一周接诊4个“种牙”出问题的病人 我省有20多年植牙经验的专家忧虑了 文章来源;东快记者 林雅 “这一周之内,我个人就处理了四例问题病人,就更让我忧虑了。”近日,我省一名有着20多年植牙经验的专家在群中发了这么一条信息提醒同行,今年他发现种植牙并发症快速增加。 当下牙科领域什么最热?不可否认正是种植牙。近几年来,高经济效益的种植牙项目遍地开花,种植牙广告在街头巷尾随时随处可见。然而,风头正劲的种植牙也是备受诟病。 如何选择种植体?种植医生和医院的水平如何判断?“跳水”的价格可信度有多少?这些是想“种牙”的人最关心的问题,植牙专家说都有内幕。 门诊观察:退休依伯去“种牙” 1个多月后发现缺“地基” 前段时间,福州退休依伯老林(化名)牙痛去看口腔科。当时,医生告诉他,有颗前牙得拔掉。 老林担心拔牙后一张口就可以看到缺牙,不好看,一直犹豫不决。但医生告诉他,他的口腔情况可以选择做种植牙,而且可以即刻种植,即拔牙后马上种植。 老林考虑一番后,采纳了医生的建议。种植体种进去1个多月后,眼看马上就要做牙冠了,老林拍口腔CT时,发现了一个大问题:种植体靠外的唇侧无骨头,如果不及时处理,后期将导致种牙失败。 于是,老林转诊到了福建医科大学附属口腔医院。 该院种植科副主任吴东主任医师是一个经验丰富的植牙专家,还是福建医科大学口腔颅颌面种植研究中心主任,这个唇侧骨壁缺失的病人很快就被转诊到他手上。 吴东发现,老林属于前牙区即刻种植适应症选择错误。由于首个接诊的医生只是做了简单拍片,没有做口腔CT,因此种植时没有发现缺骨问题。这就好比在堤坝上种一棵树,堤坝一侧已经塌方了,没有修补后再种树,一有风吹浪打,树很容易就倒了。同理,如果是在缺骨的地方种牙,使用半个月到数个月,就会出问题。 “幸亏发现及时。如果时间久了,要处理就很困难了。”吴东说,目前的补救措施就是在种植体的唇侧重新植骨。 医生提醒:种植并发症快速增加 值得引起患者和业界警醒 吴东告诉东南快报记者,今年,他感觉处理的种植牙并发症病例快速增加。该科室有四个副高以上的主任,平时从外院送来的种植失败或种植并发症的病人都会转到他们手上处理。过去一般是一个主任一个月可能接诊2-4个这种问题病人。但今年9月底,他一周之内就处理了4例,这让他感到忧虑。 这4个病人,有综合性医院口腔科转来的,也有民营医疗口腔诊所送过来的。一个是出现了前牙美学区软组织退缩,一个存在前牙区即刻种植适应症选择错误,一个是双尖牙区种植后三个月颊侧向超过45度无法正常修复,还有一个是上颌窦内提失败种植体松动。 紧接着,就在国庆节后,吴东在三天内又处理了我省两家较大民营口腔医疗机构的种植后纠纷病例。一例是上颌窦外提升后化脓性感染,上颌窦瘘。另外一例是无牙颌种植术后二十多天,患者不明原因反复高烧四次,持续近一个月。 于是,吴东赶紧在福建种植俱乐部的微信群中给同行发布了提醒,分享了他的心得。 吴东指出,种植治疗在国内经过多年的发展,走到今天的态势,是每个种植专科医生感到欣慰和自豪的,但过快发展导致了一些不该发生的术后并发症出现,这需要警醒。 “转到我手头的并发症病人只是少数,上述转诊过来的种植问题病例也并不是都能避免的。”吴东强调,种植并发症并不可怕,关键要知道怎么处理,同时注意怎么防范。 关于种植牙的那些内幕 95%的种植体属进口致价格居高不下 据福建医科大学附属口腔医院院长陈江介绍,我国口腔种植医学的发展走过了近30年的历史,2001年以后口腔种植医学在国内快速发展,越来越多的口腔临床医师从事口腔种植的治疗工作,接受口腔种植治疗的患者逐年呈几何式递增。 据悉,每年在中国消耗的种植体超过40万颗,但95%以上在临床上使用的种植体为进口产品,国产种植系统的使用少之又少。 “这就是种植牙价格居高不下的主要原因之一。”上月底,“国产口腔种植体发展现状与未来研讨会”在福州举办,在会上,陈江告诉东南快报记者,今后民族品牌在国内口腔种植市场健康发展,将在很大程度上有助于降低种植牙的价格。 当天,中华口腔医学会王兴会长、中国口腔种植的开拓者及奠基者刘宝林教授等全国知名口腔种植专家齐聚榕城“论牙”。 口腔种植学专家从临床医生角度,对国产种植体的研发及临床使用体会发表了意见与建议。 种植“国标”已有但我省监管还存在空白 2013年4月,国家卫计委发布了种植牙新规《口腔种植技术管理规范》。但是近日,东南快报记者走访了解到,新规发布后,各种价格种植牙背后乱象仍不少,不少个体诊所很难做到新规要求。 最近几天,东南快报记者以顾客的身份走访发现,从事口腔种植的医生对《口腔种植技术管理规范》并不是太了解,甚至还存在部分人员完全不知情的情况。 中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员,福建省级机关医院口腔科主任、主任医师潘在兴,参与了这个国家种植牙新规的制订。 潘在兴此前接受东南快报记者采访时就指出,新规对开展“种”牙的医疗机构、医师、技术管理等都做了明确的规定,但这仅仅是医院及医生开展种植牙的最低要求。同时,新规也明确了,如果不符合规定就开展“种”牙手术,造成失败肯定是由医疗机构负全责。“因此不管是医生还是病人都要警惕种牙的安全性。” 对于“新规”在我省的落地情况,吴东也说,“种牙国标”的确是有了,但是在我省由谁来执行,还得打一个问号。这样的一个口腔种植技术规范,如果仅靠行业自律来执行,还远远不够。 “目前,没有部门颁发种植专业证书,因此只要有口腔科的行医资格证,‘打擦边球’做种植牙的现象屡见不鲜,自然出现问题的概率就增加了。”吴东指出,这就是目前口腔种植行业存在的乱象之一。 同时,对于“种牙”新规在福州民营口腔诊所落地实施的情况,东南快报记者采访了多名民营口腔诊所的资深植牙医生,大家都表示知道有这个规定,但具体实施情况真是不好讲。 一名大型民营口腔诊所有7年经验的植牙医生表示,目前规范的确是有了,但不可否认还是存在一些乱象。 对此,昨日,东南快报记者联系了福州市卫生局了解情况。据该局有关人士介绍,从2011年起,口腔种植被列入我省第二类医疗技术。按照医疗技术准入相关规定,第二类医疗技术的技术审核由省一级卫生行政部门来开展,而目前我省对第二类医疗技术的准入规定尚未出台。 了解价格、找对医生、选好种植体 想种牙,这些“功课”你做了吗? 上个月发布的《中国种植牙北京宣言》指出,中国种植牙市场的日渐繁荣,也衍生了10大行业乱象:部分小口腔机构无种植资质、无接受过系统种植技术培训的医生、无专业种植手术室、无规范的种植操作流程、无种植抢救应急方案、无健全的消毒感控流程、诊疗方案无远期使用效果、病人种植手术售后无保障,种植材料无批文、种植价格承诺无底线,出事推诿等乱象,给整个行业的健康发展带来严重的威胁。 “种牙”价格 全部只要三四千元那绝对有问题
Tips:种植牙并非人人都能做成功与否有标准 “如果在没有任何检查的情况下,就有医生给你进行种植牙手术,那么就要引起注意了。”潘在兴提醒。 同时,吴东提醒,并非人人都适合做种植牙。比如病人存在严重心脏病、高血压、糖尿病、严重骨质疏松等全身症状,还有烟瘾很重(一天超过三四包)的烟民、肿瘤病人等都不建议做。 目前,种植牙的年龄没有上限,只要超过18岁的缺牙者就可以做,该院就有给90岁高龄的老人做过种植牙。 “种植牙的维护需要进行定期复查,如拍片等,还要根据情况上药。跟汽车保养一样是需要费用的。如果有宣称终身免费维护,显然不靠谱。”另外,潘在兴提醒。 吴东还提醒有一点要注意,如果有医生保证其做的种植牙可以使用一辈子,那也是忽悠人的。目前,评价种植牙成功的标准,10年的成功率应有85%。不过,规范的口腔种植治疗目前可以达到10年92%-95%成功率或留存率。(节选) |
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