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10 分钟 让你抢救患者胸有成竹不打怵

 我行我医 2015-12-23

抢救几乎是每个临床医生的「噩梦」,从值班室跳起来,冲向病房时候,脚步,是急促的;心情,是忐忑的,这样滋味终身难忘。


小喵为大家盘点了 2015 年,抢救必看的 7 篇文章。10 分钟,让你抢救患者胸有成竹不打怵!


五步搞定
过敏性休克抢救流程


过敏性休克是严重的过敏反应,其发病突然、难以预见,是临床常见的急症之一。


过敏性休克与其他类型休克不同之处,在于其会发生急性喉头水肿、气管痉挛、分泌物增多、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等,一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。


面对如此急症,我们该如何「从容」应对呢?


点击查看:五步搞定过敏性休克!


分秒必争
心脏呼吸骤停的药物应用


对于心脏骤停的患者抢救时,标准的复苏措施固然重要,抢救用药也必不可少,正所谓「医药不分家」。


2015年 AHA 公布了最新的心肺复苏抢救指南,相较 2010 版都有哪些改进呢?


新版指南中的重要更改,也是第一个「炮灰」的药物就是加压素。


因无论单用加压素,还是联合使用加压素和肾上腺素,相对于单独使用肾上腺素并无优势。


所以为简化流程,将加压素从成人 CPR 流程中去除。


除此之外,还有抢救用药哪些药物依然好使,哪些药物沦为禁忌呢?


点击查看:新版心脏呼吸骤停药物应用!


重症患者补液
这门技术活你掌握了吗?


液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施,但补液量过度会引起肺水肿;


补液量不足则引起组织氧合障碍,引起肾血管收缩(以保障重要脏器灌注)从而引发肾功能损伤。


两者均会延长机械通气的时间,对病情不利,那么重症患者补液应如何权衡呢?


如何量入为出的制定补液计划?除了「先盐后糖、见尿补钾」,补液顺序方面还需要注意哪些方面呢?


点击查看全文:手把手教你重症补液!


救人不慎 秒变杀人
抢救药物的危险性你知道吗?


有些药物临床上常用,但若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡,这就是高危药品。


其引起的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。


硝普钠为速效血管扩张药物,是经典的抢救药物,但是可能没有人会将其和氰化物这个「毒药王」联系在一起。


当硝普钠应用不当,如滴速过快时,除了可能引起血压的急剧下降,还可能导致患者的氰化物中毒。


这是因为硝普钠的亚铁离子立即与红细胞膜上的旈基团发生反应,释放出氰化物,氰化物在肝中进一步代谢为硫氰酸盐。


还有哪些药物要慎用?点击查看吧!


抢救必备教程
关键时刻你会输血吗?


输血过多会使机体出现各种酸碱平衡紊乱,甚至多器官脏器功能衰竭,输血不足又不能起到预期的治疗效果。


那么如何输血才能把血用到「刀刃」上呢?


虽然血制品种类丰富,临床上常用的主要包括血细胞、血浆和血浆蛋白成分制品。


对于手术或严重创伤的患者,血红蛋白<70 g/L,应考虑输注浓缩红细胞。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。


输注红细胞悬液 3-5 U 后,应及时使用冰冻血浆(FFP),推荐输注量为(10-15)mL/kg。


而需要注意的是大量输血的患者并非人人都要输血小板。


点击查看 详细输血教程!


临床实用教程
肾上腺素使用基本大法


根据《2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》:


肌注剂量 0.2~0.5 mg(1:1000),每 15~20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。


静脉用药的适应证是:对于需要高级心血管生命支持的患者,更为推荐静注的方法。


对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用 0.05~0.1 mg 肾上腺素(1:10000)静注。


静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤。


一定要注意肌注的药物是 1:1000,而静脉用药是 1:10000,切不可将肌注药物直接用药静脉,搞错了你就知道什么叫真正的「秒杀」。


点击查看全文:肾上腺素使用基本大法!


我的病人死掉了
论胺碘酮的16种死法


碘酮虽然号称为治疗心率失常的万能药,但是禁忌也颇多,用药不当就可能会导致患者的死亡,让我们来看看胺碘酮是怎样惹上官司的吧。


60 岁女性病号,既往风心病史 5 年,反复心悸 3 日,乏力食欲差,下肢水肿入院,心电图心房纤颤—毫无创意的病例,


予以 150 mg 胺碘酮加入 20 ml NS 缓慢静推,然后 300 mg 加入 NS 50 ml 微量泵 5 ml/h 泵入维持 6 小时后改 2.5 ml/h。


然,病人最后死了。为什么会这样?


点击查看:胺碘酮的16种死法!


黄小喵
临床凶险,不会用药怎能平安?

关注临床用药,就是手把手教你用!


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