继前两部《只有医生知道！》畅销百万之后，暌违两年，协和医生张羽发给天下女性又一封关爱私信——《只有医生知道！3》温暖回归。日前，该书由凤凰联动策划推出，获得业内外广泛关注和各界名士鼎力推荐。书中针对广大女性关注的健康问题、二孩生育等热点问题进行深入阐述。新书首发后，作者接受本报独家专访时表示，“进产房前做好分娩教育，45岁生孩子也能像20岁的一样顺利。”
记者 吴波
二孩时代，您准备好了吗？
近日，国家决定全面放开二孩政策，二孩时代正式到来。人口政策的调整，更多的困惑也随之而来，女性健康和孕育问题也更加凸显，生与不生的矛盾也更加尖锐，哪怕你是一个知识女性，对自己的身体了解程度可能也不到5%，那么二孩时代，你的知识储备够吗？
在新书《只有医生知道！3》中，张羽一如既往地用亲身经历的案例为大家阐述其中道理。很多要二孩的都是大龄产妇，怎样才能像20多岁的女性一样顺利生产？尤其女性高发的子宫内膜异位症，不是癌症，却像癌症一样四处播散转移，甚至被称为“不死的癌症”，发病率高达10%，这一系列关键的问题，既关乎女性健康，又对生育二孩有重要的影响，而这些问题不应该只有医生知道。
在本书中，张羽以细腻真实的笔触，首次披露自身经历的剖宫产，再度挖掘鲜为人知的产房故事，特别针对漏尿、乙肝病人哺乳、二孩生育等热点问题进行详细解读。全书语言通俗易懂，极具亲和力和实用性，庞大的新鲜医学知识让你醍醐灌顶。
在过去的五年里，作为一名资深妇产科大夫，张羽没有一天不在与优秀的妇产科同行学习，精进，没有一天不在思考有关写作的东西，因为她坚信，那些文字和故事对读者有帮助。她冲出白色巨塔，在百余万字的《只有医生知道！》系列中记录下一个个生动的医疗故事，进行自我反思和行业的自我救赎。
高龄妇女生二孩要注意风险
作为最有人文情怀的妇科医生，记者就40+妇女孕育方面的问题采访张羽，她做出了很多中肯的建议。每个女人口袋里有多少个卵子可用，不完全一样，人群中每100个女性就有一个会在40岁之前绝经，这叫卵巢早衰，有些女性初潮后只来过几年月经就彻底绝经了，需要长期激素替代治疗。
她表示，人类生育有它的黄金年龄段，在21岁~30岁，女性处于生育能力的高峰，之后便开始走下坡路。35岁之后，不仅卵子的“库存”变小，卵子的质量也开始下降，不仅不容易受孕，流产的风险增加，分娩有染色体异常、先天愚型胎儿的风险也成倍上升。40岁女性每个月的受孕几率只有1/100，即使做试管婴儿，成功率也只有30岁女性的10%。
35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。
需要注意的是，高龄父亲似乎也会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。
对话张羽：
没有科学证明
“一孕傻三年”
广州日报：写这部书的时候，心境和感受跟前面两部有什么不同？
张羽：《只有医生知道3》的写作，历时两年，是最耗心神的一本，也是我个人最喜欢的一部作品。对于一个非职业作者来说，系列写作并非易事。我很幸运，只写了两本，都成为超级畅销书，但是鲜花、掌声、荣誉和奖杯一转眼就会变成重重的压力落在自己身上，你首先要继续，之后是突破和改变，如果一成不变，就会衰老和自我葬送。
广州日报：为什么最近一二十年，患产后抑郁症的产妇越来越多，原因在哪里？
张羽：在有高质量产科和预产期保健的欧美大国，因为难产和产后出血等产科并发症死亡的女性比例已经越来越少，因为情感障碍导致的自杀已经成为产妇致死的首位原因，妊娠对已经确诊为抑郁症的女性不利，诱发发作，或者加重症状。现代社会节奏快，个体压力大，家人应该更多注意观察产妇的情绪，关注身边那些显得“不太对劲儿”的新妈妈，及时求助专科医生给予支持治疗。
生育二孩后，可能会有一部分母亲将生活的重点放在家庭和孩子身上，重返家庭成为家庭主妇，但什么是理想的人生，什么是理想的生活，这太难有标准，一直在职场打拼的白领女性不见得幸福，回归家庭专心照顾孩子的母亲也不见得落伍或者与社会脱节，社会生活越来越多元化，对于女性而言，重要的是，做出的每一个决定都是知情和自主的，只要是按自己的意愿过日子，不是被丈夫强迫或者被生活所迫，哪一种生活方式都需要被尊重和理解。
广州日报：新书中你自己在协和医院生孩子的经历令人动容，曾出现了麻醉问题，给产妇们讲讲这方面的。另外，民间说的“一孕傻三年”有没有一定道理？怎么避免？
张羽：剖宫产常用的麻醉方式包括硬膜外麻醉和腰麻，或者腰硬联合麻醉，这几种麻醉方式都非常成熟，对于绝大多数产妇，都是安全和顺利的，大的问题非常少见，例如严重的药物过敏性休克、下肢瘫痪、甚至死亡。全身麻醉只在非常必要的情况下进行，只要过程顺利，对母亲和胎儿都没有智力上的影响。“一孕傻三年”是民间说法，个别妈妈可能因为长期留在家中照顾幼儿，社交活动减少，难免产生疏离感，目前还没有科学证据表明，生育导致女性智力下降。
