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314.化虫丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，化虫丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。
组成；铅粉10克 苦楝皮10克 槟榔10克 鹤虱10克 白矾7.5克（枯）
加减；
临证时宜加使君子、、榧子、雷丸等以杀虫.
2.体质壮实者，岢适当加大黄等泻下之品，
3.体弱者，宜加党参、白术等补益药以增强体质。
化 虫 丸 (《太平惠民和剂局方》卷10) ．
[异名] 化虫丹(《幼幼新书》卷31)。
[组成] 胡粉炒 鹤虱去土 槟榔 苦楝根去浮皮各五十两(各1500g) 白矾枯十二
两半(375g) ，
[用法] 上为末，以面糊为丸，如麻子大。一岁儿服5丸，温浆水人生麻油一两
点，调匀下之，温米饮送下亦得，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自下(现代用
法：共为细末，水泛为小丸，一岁儿服5丸，空腹、米汤送下)。 。
． [功用] 驱杀肠中诸虫。
[主治] 虫病。腹痛时发时止，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫等。
[病机分析] 本方善治肠道多种寄生虫，如蛔虫、绦虫、蛲虫、姜片虫等。虫居肠
中，扰动不安，故腹痛阵作；胃失和降，则呕吐，甚则吐蛔。
[配伍意义] 虫积肠中，治宜驱之杀之，直接消除致病之因。故方中诸药皆有杀虫
之功，其中鹤虱善驱杀蛔虫；苦楝根皮能驱杀蛔虫、绦虫、蛲虫，对蛔虫效果尤佳，且
能止痛；槟榔不仅可驱杀绦虫、钩虫、姜片虫等，又能行气导滞，以促进虫体排出；再
者枯矾、胡粉(即铅粉)均有杀虫作用。诸药配伍，共达虫去痛止，诸症缓解之目的。
本方配伍特点为：集诸杀虫之品于一方以相辅相成，力专效宏。其中槟榔一药，具
有杀虫与泻下双重作用，使全方在驱虫之中寓于行气攻下，对于虫体的排出颇为有利。
[临床运用]
1．证治要点 化虫丸为治虫专方，尤善驱杀蛔虫。临床运用时以腹痛时作，呕吐，
或吐蛔为证治要点。现应参考粪便化验虫卵的结果以确诊。
2．加减法 为了增强驱虫作用，、宜再加使君子、雷丸等；体质壮实者，可适当加
大黄等泻下之品，以促使虫体排出；体弱者，宜加党参、白术等补益药以增强体质。
3。本方现用于多种肠道寄生虫病及虫积腹痛等。
[使用注意] 方中胡粉有强烈毒性，苦楝根亦有毒，所以运用时应注意以下几点：
一要用量适度；二则不宜连续服用；三是药后适当调补脾胃，不仅扶正以善后，而且能
增强体质，杜绝虫疾的发生。
[源流发展] 本方始见于《太平惠民和剂局方》．卷10，原书记载其主治证甚详：
“小儿疾病多有诸虫，或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，其动则腹中疼痛，*发作肿
聚，往来上下，痛无休止，亦攻心痛，叫哭合眼，仰身扑手，心神闷乱，呕哕涎沫：或
吐清水，四肢羸困，面色青黄，饮食虽进，不生肌肤，或寒或热，沉沉默默，不得知病
之去处，其虫不疗，则子母相生，无有休止，长一尺则害人。”明确指出该方专治诸虫，
且小儿常用，至今仍被视为驱虫之代表方，临床一直沿用。焦树德曾介绍：“我常用本
丸治疗儿童食积，虫疳，消化不良，体热面黄，肢瘦腹大，肚腹胀满，发焦目暗，口臭
齿枯等症。可用焦三仙，乌梅煎汤送丸药”(《方剂心得十讲》)。不仅如此，在选药方
面，本方驱虫与行气泻下药相配，对后世医家很有参考意义。继《局方》之后，据《中
医方剂大辞典》收载，名为化虫丸者多至24首，其中由本方衍化而成的有9首。诸如
《圣济总录》卷179化虫丸，去白矾，加木香，驱虫功虽稍弱，但行气止痛之力增强，
主治小儿寒气伤脾虫痛，泻青黑色，减乳食。《世医得效方》卷12化虫丸，加芜荑、酸
石榴皮、黄连，驱虫作用增强，兼能清热燥湿。《幼科指掌》卷4化虫丸，去胡粉、白
矾，加芜荑、使君子、芦荟、木香、青黛，驱虫与泻下清热功能均有增强，用于小儿疳
蛊，起于乳哺不调，脏腑湿热，化生疳虫，形如马尾，或如丝发，多出于头项腹背之
间，黄白赤者。《医略六书．杂病证治》卷19化虫丸，加芜荑、伎君子、人参，以攻补
兼施，针对虫证，体弱脉不虚者而设。《续名医方选》化虫丸，去有毒之胡粉、苦楝根
皮，加鹧鸪菜、蜀椒、甘草、牡蛎，药力较缓，主治大人小儿诸虫痛。以下三方杀虫之
力更著，均适用于虫积腹痛，面黄肌瘦。《全国中药成药处方集》所收两首化虫丸，皆
去胡粉、白矾，加胡椒、雷丸、使君子。其中大同方又增芜荑、雄黄；而禹县方则加贯
众、大黄，后者泻下作用较强，患者伴有肚腹常热。《北京市中药成方选集》化虫丸，
去胡粉、白矾，加芜荑、使君子、雷丸、元明粉、黑丑(炒)、大黄，该方泻下之功峻
猛，故既能驱虫又能消积。另外，《中华人民共和国卫生部药品标准．中药成药制剂》第
六册驱虫片，其组成即上方再加雄黄一味，该方驱虫作用更强。 '，、
[疑难阐释] 关于本方君药 方中君药，虽未确定，其中用量，除枯矾外，余药均
等量。医者临床时宜根据病人所患虫病的不同，加大治此虫药物的剂量，并以之为君。
例如：若为蛔虫，则重用鹤虱、苦栋根；若为绦虫，则重用槟榔等，以便灵活掌握。
[方论选录] 、 ， ．
1．吴昆：“肠胃中诸虫为患，此方主之。《经》日：肠胃为市，故无物不包，，无物不
容，而所以生化诸虫者，犹腐草为萤之意，乃湿热之所生也。是方也，'．鹤虱、槟榔、苦
楝根、胡粉、白矾、芜荑、使君子，皆杀虫之品。古方率单剂行之，近代类聚而为丸
尔。”(《医方考》卷4) ，
2。汪昂：“肠胃之中，无物不容，所以变生诸虫，缘正气虚衰，或误食生虫之物，
或湿热蒸郁而成。……此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也。单用尚可治之，类萃为
丸，而虫焉有不死者乎?”(《医方集解．杀虫之剂》) ．
3．李畴人：“鹤虱、芜荑臭恶之气，最能杀虫；兼楝根之苦寒，泻肝胆之郁热；白
矾、胡粉涩敛酸苦，并杀虫之品；槟榔坠气，苦涩化坚消积；使君甘酸，本杀虫之药，
兼去淫热之精。是症小儿最多，此方化虫化积固妙，而臭恶苦涩太甚，胃气虚者，投之
宜审。”(《医方概要》)
4。朱良春，等：“本方各药，都有驱虫之功。鹤虱、使君子善驱蛔虫，苦楝根皮可
逐绦虫，槟榔能杀钩虫、蛔虫、姜片虫；其余胡粉、芜荑、枯矾也都具有杀虫效用。惟
胡粉一药有毒，用时必须慎重。”(《汤头歌诀详解》)
． [评论]．诸医家方论中吴、．汪着重分析了虫疾的成因，其中汪氏所言：“或误食生虫
之物，”较为切合实际。李、朱二位则主要阐明本方配伍意义，并指出使用注意。李氏
谓“兼楝根之苦寒，泻肝胆之郁热；……槟榔坠气，苦涩化坚消积；……此方化虫化积
固妙，而臭恶苦涩太甚，．胃气虚者，投之宜审”。朱氏从各药驱虫特点论述，于临床有
指导意义。同时强调“惟胡粉一药有毒，用时必须慎重”。值得提出的是：方论所述药
物，较《局方》化虫丸多使君子、芜荑二味，其驱虫作用更强。因芜荑臭恶怪异，难
以人口，一般可不用。
[验案举例] 虫证 《河南中医》(1982，4：18)：某男，25岁。近来精神不振，恒
感头晕，时目黑面黄，脉尚健，经大便检查有钩虫史(+)。服化虫丸15天后，便验阴
性。某女，34岁，主诉腹部时疼痛，大便溏杂，纳谷不香，头晕眼花，活动后则忐忑
不宁，嗜卧懒动，唯脉来尚健，便检蛔虫(++)，钩虫(+)。服本丸13日，蛔、钩
虫卵皆无，体质亦健，食欲大增。
按语：上述2例所服化虫丸(胡粉炒、鹤虱各30g，诃子肉30g，槟榔30g，芜荑
15g，使君子15g，．枯矾6g，五处丸12g。共为极细末，酒煮糊面为丸。每服6g，每日3
次，’米汤送下)，实为《局方》化虫丸加减，不过杀虫之力更强。作者的经验是：适用
于患病末久，体质壮实之人。
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