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声色既详，问亦当知，视其五人，以知起止。 心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。 脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。 肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。 【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声，肝主五色，前已详明，而问之之道，亦所当知也。经曰：治之极于一。一者，问其因而得其情也。其要在视其五入，即可以知病情之起止也。 假如心主五臭，凡病者喜臭、恶臭，皆主于心，此统而言之也。 若分而言之，则自入喜焦，病生心也；入脾喜香，病生脾也；入肾喜腐，病生肾也；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。 脾主五味，凡病者喜味、恶味，皆主于脾，此统而言之也。 若分而言之，则自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入肾喜咸，病生肾也。 肾主五液，凡病者多液、少液，皆主于肾，此统而言之也。 若分而言之，则自入出而为唾，病生肾也；入心出而为汗，病生心也；入肝出而为泪，病生肝也；入脾出而为涎，病生脾也；入肺出而为涕，病生肺也。其声之微壮，色之顺逆，法同推也。 百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退。 潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。 【注】此以问知精神盛衰、虚实之诊法也。凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也。夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。 夜甚者，以夜半则人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长，邪正进退之常也，凡病来潮发作之时，精神为贵者，以病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也；病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。 昼剧而热，阳旺于阳。夜剧而寒，阴旺于阴。 昼剧而寒，阴上乘阳。夜剧而热，阳下陷阴。 昼夜寒厥，重阴无阳。昼夜烦热，重阳无阴。 昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。 【注】此以问知昼夜起居，诊病阴阳、气血、生死之法也。 昼，阳也；热，阳也。凡病，昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也。夜，阴也；寒，阴也。 凡病，夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也。凡病，昼则增剧寒厥而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也。凡病，夜则增剧烦热而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也。凡病，昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也。 凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也。凡病，昼则寒厥，夜则烦热者，名曰阴阳交错。若饮食不入，其人之死，终难却也。 食多气少，火化新痊。食少气多，胃肺两愆。 喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。 【注】此以问知饮食之诊法也。食多气盛，此其常也。若食多气少，非胃病火化，即新愈之后贪食，而谷气未足也。食少气少，此其常也。 若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也。喜冷者，中必有热。喜热者，中必有寒。虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，故曰寒热虚实，辨在多少之间也。 大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利。 小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。 【注】此以问知大、小二便之诊法也。大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。 通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。 白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。 望以观色，问以测情。召医至榻，不盼不惊，或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。 【注】此以色合问，诊病真伪之法也。望色只可以知病之处，非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻，未有不盼视而惊起者也，若不惊起而盼视者，非无病必骄恣之辈也。若病者或告之痛，医视其面并无痛苦容状，诊其色脉皆利，此乃诈病欺蒙医士也。 脉之呻吟，病者常情。摇头而言，护处必疼。 三言三止，言謇为风。咽唾呵欠，皆非病征。 【注】此以声合情，诊病真伪之法也。医家诊脉，病者呻吟，以其为病所苦，无奈之常情也。凡欲言而先摇头者，是痛极艰于发声，摇头以意示缓故也。若以手护腹，则为里痛，护头则为头痛，但有所护之处，必有所痛也。持脉之时，病人三言三止者，谓欲言不言，不言欲言，如此者三也。言謇不能言者，风病也。 若非言謇风病而三言三止者，是故为诈病之态也。或脉之而咽唾，或脉之而呵欠，皆非有病之征。以咽唾者里气和，呵欠者阴阳和故也。 举此二事，以诊别其情之真伪，则其它可推广矣，盖意在使病者不能售其欺，医者不致为其所欺而妄治也。 黑色无痛，女疸肾伤，非疸血蓄，衄下后黄。 面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。 【注】此以色合问，诊病之法也。黑色当主痛，询之无痛病，或为肾伤女劳疸也，察之又非女疸，其为血蓄于中，颜变于外可知，然血蓄之黑，则必或吐衄、或下血，而后即转黄色，以瘀去故也。 面微黑黄者，即浅淡之黧色也，视其寿带纹短，若缠绕口角，亦非蓄血，即相家所谓蛇入口，主人饿死，更视其人有饥饿削瘦之容，可知病不能食，询问必是噎膈也。 白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失，乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。 【注】此以色合情之诊法也。白者脱血虚色也，察之并无脱血之证，问之始知因恐怖也。恐则血随气下，故色白也。怖则神随气失，故脉如乱丝也。乍白乍赤，气血不定之色也，脉浮气怯，神气不安之象也。问之始知中心羞愧，有此气色也。羞则气收，故气怯也。愧则神荡，故脉浮也。举此情色二端，一以诊病，一以诊情，他可类推，总在临病者神而明之也。 眉起五色，其病在皮。营变蠕动，血脉可知。 眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。 【注】此以色合皮、脉、肉、筋、骨，诊病之法也。 凡眉间起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。营变五色，蠕蠕然动，主病在脉者，以营行血脉也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以肾主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不泽，不能外荣也。 此下皆诊病之杂法也。 发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹。发直如麻，毛焦死故。 【注】此明毛发诊病之法也。发属心而上长，故属火也。须属肾而下长，故属水也。通身之毛，属肺而生皮，故属金也。眉属肝而横长，故属木也。 腋下、阴下、脐中、腹中之毫，属脾以应四维，故属土也。凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽，若发直如麻，须毛焦枯，皆死候也。 阴络从经，而有常色。阳络无常，随时变色。 寒多则凝，凝则黑青。热多则淖，淖则黄红。 【注】此以色合络脉之诊法也。络有阴阳，随阴经之络为阴络，随阳经之络为阳络也。阴络深而在内，阳络浮而在外，在内者不可得而见也，惟从经常之色而治之，故曰有常色也。在外者可得而见，则随四时推迁变色而治之，故曰阳络无常也。然阳络之变色，亦不外乎诊色之寒热也。寒多则脉凝，凝则色青黑也，热多则脉淖，淖则色黄红也。 胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及，其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。 【注】此明宗气诊病法也。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳之下，动不应衣，以候宗气。若动之微而不见，则为不及，主宗气内虚也。若动之应衣而甚，则为太过，主宗气外泄。 若三、四至一止，或五、六至一止，则主有积聚也。若绝不至者，则主死矣。 脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热，风病尺滑，痹病尺涩，尺大丰盛，尺小亏竭。 【注】此明诊尺之法也。尺者，谓从关至尺泽之皮肤也。 经曰：脉急尺之皮肤亦急，脉缓尺之皮肤亦缓，脉小尺之皮肤亦减而少气，脉大尺之皮肤亦贲而起，脉滑尺之皮肤亦滑，脉涩尺之皮肤亦涩。故曰脉尺相应也。 若诊尺之皮肤寒，则主虚泻也。诊尺之皮肤热则主病温也；非病温则主阴虚寒热劳疾也。凡风病则尺之肤滑也。 痹病则尺之肤涩也，气血盛则尺之肉丰盛，气血虚则尺之肉亏竭也。 肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。 【注】此明肘臂之诊法也。肘上曰膊，肘下曰臂，膊臂之节曰肘，臂内曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指本节后名曰鱼，或有青色，或现青脉，主候胃中寒也。诊其寒热所在，何处主病生寒热也。 诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当。 胃喜冷饮，肠喜热汤。热无灼灼，寒无沧沧。 【注】此明诊脐之法也。脐之上主候胃也。脐之下主候肠也。扪其上、下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热相当之病也。胃中有病，每喜冷饮，肠间有病，多喜热汤，是其征也。然与之饮热，不可过于灼灼之热；与寒，不可过于沧沧之寒，盖恐其恣意有失，惟当适其寒温之宜也。 胃热口糜，悬心善饥。肠热利热，出黄如糜。 胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，飨泻肠鸣。 【注】此明胃肠寒热为病之诊法也。胃中有热，则上发口糜，心空善饥。 肠中有热，则泻出之物亦热，色黄如粥。胃中有寒，面清冷厥，则腹胀而疼。肠中有寒，则小便尿白，飨泻肠鸣也。 木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。 多才劳心，多忧劳事。软弱曲短，一有非良。 【注】此下五条，皆以色合形之诊法也。木形之人，其色合青，贵乎如碧苍之润也。身直者，象木之干直也。五小者，谓头小手足小，象木之巅枝也。五瘦五长者，谓身肢象木之条细而长也。多才者，象木之用随斫成材也。多才之人，必劳于心也。多忧者，象木之性不能自静也；多忧之人，必劳于事也。 若一有形质软弱曲短，皆非良材也。 火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵。 重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。 【注】火形之人，其色合赤，贵乎明也。五锐者，谓头、额、鼻、面、口，象火上之尖锐也。五反五露者，谓五官反外、露外也，象火之性，张显外露也。五偏五陋者，谓五官不正丑陋也，象火寄体，随物难定也。 凡此反露偏陋，皆火败形，若神清而明，是为得火之神，则反主贵也。 重气者，象火属阳，多气也。轻财者，象火之性，多散也。少信者，象火之性，易变也。多虑者，象火之明，烛物也。好动者，象火之用，不静也。心急者，象火之性，急速也。最忌神痴、气浊、色悖，则为不配，皆败形也。 土形之状，黄亮五圆，五实五厚，五短贵全。 面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。 【注】土形之人，其色合黄，贵乎亮也。五圆者，象土之形圆也。 五实五厚者，象土之质实厚也。五短者，象土之形敦短也。圆、实、厚、短，五者俱全，各成一形，皆为土之正形，则主贵也。面圆、头大、厚腹、美肩、美股，皆土厚实之状也。客人有信，行缓心安，皆土德性之厚也。 金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡。 居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。 【注】金形之人，其色合白，贵乎洁也。五正五方者，象金之形方正也。 五朝者，金主骨，骨胳贵内朝明堂也。五润者，象金之藏于水也。 偏则不方正，削则骨露陷，败亡之形也。居处静悍者，象金静而悍也。 行廉性刚者，象金性洁而刚也。为吏威肃者，象金之性肃杀也。 兼小无伤者，谓方正朝润，虽小无伤，金之正形也。 水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。 流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。 【注】水形之人，其色合紫，贵乎润色。面肥不平者，象水之面广而有波也。五肥者，象水之形广大也。五嫩者，象水之性滋润也。五秀五清者，象水之质清彻也。肥嫩之质，发行常流动摇身，象水之流动不居也。常不敬畏者，象水之性趋下不上也。 内欺外恭者，象水之质内虚无实也。若神气粗浊，皆主废形也。 贵乎相得，最忌相胜。形胜色微，色胜形重。 至胜时年，加感则病。年忌七九，犹宜慎恐。 【注】此明得其形不得其色之诊法也。假如木形之人，法当色青，是为形色相得，不病而贵之形也。若见黄色或见白色，是为相胜，主病而最忌者也。见黄色者，则为形胜色，主病微；见白色者，则为色胜形，主病重也。然其生病，必至于胜木之时之年，加感外邪则病也。年忌者，谓五形之人，形色相胜者，凡至七岁，是为年忌。积九递加至十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆年忌之年也。当此之年，加感为病则甚。 故曰尤宜戒慎恐惧也。 形有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干。 肥食少痰，最怕如绵。瘦食多火，着骨难全。 【注】此明形肉生死之诊法也。五形之人，得其纯者，皆谓之强，得其驳者，皆谓之弱。强者加感之邪难犯，弱者加感之邪易干也。 能食形肥者、强也；若食少而肥者，非强也，乃痰也。 肥人最怕按之如绵絮，谓之无气，则主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者、非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干着骨，谓之消瘦，亦主死矣。 形气已脱，脉调犹死。形气不足，脉调可医。 形盛脉小，少气体治。形衰脉大，多气死期。 【注】此以形合脉，诊生死之法也。经曰：形气已脱，九候虽调犹死者，谓形脱无以贮气也。形气俱虚，寸口脉调可医者，谓形气未相失也。 形盛而肥，脉小少气者，谓气不能胜形也。形衰而瘦，脉大多气者，谓形不能胜气也。故皆主死也。 颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水。 手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。 【注】此明形肿生死之诊法也。视其病者，人迎颈脉大动。 主喘不得卧之疾也。目裹上、下肿者，主有水气之病也。 从面肿起者，名曰风水，阳水也。从足胫肿起者，名曰石水，阴水也。若手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，非水也，乃阳气虚结不还之死证也。 头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回，行则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。 【注】此明形惫死候之诊法也。经曰：夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇艰难，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。凡此形神将夺，筋骨虺颓之形状，故皆主死候也。 太阴情状，贪而不仁，好入恶出，下意貌亲，不随时务，后动于人，长大似偻，其色黯黯。 【注】此明阴阳之人之情状，以别阴阳盛衰法也。太阴，阴盛而过柔，故贪而不仁也。好入恶出，阴性藏也。下意貌亲，阴性卑柔也。不随时务，阴喜静也。后动于人，阴性迟也。长大者，阴盛之形也。似偻者，好曲身伛偻下意之态也。其色黑黯黯，阴盛之色也。此太阴人之情状也。 少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩，立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。 【注】少阴，阴微而残忍，故贪小而贼心也。喜失愠得，阴性嫉妒也。 伤害无恩，阴性残忍也。立则险躁，阴性危险也。寡和无亲，阴性冷落也。 行如伏鼠，阴性隐伏也。易惧易欣，谓如鼠之得失，忻然而进，惧然而退也。 此少阴人之情状也。 太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬，志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。 【注】太阳，阳盛而过刚，故自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬也。 好志大者，阳性好刚强也。好虚说者，阳性好夸张也。作事好强，虽事败而不悔者，以其常好自用自是，亦阳过刚，果于断也。 此太阳人之情状也。 少阳情状，谛自贵，志小易盈，好外不内，立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。 【注】少阳，阳微而明小，故谛小察，自贵小官，志小易盈满也。 好外交而不内附者，阳之性外也。立则好仰，阳之性上也。行则好摇，阳之性动也。两臂两肘常出于背者，亦阳之性喜露而不喜藏也。 此少阳人之情状也。 得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻，婉然从物，肃然自新，谦谦君子，蔼蔼吉人。 【注】此明阴阳和平人之情状也。无为惧惧者。中心有所主，而威武不能屈也。无为忻忻者，外物不能惑，而富贵不能淫也。 婉然从物者，谓豁然而大公，物来而顺应也。肃然自新者，谓尊严以方外，恭敬以直内也。夫如是之人，天必之，人必爱之，福禄绥之，焉得不谓之谦谦君子，蔼蔼吉人也哉！明此五者，其人之阴阳盛衰，自可见矣。 《医宗金鉴》 |
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