一、概念: 透皮给药系统 (transdermal drug delivery system,TDDS)又称为经皮治疗系统(transdermal therapeutic system,TTS)指药物以一定的速率通过皮肤发挥全身作用的一类控释制剂。 透皮穴位贴敷:运用特制的腧穴贴,配合中药制剂贴敷腧穴,在透皮、促渗技术的多重作用下,药物通过腧穴、经络处的皮肤快速、均衡的进入人体而达到治疗目的一种方法,安全无毒副作用,是治疗疾病首选的中医适宜技术。 二、透皮穴位贴敷疗法的起源与发展 透皮穴位贴敷疗法是一种古老而又神奇的无创痛穴位疗法,是我国劳动人民在长期与疾病做斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法,它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程,有着极为悠久的发展历史。 早在原始社会里,人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤时,逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加速伤口的愈合!在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》,有芥子泥贴敷于百会穴,使局部皮肤发红,治疗毒蛇咬伤的记载。 东汉时期,医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记述了多种外治之法,而且列举了各种贴敷方,如治劳损的五养膏、玉泉膏,至今仍有效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》中治脱疽“用极大甘草,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,十日而愈。” 晋唐时期,药王孙思邈在《孙真人海上方》中写道:“小儿夜哭最堪怜,彻夜无眠苦通煎,朱甲末儿脐上贴,悄悄清清自然安”。可见此时穴位贴敷疗法已经不仅仅适用于成人,还应用于儿科疾患。 宋明时期,李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少穴位贴敷疗法,如“治大腹水肿,以赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,得小便利,则肿消”等等。另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。 清代,“外治之宗’吴师机著成《理瀹骈文》一书,把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科,提出了“以膏统治百病”的论断。 透皮穴位贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分,它以中医五行、经络理论为指导,属于中医外治法。贴敷疗法一直备受医家关注,是中医院传统诊疗项目,患者乐于接受,目前已经纳入医保、新农合收费范畴。国家大力宣传中医,国际上提倡自然疗法,并逐渐兴起中医热,给贴敷疗法提供了极好的发展平台。 三、透皮穴位贴敷疗法的作用机理: 1、感冒 风寒感冒:恶寒发热,痰涕色白清稀 风热感冒:发热咽痛,痰涕色黄粘稠 暑湿感冒:发热呕吐,腹泻舌苔厚腻 选穴:大椎、膻中、天突、肺俞。小儿每次任选2个穴点,成人每次任选4个穴点。 2、小儿咳嗽 寒咳:痰涕色白清稀 热咳:痰涕色黄粘稠 3、小儿腹泻 黄色稀便、白色水样便、绿色便、细菌性痢疾
(1)辨证取穴:以脏腑经络学说为基础,通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方,组穴宜少而精,一般不超过2~4穴。局部贴敷或以痛为腧,贴药范围勿大。 (2)辨病选穴、神经节段选穴:根据疾病诊断,选取患病脏腑相应经络的腧穴;或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。 (3)局部选穴:选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴敷药物,或在病灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。 (4)远端取穴:根据上下相引的原则,上病下取,下病取上,如鼻鼽、口疮取涌泉,脱肛取百会等。
1、细问过敏史,过敏体质,瘢痕体质不贴! 2、对于孕妇、幼儿、久病、体弱者一般不贴敷刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。 3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 4、敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。 5、如患者会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度出水疱等反应,可自然吸收,无需处理。 6、个别患者贴敷后如出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象,应立即停药,进行对症处理。极少数过敏体质者,对某种贴敷药物出现全身性皮肤过敏症状,应及时到医院就诊。 7、贴敷部位出现起疱或溃疡者,待皮肤愈后再进行敷药。小的水疱一般不必特殊处理,让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。 |
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