是禁忌与注意。
●储存
一些药物对保存环境有特殊要求,比如胰岛素需要冷藏保存等。这些药物在贮存、运输与携带时必须引起注意。



温馨提醒②

孕妇用药要记住这些禁忌重庆医科大学附属第一医院产科医生黄帅告诉记者,孕妇用药最好遵循医嘱,因为能不能吃不仅与怀孕相关,还与其个人体质相关。另外,目前虽无确切研究证明哪些药物一定会影响胎儿,但以下药物都具有影响胎儿的几率,孕妇使用应该谨慎,遵循医嘱。
●青霉素
可破坏胎儿红细胞,引起严重黄疸,使胎儿死亡。
●链霉素
引起先天性耳聋,骨骼发育畸形。
●四环素
致牙釉质形成不全,骨骼、心脏畸形,先天性白内障,肢体短小或缺损,新生儿溶血性黄疸,最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。
●氯霉素
致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、腹胀。如在妊娠末期大量使用,可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。
●卡拉霉素
致耳聋。
●红霉素
致先天性白内障、四肢畸形等。·庆大霉素造成胎儿耳损伤,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。
●阿司匹林
致胎儿小、畸形,引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒功能障碍。
●非那西汀和扑热息痛
引起新生儿高铁血红蛋白血症。
●巴比妥类
致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。
●安定、安宁、利眠宁、导眠能
可致胎儿畸形和女胎男性化。

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