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让您一生受用→针刺进针方法

2015-12-26  红尘难修...



一、持针法

在进行针刺操作时,一般应双手协同操作,紧密配合。持针的手叫做“刺手”,一般习惯用右手;辅助刺手的手叫做“押手”,一般用左手。《难经*七十八难》也说:“知为针者信其左,不知为针者信其右”。说明针刺操作时左右两手协同作用的重要性。《标幽赋》进一步阐述指出:“左手重而多按,欲令气散;右手轻而许入,不痛之因。” 由此我们可以看出,刺手的作用是掌握针具,施行手法操作。押手的作用主要是固定腧穴的位置,夹持针身,协助刺手进针,使针身有所依附,保持针身垂直,力达针尖,以利于进针,减少刺痛和协助调节。控制针感。

右手持针的姿势,一般以拇、食、中三指夹持针柄,以无名指抵住针身,有如执笔,故又称执笔式持针法(图2-1)。此法临床上最常用。另外,还有拇、食指持针法,拇、中指持针法等。



2-1 持针手法

二、进针法

进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程,是检验针灸施术基本技能的第一关。在进针时要求要求术者做到:迅速、准确,无痛或少痛。具体操作方法:左右双手密切配合,动作协调,使行针顺利,减轻疼痛,并能调整和加强针感,提高治疗效果。

进针法依进针速度、刺入术式、刺押手势和进针器具而有不同分法(表2-1)。临床应根据腧穴所在部位解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况灵活选用进针法,以便于进针、易于得气、避免痛感为应用目的。

2-1 进针方法分类

分类法

内容

以进针速度分类

速刺法、缓刺法

以刺入术式分类

插入法、捻入法、飞入法、弹入法

以刺押手势分类

单手进针法、双手进针法

以进针器具分类

针管针进针法、进针器进针法

临床常用的进针方法:

1.单手进针法:术者以拇指、食指持针,中指端抵住腧穴,指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度(图2-2)。实际上,此法是以刺手的中指代替了押手的作用,具有简便、快捷、灵活的特点。该法多用于较短毫针的进针。

2-2 单手进针法 2-3 指切进针法

  2.双手进针法:即左右双手配合,协同进针。根据押手辅助动作的不同,又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。

1)指切进针法:又称爪切进针法,以左手拇指或食指端切压在穴位上,右手持针,紧靠指甲缘将针刺入皮肤(图2-3)。此法适用于较短毫针刺入肌肉丰厚部的穴位。

2-4 夹持进针法

2)夹持进针法:或称骈指进针法,用左手拇、食两指夹持消毒干棉球,裹住针尖,直对腧穴,当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位(图2-4)。此法适用于长针的进针。

3)舒张进针法:用押手拇、食指将穴区皮肤撑开绷紧,右手持针从两指间刺入(图2-5)。多用于皮肤松驰或有皱折部的穴位,如腹部穴位。

4)提捏进针法:用押手拇、食指将穴区皮肤捏起,刺手持针从捏起部侧面或上端刺入(图2-6)。此法适用于头面等皮肤浅薄处的穴位,如印堂等。

2-5 舒张进针法



2-6 提捏进针法 2-7 管针进针法

3.管针进针法:用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成针管,代替押手。选平柄毫针装入针管,上端露出针柄2-3分,然后快速将针拍入穴位内,再将针管抽去,施行各种手法(图2-7)。本法进针痛苦小,适用于儿童或疼痛敏感者。

4.其它方法:

1)速刺法:将针尖抵于腧穴皮肤,运用指力快速刺透表皮,针入皮下。适用于四肢腧穴和耳穴。
2)缓刺法:将针尖抵于腧穴皮肤,运用指力缓缓刺透表皮,针入皮下。适用于头身腧穴和头穴。
3)插入法:将针尖抵于腧穴皮肤,运用指力不加捻转及其他术式,直接刺入皮下。

4)捻入法:将针尖抵于腧穴皮肤,运用指力稍加捻动刺入皮下。

5)飞入法:将针尖抵于腧穴皮肤,运用指力以拇、食指捻动针柄,拇指后退瞬即将针尖刺入,随后五指放开作飞鸟状。

三、针刺角度、方向和深度


正确掌握针刺的角度、方向和深度,是获得针感、施行补泻、发挥效应、提高疗效、防止针刺意外的重要环节。临床应根据施术部位、治疗需求、患者体质等具体灵活掌握。
针刺的角度、方向与深度相辅相成。一般而言,深刺多用于直刺,斜刺、横刺则多浅刺。对延髓部、眼区、胸背部等有重要脏器部位的穴位,尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度,以防发生医疗事故。
1.
针刺角度
1)平刺:又称横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15度。角刺入。适于皮肉浅薄处穴位,如头面部、胸部正中线穴多用横刺;也适用于施行透穴时
2)斜刺:针身与皮肤表面呈45。角,倾斜刺入。适于肌肉较浅薄处及不宜深刺的穴位,如颈项部、咽喉部、侧胸部穴多用斜刺,在施行某种行气、调气手法时亦常用。
3)直刺:针身与皮肤表面呈90。角,垂直方向刺入。适于全身肌肉丰厚处大多数穴,如四肢部、腹部、腰背部穴多用直刺。
2.
针刺方向
针刺方向指进针后针尖所朝向的方向,简称针向。针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分部部位和所要求达到的组织结构而定。
针刺方向与针刺角度相关,但针刺角度主要以穴位所在部位的特点为准,而针刺方向则是根据不同病症治疗的需要而定。
3.
针刺深度
针刺深度:指针刺入肌肤的深浅度。针刺的深度应以既有针刺感应又不伤及组织器官为原则。针灸书对每一腧穴都特别注明了进针深度,但临床还须结合患者的病情、体质、年龄和性别等灵活掌握(表2-2)。


2-2 患者情况与针刺深浅关系

患者情况

年龄

老年、儿童

青年、壮年

体质

形瘦体弱

形盛体强

部位

头面、胸背部

四肢、臀腹部

经络

络脉、阳经

经脉、阴经

病情

虚证、阳证、表证

实证、阴证、里证

手法

时令

针感

感应敏感

感应迟钝

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