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医生大讨论：医院有赚钱不累心的科室吗？
您以为医生的工作如何？衣着光鲜、收入体面？坐在办公室里，动动脑子，开两盒药，就能轻松“搞定”病痛？医生这一行，培训和学习时间最长、学历最高、技术最高、投入最多、风险最大，但薪资待遇不一定最高。很多人会问：医院里有没有不用学太多东西，工作不太累，但是收入相对较高的科室？如果有，是哪个科？听听各科医生怎么说。 内科 心内：钱多、心累、学习任务重、成就感大，夜班急症多晋升压力大，但是濒死病人救活几率高有成就感，有介入的医院收入高，纠纷不少。不过，介入是要“吃线”的，经常要听心跳的声音。 呼内：心累、学习任务重，夜班急症多，晋升压力大，不同医院收入不一样，有气管镜，老年病人多，呼吸道传染病多，纠纷一般，经常要看痰。 消化：心累、学习任务重，夜班看运气，晋升压力大，开展内镜、收入还可以，但是做内镜很累，各个肩周炎，经常要看呕吐物和便便。 肾内：慢性病居多，急症不算多，夜班还行，只要别碰上急诊血透，靠血液透析挣钱，病人不死不活，没有成就感，纠纷稍少，晋升压力没有三大科大，经常要看尿。 内分泌：普通医院几乎都是糖尿病和甲亢，夜班较好，死人少，糖尿病急症处理比较简单，有部分内分泌疑难病例，女生扎堆，相对轻松，收入不算多。 血液：死人多，有急症，穷人多，住院周期长，骨穿累死人，夜班主要面对出血、发烧和救助无望的人。无成就感（反正几乎都是要死的），移植还有点希望，但是压力很大，面对的都是倾家荡产治疗的家庭，沟通很重要。诊断治疗都有现成详细指南参照，相对不用特别伤脑，没有移植收入较低，喜欢抽骨髓1.7风湿免疫科：新兴学科，基础知识晦涩难懂，但是治疗方案相对简单，全是慢性病人，有重症，死人相对少，知识更新快，夜班还行，收入较低，经常要跟一堆抽象的抗体打交道。 神内：钱多、心累、学习任务重，夜班急症多，晋升压力大，治疗方法相对单一，费口舌，神经系统定位越学越神经，收入高。 外科 普通外科：大概分为肝胆、胃肠、乳甲（不同医院有区别），有的医院还有血管，急症很多。“持续性拉钩间断性挨骂”是普外小医生永恒的主题。肝胆胃肠夜班有点苦逼，乳甲夜班舒服。打开看看和切切切是永恒的主题，喜欢大刀阔斧不拘小节捣鼓内脏体力不错的人优选。其中乳甲外科一般手术不太大，高风险手术少，喜欢外科又不想太累的女生可以选择乳甲，胃肠肝胆手术相对暴力，味道不好，不过目前腔镜手术越来越多，手术会越来越没那么暴力了，腔镜手术有打游戏的感觉，许多男生会爱上她。此外部分医院普外医生还要监管门诊及会诊小手术，取个淋巴结活检、切个小肿块神马的。该科室病种多样，也有许多高风险的疑难手术，注意沟通不出意外的话，纠纷一般不太多，收入不同医院差别很大，至少比大部分内科高。 胸外科：有的医院心血管外科和胸外科分开的，不过都差不多，玩心、玩肺的医生必然高大帅气（不高看不见胸腔内部，不帅没法让病人心跳），手术大多数都是长时间高难度高风险，体力不好、不够细心的年轻人真心就不要选胸外了，从剧胸骨砍肋骨到肉眼缝合心肺小血管，都是在与死神共舞。当然，胸外医生成才很慢，因为手术过程中，你不是主刀一助，又没有身高极端出众的话根本看不到手术野，缝合胸壁到缝合心脏2cm不到的距离，胸外医生需要付出十年的努力来跨越。同样的，高风险的科室医疗纠纷不会少，不过只要沟通好，一般做大手术的家庭都会有心理准备的。不建议女生选择。 神外：和胸外一样高大上的科室，手术过程远远比胸外更有冲击力，剥头皮、锯颅骨、挖脑花，没有极其扎实的神经系统解剖学基础、稳定的双手、巨人般的抗压心、男神般的果敢和女神般的细致，就不要挑战神外了，这也是个几乎没有女性医生的科室，虽然手术都是坐着的，但是心理压力非常大。这个学科同样需要不停地学习和训练，大医院收入高、晋升较难。 骨科：如果说神外是绣花，那么骨科就是伐木了，手术完完全全体力活。大家都喜欢抱大腿，可是你们不会知道被全麻的病人大腿有多重！如果你是头脑简单四肢发达的，可以考虑骨科（脊柱外科除外），一般医院的骨科没什么死亡病人，术后效果立竿见影，不过锦旗多纠纷也不少，认为自己被医生搞残的病人也有。骨科收入基本都高。 说到这里，医院还有一个科室被漏掉了。这个科室上班轻松，无需担心医患纠纷（病人家属不鸟你），不用面对巨大的生命健康压力，上班就是炒炒股、聊聊天。夜班少而不累，偶尔的夜班出一趟“会诊”会有高于临床医生至少50倍的小费（医生夜班急会诊会诊费8元），是“至少”。这个科室不用学习，不用考医师证，无晋升压力，不用熬夜编论文申课题，不用想着中文核心SCI，下班了喝酒宵夜随便玩。收入极高，在国有大型事业单位工作，有编制，保险齐全，拿高额全院均奖，除此之外还有大额合法的红包和小费（高的无法想象）。更有好休假，医院严格保障你的休假，值班后补休和法定公休绝不拖欠，临床医生可没这待遇。而且，还受人尊重，病人家属无比敬重，社会评价极高，就算是有纠纷家属最多是不理你，而绝大多数家属对你的态度将远远好于临床医生。这个科室就是——医院太平间。 听到这里，您是否感到一种讽刺与悲哀？其实，如果选择了临床医生这条路，就意味着和“不用学习、工作轻松、挣钱多”彻底说再见了。我们知道，医生必然要投入多、风险大，必然要面临种种其他行业没有的压力，必然要做出种种牺牲，但是，医生也需要得到这个社会的尊重和认可。在美国，医疗行业是美国最稳定、待遇最好的工作。外科医生、精神科医生以及全科医生是最高薪的三大职业。试问中国如何？付出了却不被认可，时不时还要遭受言语和身体的伤害。医生应该成为医疗体制改革的核心，制度设计者除了考虑医保、药价、医疗制度外，更应该考虑医生的工作状态，让他们的价值得到合理体现。 （环球医学编辑：吴星）
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