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慢性咽炎指的是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道，可分为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。鼻咽接鼻后孔，喉咽接食管。咽部富含淋巴组织，它们聚集成团称扁桃体，有咽扁桃体、舌扁桃体及腭扁桃体。其中腭扁桃体最大，人们通常说的扁桃体就是腭扁桃体。正由于咽部富含淋巴组织，因此咽部是人体阻挡病原体，尤其是病菌入侵的主要门户之一。但不幸的是，由于咽部结构复杂，易于沉积食物残渣等异物，因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症，甚至与人体打“持久战”，造成慢性咽炎。 慢性咽炎的病人总会觉得咽部有燥痒感，因此常想以干咳廓清咽部，于是导致刺激性干咳。这种刺激性干咳在讲话时更明显，但经“润嗓子”之后，即于饮水后症状缓解。 慢性咽炎大多发生于上呼吸道病变之后，常继发于鼻炎和鼻窦炎。此外也多见于长期吸烟或酗酒者。工作中长期接触有害气体或粉尘者也易发生慢性咽炎。在歌唱家、话剧演员与教师中慢性咽炎也不少见，这与他们咽喉部器官过度疲劳、抵抗力减低有关。 病因 相信很多人都知道，慢性咽炎的治愈是一件非常困难的事情，因为总会出现病情反复，给患者带来了很大的身体伤害，同时也让患者有了很大的精神压力。因此，了解慢性咽炎的病因就显得尤为重要了。今天为大家全面分析慢性咽炎的病因。 １、邻近器官疾病：鼻腔、鼻窦、牙龈、喉、口腔、牙齿、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。 ２、物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。 ３、全身疾病：过敏体质或患有全身病，疾病，如风湿热、糖尿病，心脏病、痛风、贫血、气管、炎肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统病疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。 ４、病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。 ５、精神紧张，过度疲劳，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。职业因素，长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。 ６、气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。气候及地域环境变化、温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。 ７．咽喉是呼吸系统的大门，又是免疫器官扁桃体所在地，咽喉患病有三大危害： 一是病毒细菌易侵入肺部； 二是淋巴组织受损导致免疫力下降； 三是易引发心脏病、肺炎、癌症等多种疾病。 临床医学证实：慢性咽喉炎如久治不愈可引发心脏病、胸膜炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎、类风湿关节炎、急性肾炎、肺结核、脓毒血症、喉癌、食道癌等严重病症。所以务必要及早发现并及时治愈，杜绝产生遗恨终生的后果。 为大家全面分析了慢性咽炎的病因，大家都能了解这些小知识了吧。慢性咽炎初期的症状并不明显，很容易被人当做感冒后遗症等而忽视掉，等到了病情严重时再去治疗时治疗难度已经加大了。所以建议大家定期做身体检查，第一时间了解自己身体变化。 病理学 １．慢性单纯性咽炎 检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物。 此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。 ２．慢性肥厚性咽炎 咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。 又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。 ３．慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎 咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。 临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。 ４．慢性过敏性咽炎 又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成ＩｇＭ的浆细胞转化为合成ＩｇＥ的浆细胞，ＩｇＥ又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的ＩｇＥ结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体Ｃ３、Ｃ４途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。 ５．慢性反流性咽炎 咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。 上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重，尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。 与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。 诊断 根据病史，临床表现及局部检查，便可诊断。本病之病程一般较长，以局部症状为主，全身症状多不明显，也有颈痛、胸部、背部不适感。要全面检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部甚至全身的隐匿性病变，特别是恶性肿瘤，避免漏诊。 根据患者的连续咽部不适感３个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总ＩｇＥ及血清特异ＩｇＥ检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食管反流相关检查。 慢性咽炎患者就诊时，常常主诉咽部不适，咽痒咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，还不时发出“吭喀”的声音。这就是中医称之为“慢喉痹”的病证。本病证多发生于中年人，病程绵长，症状较多，反复发作，不易治愈。中医认为咽喉为肺胃之门户，如有肺胃蕴热，火热上炎，熏蒸咽喉；或因肾水不足，虚火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失养而发病。 对于慢性咽炎的治疗较为麻烦。首先要注意消除各种致病因素，这对本病的防治至关重要。为此应禁戒烟酒，改善工作环境，避免粉尘、有害气体的刺激或积极治疗隐患如鼻炎、鼻窦炎等。必要时含服碘喉片、薄荷喉片或六神丸。中医一般认为慢性咽炎多属于阴虚火旺、虚火上扰，以致咽喉失养。因此治疗方法多用滋阴降火、清咽利喉。医生会开出如增液汤这样的汤剂，其主要成分是玄参、麦冬和生地三味。它可以治疗阴伤引起的口渴、咽喉不利等症状。 此外，患者也可自制秋梨膏不时服用，其法是：秋梨１０个，萝卜１个，鲜藕１节，鲜姜少许，贝母２０克，麦冬２０克，冰糖适量，熬制成膏，每服一匙，白开水送下。连服一段时间，对缓解咽干、口渴、咳嗽有一定功效。 许多人经常会感到嗓子有不舒服的感觉，例如干痒不适、异物感、压迫感、堵塞感等，在临床工作中，也有很多因为嗓子不舒服来就诊的病人。先介绍两个比较典型而又相反的病例。 某患者，女，５６岁，先后多次到耳鼻喉科就诊，每次都说怀疑自己嗓子长肿瘤了，总觉得嗓子有东西卡着，咽不下去，吐不上来，可是吃饭吞咽时反倒不觉得卡着。先后查了几次喉镜，没有发现肿瘤。可是患者还是不放心，感到很焦虑。这类病人在临床很常见，中医称之为“梅核气”，西医称之为“咽神经症”，病人经常觉得有东西卡在嗓子里，吐之不出，咽之不下。这类病人一般并无咽喉部器质性病变存在，属于一种神经症，或是癔症的表现。 诊治须知患者就诊时，务必详细询问病史，排除早期食道癌、舌骨综合症、肺结核、咽部肿瘤等疾病引起的咽部症状，必要时请耳鼻喉科专科检查以帮助确诊。如诊断慢性咽炎后，首先避免诱发因素，然后根据临床表现和分类，选择相应的药物治疗。另外要注意，长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要遵掌握剂量和疗程。 需要引起我们重视的是：有些咽喉部、食管、口腔的肿瘤患者也会有咽痛、咽异物感、咽部不适等症状，不能不经仔细检查，就作出“慢性咽炎”或“咽异感症”的诊断，造成漏诊、误诊，而耽误病人的治疗。还有很多原因可以有嗓子不舒服的感觉，最常见的就是咽部（包括鼻咽部、口咽部、喉咽部）的急、慢性炎症；其次，很多反流性食管炎的患者伴有反流性咽炎，也会有咽部灼热感、咽部异物感等症状；还有的患者和烟酒过度、接触工业粉尘、化工气体、食管憩室、颈椎病变、贫血、糖尿病等有关。 治疗 １．慎起居：保持室内空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室还应维持适当的温度和湿度。空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成咽部感觉异常，日久而导致慢性咽炎病变。还要做到早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，保持口腔清洁。 （１）鲜丝瓜４根，切块捣烂去渣取汁，１次服完。 （２）花生米去皮开水炖服。用于治声哑、失声。 （３）白萝卜１只，香果３只，水煎后捞出，用白糖适量，代茶饮，每日２次。 （４）海带４００克，洗净切丝，水煎后捞出，用白糖２００克腌制１天后食之，每次５０克，每日２次用于慢性咽炎，用于咽有异物感者。 （５）百合９克，绿豆１５克，同煮加适量糖食用。 （６）红枣５只，在火上将皮烧焦，加白糖水喝。 （７）取瓜皮２５０克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之。可治咽喉炎。 （８）取核桃１０枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。１５天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。 （９）大蒜２只，大蒜捣烂后贴鱼际穴、大椎穴。本方功可泻热清肺，用于治疗热上扰咽喉，咽喉肿痛。
常见治疗 １．去除病因 理疗加上戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境）。 ２．生活方式改变 进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。 ３．局部治疗 （１）慢性单纯性咽炎 消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性咽炎病灶及有关全身性疾病。增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。雾化吸入加上局部治疗同急性咽炎性，常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、２％硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。可用复方碘甘油、１３％硝酸银溶液或１０％弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。 超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。 （２）慢性肥厚性咽炎治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用２０％的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。 （３）萎缩性及干燥性咽炎一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。服用维生素Ａ、Ｂ２、Ｃ、Ｅ，可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者，考虑行扁桃体切除术时应慎重，以免术后病情加重。 （４）慢性变应性咽炎避免接触各种可能的过敏原，应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂，局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。 （５）慢性反流性咽炎避免食用促进胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激；睡前３～４小时控制进食进水量。在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗，同时积极治疗胃部疾患。 民间偏方 １、糖渍海带 取海带３００克，白糖适量。将海带洗净，切丝，用沸水烫一下捞出，加适量白糖腌３日，佐餐。 ２、蜂蜜茶取茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用３日。 ３、麻油蛋汤取鸡蛋一只，麻油适量。将鸡蛋打入杯中，加麻油搅匀，冲入沸水约２００毫升趁热缓缓饮下，以清晨空腹为宜。 ４、橄榄茶取橄榄两枚，绿茶１克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水加盖闷５分钟后饮用。 ５、蜂蜜藕汁取鲜藕，蜂蜜各适量。将鲜藕绞汁１００毫升，加蜂蜜调匀饮服，每日１次，连服数日。 ６、黄瓜霜取成熟大老黄瓜一条，取明矾适量。将老黄瓜切开顶端，挖去瓜瓤和瓜籽，填满明矾，仍以原盖盖上，用竹签插牢，用绳拴住瓜体，挂在阴凉通风处。数天后，瓜上出现一层白霜，用洁净的鹅毛轻轻扫下，装入瓶中备用。需要时用笔管将黄瓜霜吹于咽喉部。通常认为咽喉诸病皆属于火，慢性咽炎与火有关，此火可是虚火也可是实火，这时可用一些滋阴、疏风、清热、利咽的药物，临床上常选用慢严舒柠清喉利咽颗粒，它的主要成分中含有黄芩、西青果、桔梗、竹茹、胖大海、桑叶等成分，具有清热利咽，宽胸润喉的功效，对治疗慢性咽炎等咽喉问题效果很明显。 ７．（１）西瓜皮３００克，加水两大碗，煎至一大碗，加入冰糖适量，待晾凉后饮用。 （２）新鲜莲藕１５０克，蜂蜜２０克，二者拌匀后食用，每日早晚各一次。 （３）生地黄６０克，捣碎后，煎汤去渣。再加入百合８０克，大米６０克，煮粥食用。 （４）代茶饮：由菊花１０ｇ、胖大海１０ｇ、麦冬１０ｇ、木蝴蝶１０ｇ、生甘草６ｇ泡水代茶饮，每日饮数次。功效：清热利咽，适用于慢性咽炎咽喉不利者。 （５）罗汉果茶：罗汉果１个，乌梅１个。罗汉果切碎，入乌梅，用沸水冲泡十分钟后，每日饮数次。功效：清肺润喉，适用于慢性咽炎、咽痛、咽痒等症．。 中医辨证施治 预防 １．避免急性咽炎反复发作。锻炼身体，增强体质。平时生活要有规律，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气。预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化，在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 ２．进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。 ３．避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。 ４．积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。注意口腔和鼻腔卫生。咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎，因此，平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病。 ５．积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。 ６．避免长期过度用声。注意饮食卫生，保证身体营养平衡。少吃过热、过冷及辛辣刺激食物，保持大便通畅。如患了咽炎，应及时治疗，不应认为是小病而忽视治疗。总之，原因很多，但需要慎重对待。最好到医院就诊，经过医生全面检查，除外器质性病变，绝不能轻率作出诊断。 ７．尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。 预后 慢性咽喉炎主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均不畅通有异物阻档。
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