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董占海，刘彦，解放军306医院，全军口腔疾病诊治中心，军人特需诊疗科 张先生从事家居建材生意多年，人到中年，事业有成，工作原因奔波于各大城市，也耽误了每年的健康体检。近3个月口腔出现异味，偶尔啃苹果时可以发现牙龈出血，这些症状没有引起他的过分在意。前几日牙龈出现了“一跳一跳”的胀痛，而且清晨醒来发现唾液中有血丝，这才引起了张先生的紧张，而前来就诊。医生诊断为“牙周炎”，同时检查发现糖化血红蛋白（HbA1c）超标，遂建议张先生到内分泌科就诊，被确诊为“II型糖尿病”。 张先生听说过糖尿病的可怕和治疗的难度，所以很是担心，一度难过灰心，经家人和医护人员劝解开导后，转悲为喜，也庆幸早期发现了糖尿病。 其实，每年诊治牙周炎的患者中有很大一部分人与张先生的经历类似，因牙周问题而首次就诊，如牙龈出血，口腔异味，牙齿松动等等，最后被诊断为牙周炎的同时患有糖尿病，这在医学上可以称为“牙周炎伴糖尿病”或“伴有糖尿病的牙周炎”。大量相关研究表明,糖尿病会增加牙周炎的发病机率，往往表现为过重的炎症表现和恢复预期较差，有效的牙周炎治疗也可以减少其余糖尿病并发症的发病机率，但两者互相促进和互相影响的具体机制尚无法阐述清楚。因此，发生这种情况时应该“双管齐下”，同时，关注牙周病和糖尿病的治疗。这里就牙周病伴糖尿病治疗的几点要求向大家作介绍。 1、良好的血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血红蛋白与血糖的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度，通常用来反映患者近8~12周的血糖控制情况。若长期血糖水平控制不佳,或血糖过高时是不宜做牙周治疗,进行牙周治疗时,建议糖化血红蛋白检测值控制在7%以下为宜.糖化血红蛋白超过8%时,应首先控制血糖水平,稳定后再进行牙周治疗。 2、自身口腔菌斑控制：牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。牙菌斑生物膜是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子，菌斑的存在是牙周炎发生的必要条件。糖尿病等全身促进因素有可能影响和降低牙周组织的抵抗力和修复力，并决定疾病的进展速度和严重程度。控制茵斑是治疗和预防牙周疾病最主要的方法，而刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。因此牙周炎伴糖尿病的治疗中，个人口腔护理是关键而且不可或缺的部分，同时直接影响着愈合和对疗效的维持。 专科医师提示：菌斑对牙周炎伴糖尿病的患者具有高反应性，建议可以学习“利用菌斑显示剂控制口腔菌斑”的方法，提高去除菌斑的效率。牙菌斑用肉眼是看不见的，而用牙菌斑显示剂后就能给牙菌斑染色，这样肉眼就能看见牙菌斑了。刷牙前进行染色，将被染色的部分刷掉，就能达到去除菌斑的效果了。 3、学习掌握糖尿病与牙周病的自我维护知识：目前，排除继发性疾病，糖尿病和牙周炎的具体发病机制都是不明确的，依赖于系统性或序列性的治疗进行控制。因此，患者应了解糖尿病与牙周病的自我维护知识，积极配合医护人员设计的治疗计划，以保证治疗效果。 4、定期的复查：定期到口腔科和内分泌科复查，在医生的指导下监测，控制血糖水平，检查牙周组织状况，进行牙周洁治，是非常有必要的。 张先生经过半年的系统性治疗，牙周炎和糖尿病均得到良好的控制和改善，健康地投入到生活工作当中。 我们再次提醒，患有糖尿病的朋友一定要定期口腔体检，积极预防牙周疾病，若出现了糖尿病相关牙周炎，一定要及时就诊，在就诊时应注意如下事项： 1、若长期血糖水平控制不佳或较差，应以控制急性炎症和血糖水平为主。 2、必要时可以配合抗生素治疗。 3、就诊时不易空腹，防止糖尿病低血糖发生。 4、减少诊疗痛苦，无痛治疗是存在积极意义的。 5、更加注重刷牙和口腔清洁辅助工具的使用。 |
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来自： 昵称20234791 > 《口腔炎》
