|
香 薷 散
(《太平惠民和剂局方》卷2)
[异名] 香薷汤(《圣济总录》卷38)、香薷饮(《仁斋直指方论。附遗》卷3)、三物
香薷饮(《医方集解．清暑之剂》)。 ：
[组成] 香薷去土一斤(500g) 白扁豆微炒半斤(250g) 厚朴去粗皮，姜汁炙熟半
斤(250g) ．
[用法] 上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏，人酒一分，煎七分，去滓，水中沉
冷，连吃二服，不拘时候(现代用法：水煎服。或加酒少量同煎，用量按原方比例酌
定)。
[功用] 祛暑解表，化湿和中。 [主治] 阴暑。恶寒发热，头痛，身痛无汗，胸脘痞闷，或四肢倦怠，腹痛吐泻，
舌苔白腻，脉浮。
[病机分析] 本方所治证候乃夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致，证属表寒
里湿。夏月感寒，邪滞肌表，故见恶寒发热，头痛，身痛，无汗，脉浮等风寒表实证。
乘凉露卧，饮食生冷，则湿伤脾胃，气机不畅，故四肢倦怠，胸闷泛恶，甚则腹痛吐
泻。舌苔白腻，乃寒湿之候。
[配伍意义] 本方为暑令乘凉饮冷，以致外感寒邪，内伤于湿而设。根据《素
问．阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”，以及《素问。至真要大
论》“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”的原则，治当辛温发表，
苦温燥湿，芳香化湿，故以祛暑解表，化湿和中立法。方中香薷芳香质轻，辛温发散，
为夏月解表祛暑要药，正如《本草经疏》卷9所说：“香薷，辛散温通，故能解寒郁之暑
气，霍乱腹痛，吐下转筋，多由暑月过食生冷，外邪与内伤相并而作，辛温通气，则能
和中解表，故主之也。”重用为君药。厚朴为苦辛性温之品，“辛能散结，苦能燥湿，温
热能祛风寒，……其功长于泄结散满，温暖脾胃，……然而性专消导，散而不收，略无
补益之功”(《本草经疏》卷13)，故以之行气散满，燥湿化滞，为臣药。扁豆甘平，
“气清香而不窜，性温和而色微黄，与脾性最合。主治霍乱呕吐，肠鸣泄泻，炎天暑气，
酒毒伤胃，为和中益气佳品”(《药品化义》卷5)，以之健脾和中，渗湿消暑，为佐药。
人酒少许同煎，意在温通经脉，活血通阳，使药力通达全身。诸药合用，祛暑解表，化
湿和中，有表里双解之功。
本方配伍特点：以辛温表散与苦温燥湿、甘缓和中配伍，既能散外邪以解表证，又
可化湿滞而和肠胃。
[临床运用]
1．证治要点 本方为暑月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂。临床以恶
寒发热，头痛身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮为证治要点。
2．加减法 若表邪重者，可加青蒿以加强祛暑解表之功；若兼见鼻塞流涕者，可
和葱豉汤以通阳解表；若兼内热者，加黄连以清热；湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿
和中；湿热积滞较甚而见腹痛、腹泻、里急后重者，可加木香、槟榔、黄芩、黄连等行
气导滞、清热燥湿；胸闷、腹胀、腹痛甚者，可加木香、砂仁、藿香、枳壳等化湿行
气；素体脾虚，中气不足者，可加人参、黄芪、白术以益气健脾。
3．本方现代常用于夏季胃肠型感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾，以及流行性乙型
脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腹部手术愈合后、肠伤寒、急性扁桃体炎等病引起的高热，
证属外感风寒，内伤于湿者。
[使用注意] 若属表虚有汗，或中暑发热汗出，心烦口渴者，不可使用。
[源流发展] 本方首见于《太平惠民和剂局方》卷2， “治脏腑冷热不调，饮食不
节，或食腥脍生冷过度，或起居不节，或露卧湿地，或当风取冷，而风冷之气，归于三
焦，传于脾胃。脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱。因饮食变乱于肠
胃之间，便致吐利，心腹疼痛。霍乱气逆，有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利
俱发者，有发热头痛体痛而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或
但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。”可见本 方原非专为治暑而设。从药物组成分析，本方似由《外台秘要》卷6引《救急方》香薷
汤变化而来，该方用香薷、小蒜各一升，厚朴六两，生姜十两，治霍乱初觉不适，以及
腹痛吐利。
自本方问世后，“世医治暑病，以香薷饮为首药”(《本草纲目》卷工4)。后世医家
以本方化裁，广泛用于暑湿、暑热，外有表邪，内有湿滞诸证。其类方主要可分为以下
六类：①配伍茯苓、木瓜等化湿利湿之品，用于本方证湿盛者，如《医方集解．清暑之
剂》之五物香薷饮，即本方加茯苓、甘草；《医方集解。清暑之剂》之六味香薷饮，以本
方加茯苓、甘草、木瓜。②配伍藿香、苏叶、茯苓、木瓜等解表化湿之品，用于本方证
寒湿两盛者，．如《张氏医通》卷13之消暑十全散，即本方加陈皮、炙甘草、白术、茯
苓、木瓜、藿香、苏叶；《杂病源流犀烛》卷15之消暑十全饮，以本方加苏叶、白术、
赤茯苓、藿香、木瓜、檀香、甘草。③配伍人参、黄芪、炙甘草等补中益气之品，用于
本方证兼有气虚者，如《医学心悟》卷3之四味香薷饮，以本方加炙甘草；《症因脉治》
卷2之家秘香薷饮，以本方加人参、甘草、陈皮；《是斋百一选方》卷7之十味香薷饮，
以本方加炙黄芪、人参、白术、陈皮、白茯苓、干木瓜、炙甘草。④配伍黄连、银花、
连翘等清热药，用于暑热证，如《医方集解．清暑之剂》之四味香薷饮，以本方加黄连3
《症因脉治》卷4之加味香薷饮，以本方加甘草、黄连；《温病条辨》卷1之新加香薷
饮，以扁豆花易扁豆，加银花、连翘；《中医治法与方剂》之加味香薷汤，以本方加青
蒿、金银花、连翘、滑石、甘草0⑤配伍桑皮、地骨皮等，用于本方证兼有咳嗽者，如
《症因脉治》卷2之十味香薷饮，加陈皮、茯苓、苍术、黄柏、升麻、葛根、桑白皮、
地骨皮、甘草。⑥配伍燥湿化痰之品，可用于疟疾，如《证治准绳．类方》卷1之加味
香薷饮，以本方加白术、白芍药、陈皮、白茯苓、黄芩、黄连、甘草、猪苓、泽泻、木
瓜；《幼科直言》卷4之加味香薷饮，以本方加甘草、柴胡、陈皮、川贝母。
[疑难阐释]
1。关于阴暑 《景岳全书》卷15说：“暑本夏月之热病。然有中暑而病者，有因暑
而致病者，此其病有不同，而总由于暑。故其为病，则有阴阳二证，曰阴暑，曰阳暑，
治犹冰炭，不可不辨也。阴暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉，不避寒气，则或
于深堂大夏，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时不慎衣被，以致寒邪袭于肌表，而病为
发热头痛，无汗恶寒，身形拘急，肢体酸疼等证。此以暑月受寒，故名阴暑，即伤寒
也。惟宜温散为主，当以伤寒法治之也。又有不慎口腹，过食生冷，以致寒凉伤脏，而
为呕吐、泻痢、腹痛等证。此亦因暑受寒，但以寒邪在内，治宜温中为主，是亦阴暑之
属也。阳暑者，乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。”对此，吴瑭认为：“所谓阴暑
者，即暑之偏于湿，而成足太阴之里证也”(《温病条辨》卷工)。可见，阴暑是特指夏
季外感寒邪或内伤生冷而导致的一类疾病，当区别于中暑之类的热证；同时，由于往往
又存在身倦胸闷，呕吐泄泻等伤湿表现，故又不同于伤寒。
2．关于香薷 “香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”(《本草纲目》卷14)，本
方用为君药。因此，恰如其分的评价香薷的表散作用，对本方的合理使用意义甚大。蔡
陆仙谓：“俗谓其功用可代麻黄，其实麻黄发汗之力峻，殊非香薷可望其项背者也。须知
暑邪与寒邪不同，暑日皮毛开泄，其邪伤人也轻浅；冬日则皮毛闭束，其邪伤人也深，
此其不同之点，已昭然若揭竿矣。而况暑日汗本易泄，当汗排泄之时，骤遇外邪，则毛 窍旋敛，则所排泄之汗液，不得外去，乃停着于肤表之内，故阻气于内，因壅而生热
焉。此时若去其停着之水，稍助发散，则皮毛自开，气自得泄，而暑邪亦因而解散。香
薷宣行皮肤之水，力有专长，故为暑日表散之特药”(《中国医药汇海。方剂部》)。蒲辅
周认为：“香薷味辛微温芳香，专长祛暑利水，为祛暑之良药。有人说：夏月香薷乃冬月
之麻黄也，因而被误解为发汗的峻药，但临床实际不是峻汗之药，夏季外感疾病，属暑
湿郁闭于表者常需用到香薷、鲜藿香之类，香薷确与麻黄不同”(《蒲辅周医疗经验。方
药杂谈》)。可见，香薷的发表和麻黄有本质的不同，它并非峻汗之品，寓祛暑行水于解
表之中，“为暑日表散之特药”。
3。关于本方主治 本方是治疗夏月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿的常用方，而
并非治暑之通剂，若“治暑概用香薷饮，大谬”(《张氏医通》卷2)。 《局方》原治以
“饮食变乱于肠胃之间”为主，其表寒可为或然证。随着历代医家的医疗实践，本方的
使用范围有不同程度的扩大和转移。有人认为：“香薷毕竟为辛温解表药物，因此，凡外
感风寒，内有湿邪者，虽病不在暑月，亦可应用”(《方剂学》，广州中医学院主编)；
“凡见恶寒、发热、头痛、脉浮之表证又见胸闷腹痛，吐泻之伤湿症状者，可不拘夏月
均能使用”(《医方发挥》)。尽管本方既能散外寒以解表邪，又可化湿滞而和肠胃，可以
治疗表寒里湿证，但是，考虑到方中君药香薷“为暑日表散之特药”，效有专长，所以，
本方主治仍以阴暑之内外两感者最为适宜。
4。关于本方的归类 本方具有解表和祛暑双重作用，在多种方书中归类不同，如
《方剂学》(统编教材4版)、《医方发挥》、《古今名方发微》、《方剂学》(统编教材6版)
等将其归于解表剂，《成方便读》、《方剂学》(李飞主编)、《方剂学》(刘持年主编)等
将其归于祛(清)暑剂，而《医方集解》则将其归在清暑剂中的四味香薷饮条下，“治
伤暑呕逆、泄泻”。查原书主治以“饮食变乱于肠胃之间”为重点，并非表证。其后，
“世医治暑病，以香薷饮为首药”(《本草纲目》卷14)，历代常用不衰，并以此加减变
化，产生了一大批治暑名方。另外，本方寓祛暑化湿于解表之中，体现了“暑当与汗皆
出”(《素问．热论》)的治疗原则，适用于暑季表里两感。考虑到本方在祛暑剂发展史上
的重要地位及其作用特点，似属于祛暑剂更妥。
5．关于服法 原书方后注明为“水中沉冷”；《本草纲目》卷14也说“其性温，不
可热饮，反致吐逆，饮者惟宜冷服，则无拒格之患”；而冉雪峰认为，冷服热服，均各
有意义，关键在于学者掌握病机，才能进退其间(参《历代名医良方注释》)。采用何种
服法应考虑香薷的药性及功效，“香薷先升后降，故热服能发散暑邪，冷饮则解热利小
便，治水甚捷”(《本经逢源》卷2)；“发汗解表宜热服，利水消肿宜凉服”(《中药学》，
全国高等中医药院校统编教材)。故用本方治暑湿外感，呕逆较甚，小便不利者，宜冷
服，以助其下行之性；而外感表证明显，湿滞较轻者，宜温服，以助其辛温发散之力。
[方论选录]
1．李时珍：“世医治暑病，以香薷饮为首药。然暑有乘凉饮冷，致阳气为阴邪所遏，
遂致头痛，发热恶寒，烦躁口渴，或吐或泻，或霍乱者，宜用此药，以发越阳气，散水
和脾。若饮食不节，劳役作丧之人伤暑，大热大渴，汗泄如雨，烦躁喘促，或泻或吐
者，乃劳倦内伤之证，必用东垣清暑益气汤、人参白虎汤之类，以泻火益元可也。若用
香薷之药，是重虚其表，而又济之以热矣。盖香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄， 气虚者尤不可多服。而今人不知暑伤元气，不拘有病无病，概用代茶，谓能辟暑，真痴
人说梦也。且其性温，不可热饮，反致吐逆，饮者惟宜冷服，则无拒格之患。其治水之
功果有奇效。”(《本草纲目》卷14)
2。叶仲坚：“饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮，饮因渴而设，用
之于温暑则最宜者也。然胃恶燥，脾恶湿，多饮伤脾，反致下利。治之之法，心下有水
气者发汗，腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之，曷若先选其能汗、能利者用之
乎?香薷芳香辛温，能发越阳气，有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便。佐
厚朴以除湿，扁豆和中，合而为饮。饮人于胃，热去而湿不留，内外之暑证悉除矣。若
心烦口渴者，去扁豆加黄连，名黄连香薷饮；加茯苓、甘草，名五物；加木瓜、参、
芪、橘、术，名十味。随症加减，尽香薷之用也。然劳倦内伤，必用清暑益气，内热大
渴，必用人参白虎，若用香薷是重虚其表，而反济以内热矣。香薷乃夏月解表之药，如
冬月之麻黄，气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气，概用以代茶，是开门揖盗也。”(录
自《古今名医方论》卷4)
3。张璐：“今人治暑概用香薷饮，大谬。按香薷辛淡，辛能发散，淡能渗泄，乃夏
月解表利水之剂也。果身热、烦躁、小便不利者，和黄连以解暑，靡不应手获效。若气
虚胃弱之人，食少体倦，自当多服参、芪，岂能堪此发泄?苟误用之是虚其虚也。至于
奔走劳役而中热者，用此温散之剂复伤其气，如火益热矣。今人不分虚实当否，夏月少
有不快，一概用之，所谓习俗成讹也。”(《张氏医通》卷2)
4．徐大椿：“暑因感冒，心脾受之，不能敷化精微，故身热心烦，腹满吐利焉。香
薷散暑，能去肌表之湿热，而身热心烦可解；厚朴疏利，能散腹里之滞气，而腹满呕吐
可除；扁豆健脾却暑，而泻利无不自止矣。此健中除满、散暑解烦之剂，为烦热腹满吐
利之专方。加茯苓、加羌活、加葛根、加藿香、加甘草、加黄连、加人参，皆随证调治
之法。”(《徐大椿医书全集．杂病证治》卷1)
5．张秉成：“此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿，而湿必归土，乘胃则呕，
乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泻之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香
薷之辛温香散，能人脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛
脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”(《成方便读》卷3)
6。吴瑭：“手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮重伤其表。暑必伤气，
最令表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。按伤寒非汗不解，最喜发汗；伤风亦非汗
不解，最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法也。温病亦喜汗解，最忌发
汗，只许辛凉解肌，辛温又不可用，妙在导邪外出，俾营卫气血调和，自然得汗，不必
强责其汗也。若暑温、湿温则又不然，暑非汗不解，可用香薷发之，发汗之后，大汗不
止，仍归白虎法，故不比伤寒伤风之漏汗不止，而必欲桂附护阳实表，亦不可屡虚其
表，致令厥脱也，观古人暑门有生脉散法，其义自见。”(《温病条辨》卷1)
7．薛雪：“其用香薷辛温，以散阴邪而发越阳气；厚朴之苦温，除湿邪而通行滞气；
扁豆甘淡，利水和中。倘无寒热头痛之表证，既无取香薷之辛香走窜矣；无腹疼吐利之
里证，亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣。故热渴甚者，加黄连以清暑，名四味香薷饮；
减去扁豆，名黄连香薷饮；湿盛于里，腹膨泄泻者，去黄连加茯苓、甘草，名五物香薷
饮；若中虚气怯汗出多者，加人参、耆、白术、橘皮、木瓜，名十味香薷饮。然香薷之 用，总为寒湿外袭而设，不可用以治不挟寒湿之暑热也。”(《温热经纬．薛生白湿热病
篇》)
8．蔡陆仙：“香薷能宜散行水，为祛暑解表之主药，俗谓其功用可代麻黄，其实麻
黄发汗之力峻，殊非香薷可望其项背者也。须知暑邪与寒邪不同，暑日皮毛开泄，其邪
伤人也轻浅；冬日则皮毛闭束，其邪伤人也深，此其不同之点，已昭然若揭竿矣。而况
暑日汗本易泄，当汗排泄之时，骤遇外邪，则毛窍旋敛，则所排泄之汗液，不得外去，
乃停着于肤表之内，故阻气于内，因壅而生热焉。此时若去其停着之水，稍助发散，则
皮毛自开，气自得泄，而暑邪亦因而解散。香薷宣行皮肤之水，力有专长，故为暑日表
散之特药；益以厚朴之辛温宣降，使内壅之气能泄能通；佐以扁豆，禀秋金肃杀之性，
以退溽暑之炎威。三物并合为剂，此所以有宣散却暑之特效也。昔人释此方者，多含糊
未明其真义焉。”(《中国医药汇海．方剂部》)
[评议] 众注家认为香薷散之用，不外祛暑解表除湿；香薷辛温香散，发越阳气，
以散阴邪，兼能利水，厚朴除湿行滞，扁豆利水和中，合为匡正御邪之剂。李氏、叶
氏、张璐、薛氏等皆指出此方并非治暑病之通剂，不可用于气虚伤暑、内热大渴等证，
“不可用以治不挟寒湿之暑热也”，若“不拘有病无病，概用代茶，谓能辟暑，真痴人说
梦也。”由于暑伤元气，最令表虚，所以叶氏、吴氏告诫：“多饮伤脾，反致下利”；“微
得汗，不可再服香薷饮重伤其表”； “概用以代茶，是开门揖盗也”。另外，蔡氏指出，
“香薷乃暑日表散之特药”，并非峻汗之品。凡此种种，均应引起医家的重视。
[验案举例]
1．暑病
(1)阴暑 《续名医类案》卷4：董仁仲，当暑天纳凉饮冷，忽头疼发热，霍乱吐
泻，烦躁口渴，舌苔白滑，此阴暑也。得之过于寒凉，致周身阳气为阴邪所遏，宜香薷
之辛热，发越阳气，散水和脾。四剂而愈。
<2)倦怠 《续名医类案》卷4：昔有人，暑月深藏不出，因客至坐窗下，忽似倦
怠，自作补中汤服之反剧，医问其由，连进香薷饮两服而安。
按语：暑月深居，偶坐窗下，当有感寒之机。倦怠并非气虚，服补中汤为自误。香
薷饮辛温解表，祛暑和中，为对证之剂。
(3)过劳中暑 《醉花窗医案》：伶人某，忘其名，四喜部名旦也。六月初，演泗州
城剧，众称善。有某官爱其艺，又出钱命演《卖武》一折，身体束缚刀矛剑戟之类，旋
舞越二时许，卸妆人后台，则大吐不已，腹中绞痛，急载归家，吐止而昏不知人，推之
不醒。……同乡请余诊视，乃偕之往，则剩粉残脂，犹晕面颊，汗出如油，气息促迫，
呼之不应。提其腕，则六脉浮濡，按之反不见。余曰：此中暑阳邪也，命守者以热鞋熨
其脐，刻许，稍醒。遂以大剂香薷饮进之，二日而安。
按语：病发于过劳伤暑，继则气津两伤，有虚阳外越之势；以热鞋熨脐，方法虽简
陋，但可温中回阳。然呕吐腹痛，六脉浮濡，是为寒湿所伤，故以本方收功。
2．流行性乙型脑炎 《蒲辅周医案》：某女，5岁半。因2天来发热，头晕，抽风2
次，于1964年8月14日住院。……临床诊断：流行性乙型脑炎(重型)。……给以青
霉素和氯霉素治疗。仍见嗜睡明显，持续高热，至第3天神志昏迷，病情逐渐加重，于
8月17日决定改用中药治疗。请蒲老会诊：高热已5天，抽风3次，神志半昏迷状态，
不回答任何问话，有时虽睁开眼睛，但无目的，四肢不动，大便不行已4日，不思饮，
腹不满，舌质淡，苔秽腻，脉浮弦数，中医诊断为湿甚阳郁，清阳蒙闭，三焦机窍失
司。治宜通阳利湿，宣通三焦。投香薷散合三仁汤出入，药用：香薷、扁豆花、厚朴、
鲜藿香、金银花、川黄连、茵陈、滑石块、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、通草，工剂，以水
煎取汁频频服之，同时给紫雪丹，分5次冲服。8月18日，四肢能动，口唇红润，能
回答问话，瞳孔对光反应灵敏，病情好转，续服前方。8月19日三诊：体温37℃，神
志清楚，问话回答正确，但仍有嗜睡，含乳尚好，不欲食饭。继以原方加减再服2剂，
停药观察数天，痊愈出院。
3．tbJl,夏季热 《中医杂志》(1979，7：29)：某女，2岁1个月。持续高热(40℃
以上)40余天，屡治无效。症见：高热烦躁，口渴引饮，小便频数、清长，精神萎顿，
面色少华，舌淡红，苔白，指纹色紫浮滞。证属暑伤心肺，湿困脾土。投香薷饮加粉
葛、黄连、杏仁、甘草，每日l剂，频饮。1剂见微汗，体温渐降。3剂后体温接近正
常，口渴大减，小便减少，精神振作。6剂后病愈。
[临床报道]
1．流行性感冒 对流行性感冒采取分型论治，凡发热不甚，或热已退，有胸闷，
恶心，食欲减退，腹泻等胃肠道症状者，用香薷饮治疗多例，有较好疗效uj。以本方
加金银花、连翘、青蒿、板蓝根，治疗夏季流行性感冒患者258例，均获痊愈，用药
后，平均1．78天退热，2—3天自觉症状完全消失lx。
2．高热 本组病例包括流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腹部手术愈合后、
肠伤寒、急性扁桃体炎及原因不明者，共286例，中医辨证均属“伏暑”范畴，用香
薷、厚朴各lOg，扁豆、黄连各15g，热甚加银花、连翘，每日2剂。结果：治愈249
例(3天内体温恢复正常，5天内临床症状消失，7天内理化检查正常)，有效28例(3
天内体温恢复正常，5天内临床症状不能全部消失或留有后遗症)，无效9例(经治疗
体温不降，或降后又升，临床症状无改善)，总有效率96．85％。以原因不明和流行性
乙型脑炎疗效最佳，其次是腹部手术愈合后和肠伤寒，再其次是流行性脑脊髓膜炎和急
性扁桃体炎cn。
3。急性胃肠炎 以本方加黄连、茯苓、甘草，治疗本病18例，经服药3—5剂均
获治愈[”。
4．急性细菌性痢疾 以本方加黄连、黄柏、黄芩，治疗本病44例。症见：恶寒，
发热，头痛，腹痛，里急后重，脓血便，四肢倦怠，舌苔白腻，脉浮。服药1—3剂治
愈者25例，4—6剂治愈者19例。自觉症状均在2—6天内全部消失L4j。
5．低血钾软病 本病每逢酷暑发病，症见四肢无力或迟缓性瘫痪，同时伴有倦怠，，
食少，腹胀，口渴，皮肤烧灼等表现，似属中医暑病范畴。以香薷饮为主，稍佐鸡苏
散，治疗24例，每日1剂，水煎服。结果：痊愈19例，好转4例，效果不明显1例。
其中最快者2天治愈，长者4—5天治愈l“。
[实验研究]
1．对红细胞糖酵解的影响 以糖酵解所产生的乳酸含量为指标，观察香薷散对小
鼠红细胞糖酵解的影响。结果显示，香薷散有促进红细胞糖酵解的作用(6，。
2．对胃肠功能的影响 采用小鼠，观察香薷散对离体回肠的运动性、胃液分泌、 肠内容物输送能力的作用。结果：对离体回肠的自主运动、抗乙酰胆碱、抗氯化钡的作
用均呈抑制效应，并呈浓度依赖性；对胃液分泌、游离酸度、总酸度和胃蛋白酶产出量
均呈抑制作用；对幽门结扎和消炎痛所致的溃疡有预防作用；可加强小鼠小肠的输送能
力，而抑制大肠的输送能力l”。
3．对中枢神经系统的影响及消炎作用 采用小鼠，观察香薷散对中枢神经系统及
消炎作用。结果：对醋酸扭体方法引起的疼痛具有抑制作用；可缩短苯巴比妥钠引起麻
醉的时间；具有消炎作用r”。
4．煎服法的研究 香薷散煎液的提取实验表明，在该煎液中加入少量乙醇，能增
强其所含挥发油的乳化作用。该煎液的退热实验表明，对实验动物一次性口服给药，仅
呈现短暂的退热作用，对整个发热过程的体温反映指数则无明显影响。连续3次给药，
能延长其退热时间，对发热过程的体温反应指数有明显的影响。本实验结果为香薷散传
统煎煮法“煎时加酒少许”和“连二服，随病不拘时”的传统服法，提供了科学依
据[81。
[附方]
1．黄连香薷饮(无比香薷散)(《传家秘宝》卷中) 厚朴去粗皮二两(9g) 黄连二
两(9g) 同厚朴更人生姜四两(12g)捣如泥，炒令紫色 香薷穗一两半(6g) (一方更有
白扁豆苗一两半) 上为粗散。每服三钱(9g)，水一盏，酒一盏，同煎至一盏，水中
沉极冷服，并吃二服(现代用法：水煎服，用量按原方比例酌定)。功用：解表散寒，
祛暑除烦。主治：多食生冷，眠卧冷席，伤于脾胃，而致霍乱吐利转筋，脐腹撮痛，遍
身冷汗，四肢厥逆，躁渴不定。
本方始见于《传家秘宝》卷中，原名无比香薷散，《类证活人书》卷18名香薷散，
后世习称黄连香薷饮。方中黄连清热燥湿，除烦降逆；香薷解表散寒，祛暑化湿；厚朴
理气燥湿；重用生姜既可辛散表邪，又可温中止呕，助香薷发散表寒，合厚朴和中理
气，制约黄连苦寒碍胃，使无服药格拒之弊。诸药合用，寒热两调，成为解表祛暑，和
中除烦之剂。
本方与香薷散均有解表、祛暑、除湿的作用，均可用于夏月外感风寒，内伤湿滞之
证。香薷散以辛温芳化为主，功善解表和中，适用于湿未化热，而见寒热无汗，胸脘痞
闷等症；而本方寒热并用，兼可除烦，适用于外寒里热，心神被扰，而见汗出，大渴，
烦躁等症，若“暑热吐利、烦心者，此方冷服”(《医方考》卷1)，尤宜。
2．四味香薷饮(《医方集解．清暑之剂》) 香薷一两(9g) 厚朴姜汁炒(6g) 扁豆
炒(9g) 黄连姜炒三钱(9g) 水煎，冷服。功用：清解暑热，化湿和中。主治：外感
暑热，皮肤蒸热，头痛而重，自汗肢倦，或烦躁口渴，或呕吐泄泻。
方中香薷解表，祛暑，除湿；黄连清热，燥湿，除烦；扁豆健脾，化湿，和中；厚
朴理气燥湿。诸药合用，共成解表祛暑，化湿和中之剂。
本方与香薷散均有祛暑解表，化湿和中的作用，均可用于夏月感冒，内伤湿滞之
证。香薷散以香薷为君，散寒解表，适用于外感风寒，而见恶寒发热，身痛无汗等症；
本方香薷、黄连共用，清解暑热，适用于外感暑热，而见皮肤蒸热，自汗烦渴等症。
3．十味香薷饮(《是斋百一选方》卷7) 香薷叶一两(9g) 炙黄芪(6g) 人参去
芦(6g) 白术(6g) 陈皮温汤浸少时，去皮(6g) 白茯苓(6g) 干木瓜(6g) 厚朴 去粗皮，生姜自然汁拌和，炒至黑色(6g) 白扁豆炒，去壳(9g) 甘草炙(6g)各五钱。上
为粗末。每服三钱(9g)，水一盏，加大枣一个，同煮至七分，去滓，不拘时服；煎服
亦可。功用：解表祛暑，和中益气。主治：暑证身热，体困神倦，头重吐利。
方中香薷辛散表邪，祛暑化湿；扁豆、厚朴、陈皮、茯苓、木瓜健脾除湿，理气和
中；人参、白术、黄芪、甘草能益气健脾，合成扶正祛邪，标本兼治之方。
本方与香薷散均有祛暑解表，化湿和中的作用，均可用于夏月外感风寒，内伤湿滞
之证。香薷散用药精专，偏于祛邪，适用于表证较著，正气未伤，而见寒热身痛者；本
方用药较众，扶正与祛邪并用，适用于表证不甚，而湿邪较盛，脾气已伤，症见体困神
倦者。
本方与李呆之清暑益气汤均有祛暑益气的作用，均可用于气虚伤暑之证。但李氏清
暑益气汤用黄芪、苍术为君，功善清暑益气，除湿健脾，兼以养阴，适用于暑热挟湿，
气津两伤，而外无表邪者；本方用香薷为君，功善解表祛暑，和中益气，适用于表里两
感，湿邪较盛，而阴液未伤者。
|
