|
近年来，患带状疱疹的人越来越多，常于春秋季节，好发于老年人及体虚者的胸腰部位，偶尔也有见发于头、面、耳及四肢的，患带状疱疹1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小，张力较大的丘疹、水疱，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。轻者3周左右即可自然干涸、结痂，重者可延长到1个月以上，大多在皮疹消失后数月内有后遗神经痛症状，使患者坐卧不宁，寝食难安。笔者根据多年来对这类患者的治疗，认为后遗神经痛实属余毒未清所致。 1 病因病机 1.1 现代医学观点 带状疱疹是春秋季节最易流行的一种DNA病毒感染性皮肤病，由水痘—带状疱疹病毒感染后，潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中，老年人及久病体虚的人，再遇到劳累感冒等诱因而再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛 医学 教育网搜集整理 。这种病毒具有亲神经性、使受到侵犯的神经节和感觉神经纤维发生严重水肿、充血、大量炎症细胞浸润等病理变化，导致神经纤维生成和释放出大量神经递质，神经递质具有明显的致痛性，通过一系列的神经传导通路，作用于人体大脑皮层的感觉神经中枢，从而使患者产生剧烈的神经痛。 1.2 中医传统观点 带状疱疹是因为肝胆火盛，脾湿郁久，外感毒邪而发。 民间有“串腰龙”及“蛇串疮”之说，《医宗金鉴》称之为“缠腰火丹”，有干湿不同，红黄之异，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痛发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者痛甚。临床一般分为三型：热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。三型皆有气机郁滞，故不通则痛。 2 治法 目前此病的治疗方法颇多，临床一般采用中西医结合治疗，西医一方面抗病毒，另一方面同时使用具有拮抗致痛性神经递质的药物，第三是要使用具有抑制神经节和感觉神经纤维水肿、充血、炎症细胞浸润作用的药物，后期一般要上免疫调节剂。中医常以清热利湿解毒、活血化瘀扶正的中药为主，辅以针灸、理疗。中西医治疗虽各有特色，但一般疗程长，后期神经性疼痛缓解较慢。 笔者根据多年30多例临床门诊病人的治疗总结，认为带状疱疹后遗神经痛乃余毒未清所致。30多例患者除2例男性外，均系50岁左右的女性，且女性疗程较男性长，疼痛较男性重，脾气较男性暴，根据上述特征，笔者认为带状疱疹除了疫毒侵袭外，还与肝气郁滞有关，《素问至真要大论》并有“诸痛痒疮，皆属于心”之说，所以笔者临床治疗此病后遗神经痛，常以清热解毒泻火，清心疏肝解郁治之，效果好，疗程短并无任何后遗症。 3 典型病例 患者，女，52岁，于2002年秋季就诊于我处，患者自述患带状疱疹已有月余，皮疹消失，现疼痛难忍。余观其症，心烦不安，口吐秽语，舌红苔微黄，双脉弦数，一派热象，遂拟银花20g，连翘20g，菊花20g，栀子20g，黄芩20g，黄连10g，生地20g，木通6g，夏枯草25g，葛根25g治之，2剂后疼痛大减，继服3剂，诸症痊愈，方中银花、连翘、菊花、栀子、黄芩、黄连清热解毒利湿，生地凉血，木通淡渗利湿，引热出外，夏枯草清肝火，散郁结，葛根缓解神经痉挛而止痛。 临床每遇此病，常如法炮制，均生良效。纵观全方。综合了西医的病毒感染观点与中医的肝胆火盛、脾湿郁久、诸痛痒疮皆属于心的观点。谨献于此，以供同道相互印证。 。 |
|
|
