【修园方荟】桂枝新加汤的临床运用

桂枝新加汤的临床运用

１３修园赖继伟

1.病机:表证未解，营血所伤

2.主症:身体疼痛，脉沉迟。

3.临床应用

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①发汗不当，损伤营血之证:桂枝汤调和营卫，加重芍药以养营血，另加人参以补卫虚，更加重生姜剂量，使其走表。发汗不当或是汗出太过，营血所伤所导致的疾病可以用本方进行治疗。

刘渡舟医案:樊某，女。产后半月许，突然身体疼痛，脉来沉迟，无感冒可言。有学员辨为气血两虚，用十全大补汤治疗，虽有小效但不彻底。改用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治疗，处方:桂枝9克，白芍12克，生姜12克，大枣12枚，炙甘草6克，党参12克，服药三剂后，疼痛消除。

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②血虚身痛，身痒:营血所伤，肌肉皮肤失养，不仅可以表现出来身体疼痛，血虚所导致的身体瘙痒也是经常见到的，尤其是老年人，糖尿病患者，干燥综合症患者更为常见。

陈明医案:女，年过花甲，患糖尿病，全身瘙痒不已，夜里瘙痒为甚，难以入眠，瘙痒难忍，皮肤伤痕累累。查验空腹血糖9mol／L，舌淡，脉细，辨为营血不足，肌肤失养，拟用桂枝新加汤，再加地肤子，蝉衣，乌蛇，白鲜皮，玄参等养血祛风止痒之品，连服三天，皮肤瘙痒始平。

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③营血所伤诸证:营血所伤不应该局限在发汗后所致，而应该可以广泛地运用在营血所伤所造成等诸多疾病，如产后，行经后，流产后营血所伤出现的身体疼痛，身体瘙痒等，皆可用之，产后更是可以配合当归生姜羊肉汤作为调理恢复之方。

4.临床注意点

①加芍药以养营血，加生姜三两使药力达表而疼痛自除，在辩证之下，应该灵活配伍，也可以加入桃仁 、红花等养血活血之品，使其补而不滞，增强疗效。

②在《伤寒论》中，过汗伤阳所导致的遂漏不止等，用桂枝加附子汤，过汗所伤营血导致的身体疼痛，应该用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

③伤阴太甚，应以复阳为要，还是应该加入附子之品扶阳固阴。

④治疗身体疼痛，瘙痒等四肢类疾病可与黄芪桂枝五物汤，当归四逆汤等配合使用。

⑤营血所伤容易生风也容易生热，在皮肤病的治疗中可以加减祛风凉血之品。