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先做案例练习。 9.6 述：小孩一岁四个半月。有没有关于小儿脸上长热疖的建议。这种疖子（在鼻梁上，昨天开始肿，眼皮和眼袋鼻梁都红肿，医生用棉签挤出黄脓，但还会有）医生还是让输液，开了头孢。现在很担心。从昨天开始到现在所做的处理除了医生用碘伏涂抹，还喝了三次头孢颗粒。未完全消肿。  1、这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？ 大便一直较臭，最近每天排便一次排不尽，前面颜色较深，后面颜色很浅，有不消化物 2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？ 3、小便情况？颜色？ 小便有味，有点黄，经常有尿素化肥味 4、食欲？ 虽然脸上肿了一片，但基本没影响吃饭，精神头也很好 5、睡眠情况？ 睡觉少了，白天以前能睡两三个小时，这两天也就1个小时，易醒 6、出汗情况？ 睡着后刚开始易出汗 7、喝水情况？比平时爱喝水不？凉水还是热水？ 能喝水，一直都很能喝水 8、手心比平时烫不？还有没哪里温度异常？ 手心正常温度 10、还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？ 无其他症状 这些是正常的，就不讨论了： 4、食欲正常 8、手心正常温度 10、无其他症状 没有表证，这些是里证： 0、脸上长热疖 1、大便一直臭 3、小便有味 5、睡觉少了 6、睡着后刚开始易出汗 （消化不是很好，一定程度上是正常的） 7、能喝水，一直都很能喝水 1、大便一直臭就没法判断为积食，只能说明肠胃不好，这个可以与6、睡着后刚开始易出汗 印证。没有表证，没有太阳，阳明里实热的积食证据不足，虽然确实有小便有味等是里热的证据。阴证的证据也没有，那这个长东西该怎么判断六刚？这个案例判断的少阳，建议用小柴胡颗粒。 9.10反馈：已经消肿了，今天只剩一点结痂了。吃了四天，每次半包，每天三次。就是不明白么这种症状吃小柴胡也管用呢。 学过伤寒论的朋友都会问我一个问题，就是为什么只有流鼻涕的受寒感冒也叫太阳病，太阳病不管是太阳中风、还是太阳伤寒，都说要发烧呢。那么我也反问一句，不叫太阳病叫什么病呢？确实很多学伤寒的都没有人告诉他张仲景写这些条文究竟想表达什么意思，所以即使把条文背的滚瓜烂熟，也是可能仍然一辈子也没真正搞懂。 张仲景的意思其实很简单，太阳作为六刚之一，就是一种疾病的分类，是一个大类，而六刚，就只是疾病的分类法。所以不管什么病，必定可以分到六刚，或六刚的组合里面去。而六刚中的每一刚，也意味着一大类病的病机分类。太阳病就是邪气在表，正气足时正邪斗争表现出来的各种病症都是太阳病。 就是说这个分类法，与邪气的强弱没关系，只与邪气所在的位置（就是病位）有关系。 受寒邪在表，如果邪不重，那么就没有激烈的正邪斗争，就是说没出现发烧，只要正气足，症状虽然只有流鼻涕，那也是太阳病。一样可以用太阳病的汗法来解决。 所以张仲景的每个条文都只是去描述一个典型场景而已，他希望你通过理解这样的场景来理解背后的病机，而不是要你去死套条文。搞懂这样的学习思路，就能学好伤寒。有些搞中医的搞一辈子也仍然不懂中医怎么回事，就因为缺少这么几句话的引导。 群里的初级课程我们会持续开展，另外有部分朋友愿意学习，在社区答题表现很好的，会进入中级班。中级班的课程将开展的就是通过解读伤寒条文来搞懂生病的详细原理，每一个症状及其变化的来龙去脉都能明明白白，不管是大人还是小孩。 那么上文案例该辨证为哪一刚也比较容易分析了。脸上长热疖当然是热证，是热的证据没错。如果是寒的，长的样子是会不一样的，不会红肿。那这个热是哪里来是为何？很多时方中医只要看到有热，就给一味地只用清热解毒的药，就是看到上火就要给下火药，这个确实离正在的中医有点远，不懂整体辨证并且搞懂其背后的病机。 可以清热的就是单纯的阳明热，阳明的中焦里实热确实也会导致上焦的热，内热往上熏蒸所致。但是如果判断阳明的话，得有阳明的证据啊，比如大便突然很臭、口臭、手心烫、爱喝水（甚至凉水）、出汗多、舌苔黄等一系列相关症状的部分。这个案例阳明证据不足。太阳病正气足，气血流动无阻碍，是不会有明显的上焦热证的，如果咽喉红，也是不会难受的。 不是阳明、也不是太阳，那就是少阳了，因为阴证也能排除。那么少阳情况为何也会出现上焦的热证呢？少阳是邪在半表里，介于太阳与阳明之间。少阳气血相对不足，气血流动出现了不顺畅的现象，但仍然是阳证，正气相对还是足的。而厥阴就是气血真的不足，气血流动出现相当不顺畅了，小儿一般不会遇到。 少阳的气血流动不顺畅，就是阻滞的现象，主要表现在上焦或其它表到里的位置（厥阴的则在下焦，比如脚冰凉）。局部的阻滞就会出现局部的热证。出现在咽喉的情况比较多，因为这里确实是咽喉要道，出现咽喉红、肿、痛、扁桃体化脓等等；嘴唇的表现可能是嘴唇很红；脸蛋的表现可能是脸蛋部分偏红；舌苔的表现可能是舌尖或舌边缘偏红，或者前面红点偏多；鼻子可能是黄鼻涕；眼睛的表现可能是黄绿眼屎很多；耳朵的可能是痛，或西医查出化脓或中耳炎等。上文案例的长热疖是比较特别的一种，与这个小孩的体质有关。 当然所述的这些热证，阳明都会引起，所以辨证时都要综合看才行，需要排除阳明再考虑少阳。 少阳的热确实是一种热，所以少阳用小柴胡的柴胡、黄芩有清热的作用，这个之前的课程讲到少阳时有讲过。 少阳的气血相对不足，根本原因还是与中焦有关，然后气血流动不顺畅也是中焦推动不力。所以小柴胡里面更多的是照顾中焦的药物，如人参、甘草、大枣、生姜、半夏。上文也说到案例的小孩平时就是消化不好。 辨证为少阳，就可以考虑用小柴胡了，上文的案例没其它问题，就直接用的小柴胡，不需要用什么清热解毒药、也不需要用什么抗生素（也是寒凉的），病机对上了，一定能好。如果说按阳明里实热积食治疗会不会有效，我想也会有，虽然不准确。或者考虑积食加保和颗粒一起吃也许更好。 我小孩嘟嘟有次半夜醒来喊耳朵痛睡不着，吓坏全家人，我也辨证为少阳后给的中成药小柴胡，大概5分钟后就没事了躺下继续睡。 问答部分 问：为什么导致尿臭？ 答：消化不好导致的热证 问：大便几天一次就一定是积食吗？ 答：不一定，需要综合看 问：如何避免上焦热呢？ 答：一般是中焦虚寒导致 问：太阴造成的积食用保和丸对吗？ 答：有热症才可以 问：中焦运化不好，如何影响到表证 答：中焦运化不好产生津液的能力不足，在有表邪时可能抗邪能力不足，可能表现为有点点受寒就会有症状出来，或者感冒不容易好，或者容易太阳转少阳或太阳少阳 课程记录目录 先做案例练习。 9.6 述：小孩一岁四个半月。有没有关于小儿脸上长热疖的建议。这种疖子（在鼻梁上，昨天开始肿，眼皮和眼袋鼻梁都红肿，医生用棉签挤出黄脓，但还会有）医生还是让输液，开了头孢。现在很担心。从昨天开始到现在所做的处理除了医生用碘伏涂抹，还喝了三次头孢... |
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