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点击上方“老杨收藏与中医”加关注，点击右上角分享朋友圈。 提到慢性肝炎，许多人可能想到慢性肝炎会转化成肝硬化，殊不知，妥当运用西药再结合中药也能起到好的治疗效果。中医将慢性肝炎分型为三类证候，治疗慢性肝炎需要对证下药。详情且看下文！ 肝炎，是由肝炎病毒引起的一种常见传染病，临床分为急性（黄疸型和无黄疸型）、慢性（迁延性和活动性）、重型（急性和亚急性）和淤胆型肝炎四类。其主要病变在肝脏，还可损害全身多器官和组织。急性肝炎迁延半年以上即可转为慢性。慢性肝炎以乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀、肝功能轻度异常为主要特征，病程持续数月至数年。如出现食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛、肝大和脾大，持续1年以上者，为慢性活动性肝炎。本节仅论述“慢性肝炎”。 慢性肝炎，属于中医学“胁痛”“积聚”（亦称“癥积”）等范畴。胁痛是以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病证，积聚是腹内结块，或痛或胀的病证，均由肝失疏泄、脾失健运、气滞血瘀等因素所致。 辨证分型 根据临床表现，本病可分为三类证型。 一、肝郁气滞证 胁肋胀痛，胸闷，疲乏，烦躁易怒，食少，腹胀，善太息，口苦咽干，尿黄便结；舌苔黄，脉弦。以胁肋胀痛、走窜不定、时痛时止、与情绪波动有关为本证的辨证要点。治宜疏肝行气解郁。 二、瘀血阻络证 两胁肋刺痛，肝脾肿大，质地较硬，面色晦暗，或有脘腹胀满，食欲不振，妇女行经腹痛或经色暗红有血块；舌暗有瘀斑，脉沉细涩。以胁胀刺痛、痛外固定不移、面色晦暗为本证的辨证要点。治宜活血祛瘀通络。 三、肝肾阴虚证 肝病日久，右胁隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，头晕目眩，两目干涩，五心烦热，耳鸣如蝉，口燥咽干，失眠多梦；舌红少津少苔，脉细数。以胁肋隐痛不休、五心烦热、腰膝酸软、眩晕目涩为本证的辨证要点。治宜滋养肝肾，养阴柔肝。 对证选药 一、肝郁气滞证 【选用成药】 ①逍遥丸；②越鞠丸；③舒肝止痛丸；④舒肝和胃丸；⑤小柴胡颗粒；⑥香附丸；⑦柴芍六君丸；⑧柴枳四逆散；⑨舒肝片。 【成药配伍举例】 1.肝郁气滞所致的慢性肝炎，其症重者，可用逍遥丸合柴胡舒肝丸合越鞠丸。三药同用本证“药茶送服”方2合方5取汁送服，上下午各服1次。 2.肝郁气滞所致的慢性肝炎，若气郁化火，胁痛如灼，口干而苦，心烦易怒，二便不畅者，可用丹栀逍遥丸合左金丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，上下午各服1次。 【药茶送服】 方1：枳壳10g（捶碎），生姜5g（捣烂），红枣3枚（劈开，去核，切片）。 方2：木蝴蝶15g。 方3：茵陈蒿15g，香附10g（捶碎），甘草6g（片），红枣5枚（劈开，去核，切片）。 方4：玫瑰花10g，佛手10g。 方5：丹参15g，麦芽15g（捶碎）。 二、瘀血阻络证 【选用成药】 ①九气心痛丸；②五灵止痛胶囊。 【成药配伍举例】 瘀血阻络所致的慢性肝炎，其症重者，可用五灵止痛胶囊合消栓通络颗粒。消栓通络颗粒用本证“药茶送服”方5取汁冲泡，送服五灵止痛胶囊，早、晚各服1次，午服消栓通络颗粒1次。 【药茶送服】 方1：川芎10g（捶碎），生姜10g（捣烂），红枣3枚（劈开，去核，切片）。 方2：川芎10g（捶碎），红花10g，甘草5g。 方3：当归10g（片），山楂肉15g（切碎）。 方4：红花10g，山楂肉15g（切碎）。 方5：山楂肉15g（切碎），丹参15g。 三、肝肾阴虚证 【选用成药】 ①阴虚胃痛颗粒；②归芍地黄丸；③补肝丸；④大补阴丸；⑤河车大造丸；⑥人参固本丸；⑦河车补丸；⑧五味子丸；⑨左归丸。 【成药配伍举例】 1.肝肾阴虚所致的慢性肝炎，其症重者，可用归芍地黄丸合阴虚胃痛颗粒合枸杞膏。阴虚胃痛颗粒、枸杞膏同用本证“药茶送服”方2合方3取汁冲化，送服归芍地黄丸，早、午、晚各服1次。 2.肝肾阴虚所致的慢性肝炎，若虚火上炎，表现为烦热、口渴者，可用归芍地黄丸合河车大造丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁冲服，上下午各服1次 3.肝肾阴虚所致的慢性肝炎，若兼心烦失眠者，可用归芍地黄丸合天王补心液。归芍地黄丸用本证“药茶送服”方2取汁送服，同服天王补心液，上下午各服1次 【药茶送服】 方1：枸杞子30g，川楝子10g（捶碎）。 方2：枸杞子30g。 方3：墨旱莲15g，女贞子15g。 方4：枸杞子30g，菊花15g。 方5：枸杞子15g，沙参10g，川楝子10g（捶碎）。 小结 1.慢性肝炎是以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病证。肝郁气滞证宜首选逍遥丸；瘀血阻络证宜首选九气心痛丸；肝肾阴虚证宜首选阴虚胃痛颗粒。各类证候的慢性肝炎，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。平常可选用本病各证项下的药茶送服。 2.注意事项：胁痛，凡攻冲走窜，时作时止者，多与情志有关。凡疼痛固定不移，如刀刺刀割者，为血瘀。而疼痛隐隐不休，久病体虚，劳累后加重者，多属虚证。而临床上以肝郁气滞的证候较多。因此，①平时应保持情绪乐观，精神愉快，不要自寻烦恼，消除恐惧与疑虑，避免发怒以伤肝；②注意饮食调理，以新鲜蔬菜、水果、豆制品及动物蛋白为主；③禁酒，忌食辛辣等一切刺激性食物及油腻食物。 |
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