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编者按：昨日有范姓同学问及脾经本有络穴公孙，为何又设大络大包？一时间难倒我了，经查阅文献，感觉此篇文章讲解深意，可以解惑，拿来共享！ 大包其意有二：一曰穴位，位于渊腋下三寸；二曰络脉，十五络脉之一。十二经脉在四肢部各分出一络脉，走向表里经，以加强两者之间的联系，足太阴脾经已有足太阴之络公孙，为何又有脾之大络大包？现就此浅论如下。 大，广大也。包，包容，包罗，周遍也。指广大之人体，为先后之气所包罗，由于先后天之气，可以荣敷周身，故能“变化莫测，混合阴阳”（《内观经》）。杨上善曰：“脾为中土，四藏之主包裹处也，故曰大包也”。意为脾土居四藏之中，有如受四藏所包裹，故曰大包，大包为脾之大络，其经气行经，由周荣斜抵胁肋，交贯肝胆心包各经，又与心肾脾胃四经接近，“脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸肋”（《灵枢、经脉》），十二经中独此经与他经接连最广，故以脾经为总统十二经络，称其最终斜行一段经线为脾之大络，而名其大络之末，穴为大包，寓于大包容，通达周布之意也，《针灸大成》曰：“总统阴阳诸络，由脾经灌溉五脏”。故其治病之义可知，而大包之意可见矣。 大络有别于络，足太阴之络是四肢部的络，别走足阳明，沟通足太阴与足阳明表里两经之间的联系，属于“经”的分支，脾之大络则是躯干部的络，其“布胸肋一一实则身尽痛，虚则百节皆纵”通于“脏”，突出脾与四肢百节的联系，故称为脾之大络。 五脏中大络唯脾脏所独有，因脾居中焦，与胃相表里，共为后天之本，气血生化之源，其中胃只起受纳作用，而水谷精微的消化吸收，灌溉五脏，洒陈六腑，濡养百骸则必赖脾的健运。正如：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得察也”，“脾主为胃行其津液者也”（《素问·太阴阳明论》），其目的就是强调脾胃的重要性。人们会问《素问·六节脏象论》曰：“脏象何如……凡十一脏取决于胆也”，为何胆经不出一大络，如何理解“胆者中正之官，决断出焉”，“凡十一脏取决于胆”。对此各家看法不一，有胆主决断说；有胆气助正抗邪说；有肝主左而升说；有胆寄相火说；有少阳为枢说；有胆主春生之气说。决断乃为判断之意，只有中正无偏私，才能判断正确，故言十一脏取决于胆，即十一脏判断于胆，或胆封断十一脏，判断十一脏与四季气候的配合正确与否，归根结底，就是天人相应的关系，非脏腑之间功能的关系。 五脏中有脾之大络一一大包，六腑之中亦有胃之大络——虚里。因虚里不属补泻之类，故不在诸络之列。如《针灸聚英》所说：“胃之大络名日虚里，……脉宗气也，而不系于补泻之列，盖中焦之气盛衰，而宗气为之盈缩，取之三里以下其气，而宗气之盈者消，调之三里以补其气，而宗气之耗者滋，则其气未尝不补泻也，特以非别走他经，故不在诸络之例”。 人体有任脉络沟通腹部经气；后有督脉络沟通背部经气；侧面则有脾之大络，出腋布胁，沟通胸胁部经气，这样躯干的前、后，侧三部各有一络，加上四肢部的十二络，使人体上下左右，内外后前，紧密联系，组成一有机整体，所以足太阴脾经既有四肢部一络，又有躯干一络，公孙属于四肢部十二络之一，脾之大络大包属于躯干部三络之一。 正如清代张隐庵注解所云：“夫脾之大络者，脾主为胃行其津液，灌溉于五脏四旁，从大络而布于周身，是以病则一身尽痛，百节告纵，而血络之若罗纹，以络于周身；足太阴之大络者，止并经而行，散血气于本经之部分，是以足太阴脾脏有二络也……曰足太阴之大络，曰脾之大络，分脾脏、经气而言也。 以上所述，仅为个人看法，其中错漏难免，望读者斧正。 本文作者为许建阳、胡黔生，导师 张和媛、路绍祖，本文刊于贵阳中医学院学报 1991年第二期45-46页。尊重原创。 |
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