黄连温胆汤为主治疗顽固性失眠摘要: 1999年1月～2004年3月，笔者运用黄连温胆汤为主治疗顽固性失眠，取得满意疗效，报道如下。患者失眠原因均排除其他疾病所致。治疗方法中药：黄连温胆汤加减：黄连9g，半夏12g，陈皮12g，茯苓30g，竹茹l0g，生姜l0g，甘草6g。治疗结果疗效判定标准：显效：治疗后睡眠时间正常，由失眠引起的各种症状消失。...
1999年1月～2004年3月，笔者运用黄连温胆汤为主治疗顽固性失眠，取得满意疗效，报道如下。 一般资料 本组l60例中男性82例，女性78例；年龄20～60岁，平均41岁；病程2个月～10年；睡眠时间l～2h者76例，2～4h者64例，4～5h者20例。患者失眠原因均排除其他疾病所致。 治疗方法 中药：黄连温胆汤加减：黄连9g，半夏12g，陈皮12g，茯苓30g，竹茹l0g，生姜l0g，甘草6g。肝经郁热者加牡丹皮12g，柴胡9g；肝火旺盛者加龙胆草30g，栀子9g；痰热犯肝者加黄芩15g；肝血亏虚者加白芍30g，当归l0g；肝脾血虚者加黄芪30g，白术10g。每日1剂，水煎服，4周为1个疗程。 配合西药：谷维素片20mg／次，3次／日；维生素B。20mg／次，3次／日。 治疗结果 疗效判定标准：显效：治疗后睡眠时间正常，由失眠引起的各种症状消失；有效：睡眠时间大于5h，其他症状好转或基本消失；无效：治疗后症状没有好转。 结果：服药1个疗程，显效93例，占58．1％；有效58例，占36．3％；无效9例，占5．6％，总有效率94．4％。 讨论 胆附于肝，为“中精之府”，内藏精汁，味苦色黄，来源于肝，即肝之余气而成胆汁，注入肠中以助消化，肝胆在经络上互为表里，肝与情志有关，怒则伤肝，肝气郁结，疏泄不畅，继而波及胆经，而胆气之盛衰亦涉及情志活动的变化。《内经》中曾提出胆主决断，人之勇怯与胆有关，所以临床上所涉及的神经官能症中医常从胆来治疗。心胆气虚，不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊均为胆心气虚之象。许多学者认为，情志因素是引发失眠的主要原因，而肝胆与情志变化最为密切，故认为失眠与肝胆有关，当从肝胆论治。对失眠的治疗，无论是从辨证治疗上或罴从药物选择上，均应考虑直接或间接地调肝利胆安神，并常用黄连温胆汤加减治疗，效果十分理想。中医对失眠的治疗体现了中医学的整体观和辨证施治基本特点，无论是按虚实辨证，或是从肝、从胃、从火、从痰论治，也无论是经方原药原量应用，或是名方合方加减，或是各种自拟方药，均有独到之处。 实证失眠以痰阻为常见，治疗时常以黄连温胆汤加减治疗，再据病情或配合运脾，或配合活血等等，常能收到满意效果，不仅消除了患者久服镇静药物引起的毒副作用，而且从根本上解决了失眠的病因，值得推广应用。 |
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