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179.苏合香丸(吃力伽丸) 详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 苏合香丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方 (《广济方》，录白《外台秘要》卷13)
[异名] 安息香丸(《中藏经》卷下)、白术丸(《苏沈良方》卷5)、乞力伽丸(《普济
方》卷237)、苏合丸(《赤水玄珠》卷4)。
[组成] 吃力伽即白术 光明砂研 麝香当门子 诃黎勒皮 香附子中白 沉香重者
青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇上者 犀角各一两(各30g) 熏陆香 苏合
香 龙脑香各半两(各．工5巳) 扎 ．
[用法] 上十五味，捣筛极细，白蜜煎，去沫，和为丸。每朝取井华水，服如梧子
四丸，于净器中研破服，老小每碎一丸服之，冷水、暖水，临时斟量。仍取一丸如弹
丸，蜡纸裹，绯袋盛，当心带之。忌生血物、桃、李、雀肉、青鱼、酢等(现代用法：
口服，每次1丸，小儿酌减，一日l一3次，温开水送服。昏迷不能口服者，可鼻饲给 药)。
[功用] 温通开窍，行气止痛。 ．
[主治] 寒邪、秽浊或气郁闭阻机窍之证。中风、中气及感受时行瘴疠之气，突
然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟，以及气滞寒凝，心腹猝痛，甚则昏 厥。
[病机分析] 本方主治病证较广，多因寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍所
致，如中风、中气及感受时行瘴疠之气，由于寒邪及秽浊之气蒙蔽清窍，使气机闭塞，
故突然昏倒，不省人事，牙关紧闭；气滞寒凝，阻滞胸腹，甚则闭塞气机，故胸腹猝
痛，甚则神昏肢厥。
[配伍意义] 本方主要为寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍之证而设。根据
《素问。至真要大论》“寒者热之”、“逸者行之”与“开之发之”的原则，寒者宜温，闭者
当开，不通者当行，治以温通开窍为主，行气止痛为辅。方中苏合香辛温走窜，通窍开
郁，辟秽豁痰，“能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以
理气为本也”(《本经逢原》卷3)；安息香开窍辟秽祛痰，通行气血，“治卒中暴厥，心
腹诸痛”(《本草便读》)；麝香开窍辟秽，通络散瘀， 《本草纲目》卷51言：“盖麝香走
窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、。症瘕诸病，
经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶”；冰片通诸窍，散郁火，“凡
一切风痰，诸中内闭等证，暂用以开闭搜邪”(《本草便读》)，队上四药芳香走窜，开窍
启闭，辟秽化浊，共为君药。香附善理气解郁，“乃气病之总司”(《本草纲目》卷14)；
木香行气止痛，善治中寒气滞，心腹疼痛；沉香降气温中，暖肾纳气，“凡一切不调之
气皆能调之”(《医林纂要探源》卷3)；白檀香行气和胃，治心腹诸痛、霍乱等；熏陆
香即乳香，调气活血定痛，治气血凝滞之心腹疼痛；丁香温中降逆，治心腹冷痛；荜茇
温中散寒，下气止痛，以上诸香辛散温通，行气解郁，散寒止痛，活血化瘀，共助君药
芳香辟秽，开窍启闭之功，均为臣药。白术补气健脾，燥湿化浊；诃子温涩收敛，下气
止痛；犀角凉血清心、泻火解毒；朱砂清心解毒，重镇安神，以上四药，一补一敛，一
寒一重，可防止诸香辛散温热，耗气蕴热之弊，俱为佐药。诸药合用，以芳香化浊，温
通开窍，行气止痛。 ．
本方配伍特点有二：其一，集众多辛温香散之品，相须而用，使行气开窍、辟秽化
浊之力尤著；其二，方中反佐补气、收敛、寒凉、重镇之品，与诸香配伍可防止过用辛
温香散之弊，而能更充分发挥开窍行气，温通辟秽之功，相反相咸。 ．
[类方比较] 苏合香丸与安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪均属芳香开窍剂，可用于中风
等证，见有猝然昏倒、不省人事者。但苏合香丸集众多辛温香散之品于一方，以开窍行
气为主，为温开剂之代表方剂，主治寒邪或秽浊闭阻气机之证；而安宫牛黄丸、至宝
丹、紫雪均以寒凉清热药与芳香开窍药配伍组方，清热兼以开窍，为凉开剂之代表方
剂，主治温热之邪内陷心包或痰热内闭之热闭证。
[临床运用]
1．证治要点 本方为温开剂的代表方，主要用于寒邪、秽浊或气郁闭阻机窍之证，
以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白，脉迟为证治要点。
2．加减法 本方为成药，可针对不同病证以不同汤药送服，脉弱体虚者可用人参
汤送服，以扶助正气，防止外脱；中风痰壅者，可用姜汁、竹沥送服，以助化痰之力；
癫痫痰迷心窍者，可用菖蒲、郁金煎汤送服，以化痰开窍。
3．本方现代常用于流行性乙型脑炎、脑血管意外、癔病性昏厥、癫痫、肝昏迷、
冠心病心绞痛、心肌梗死、胆道蛔虫症、过敏性鼻炎等，属寒闭与寒凝气滞者。
[使用注意]
1．脱证、热闭证忌用，孕妇慎用。
2。本方辛香走窜，不可过量服用。
[源流发展] 本方首见于唐．王焘《外台秘要》引《广济方》，在《外台秘要》卷
13与卷31均载本方，卷13方前12味药各用一两，卷31方前12味药各用二两，其余
无不同。《外台秘要》卷13载：“广济疗传尸骨蒸，腌碟肺痿，疰忤鬼气，卒心痛，霍乱
吐痢，时气，鬼魅，瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，痃癖疔肿，惊痫，鬼忤中人，吐乳，
狐魅，吃力伽丸。”《广济方》即为《玄宗开元广济方》，原书已佚，但《外台秘要》引
《广济方》甚多。本方原名为吃力伽丸，宋．《苏沈良方》卷5始称为苏合香丸，为后世 所常用。
宋以后方书所载本方之同名方，仅《中医方剂大辞典》就收录8首，方中药量与药
味均有变化，如《普济方》卷361之苏合香丸加人参，《张氏医通》卷13之苏合香丸去
朱砂、诃子、白檀香、荜茇，而1977年以后诸版《中国药典》，本方中犀角均以水牛角
浓缩粉代替。当代在本方基础上精简药味，改进剂型，陆续研制出冠心苏合丸、苏冰滴
丸、宽胸丸(荜茇、良姜、元胡、檀香、细辛、冰片等)、宽胸气雾剂等，主要用于治疗冠心病。
[疑难阐释]
1．关于本方的来源 《中国医学百科全书．方剂学》、《方剂学》(统编教材6版)等
谓本方来自《太平惠民和剂局方》，而《中医方剂大辞典》谓本方来自《外台秘要》卷
13引《广济方》。查《外台秘要》卷13引《广济方》吃力伽丸，与《太平惠民和剂局
方》卷3之苏合香丸相比，除药量增大1倍外，其用药、主治、用法基本相同。《广济
方》即《玄宗开元广济方》，刊行于公元723年，早于《外台秘要》约30年，早于《太
平惠民和剂局方》约250年。因此，本方来自《外台秘要》卷13引《广济方》。
2。关于方名 苏合香丸原名吃力伽丸，吃力伽即白术之异名。开窍剂以补气药命
名，是告诫使用开窍行气之剂，毋忘顾护正气，其意义同于《伤寒论》之十枣汤。一般
认为，方中用白术燥湿化浊，健脾益气，可防诸香辛散走窜太过。《苏沈良方》卷5称
本方为苏合香丸，不但突出了苏合香通窍开郁，辟秽豁痰作用，而且更切合本方的芳香
开窍功用，为后世所常用。有人认为苏合香丸之名首见于《太平惠民和剂局方》，此说
有误，据考《苏沈良方》刊于公元1077年以前，早于《太平惠民和剂局方》。
3．关于本方主治 本方主治较多，古今有所不同。宋。《太平惠民和剂局方》将本
方归于“治一切气”方，所治与《外台秘要》原载相似。元．《世医得效方》卷2又将
其用于防疫，“苏合香丸，凡人瘟疫家，先令开启门户，以大锅盛水二斗于堂中心，用
二十圆煎，其香能散疫气。凡病者各饮一瓯后，医者却人诊视，不致相杂。”明．《证治
准绳．杂病》卷1总结前人经验，云：“俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中
恶之别，但见卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞，咽喉作声，或口眼歪斜，手足瘫痪，
或半身不遂，或六脉沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥调苏合香丸。”统
编教材《方剂学》及《中国医学百科全书。方剂学》将本方归于开窍剂，后者谓本方
“主治中风、中气、猝然昏倒，牙关紧闭，不省人事；或中恶、客忤，胸腹满痛，或突
然昏迷，痰壅气闭；以及时疫霍乱，腹痛胸痞，欲吐泻不得，甚则昏闭者”。当代一般
认为，本方主要用于寒邪、痰浊及气郁闭阻机窍所致诸证。
4．关于方中犀角 犀角性味咸寒，清热凉血，解毒定惊，主治热人血分，斑疹，
出血，惊狂，烦躁，谵语等症，而苏合香丸治疗寒闭之证，何以配伍犀角?《成方便读》
卷2云：“犀角解其毒。”《中国医学大辞典》云：“方中用犀角为寒因寒用之向导，与至宝
丹中用龙脑、桂心无异。”综观全方药物之配伍，究其犀角之用意，当以后者论述较为
妥当。苏合香丸所治寒闭之证，无热毒内蕴，无需犀角凉血解毒，使用犀角，旨在寒因
寒用，为反佐之用法，寒邪闭阻关窍。于大队温热之品中，稍佐寒药为向导，有利于温
通开窍，行气止痛，且寒性受制，仍不违温通开窍之宗旨。
． [方论选录] ，
1．沈括，等：“此药大能安气血，却外邪。凡疾自内作，不晓其名者，服此往往得
效，唯治气疰气厥，气逆不和，吐利，荣卫阻塞，尤有神功。”(《苏沈良方》卷．5)
2．吴昆：“病人初中风，喉中痰塞，水饮难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍；
非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃梨虽涩，涩而生津。世人
用此方于初中之时，每每取效，丹溪谓辛香走散真气，又谓脑、麝能引风入骨，如油人
面，不可解也。医者但可用之以救急，慎毋令人多服也。”(《医方考》卷1)
3．王子接：“苏合香能通十二经络、三百六十五窍，故君之以名其方，与安息香相
须，能内通脏腑。龙脑辛散轻浮，走窜经络，与麝香相须，能内入骨髓。犀角人心，沉
香人肾，木香人脾，香附人肝，熏陆香人肺。复以丁香人胃者，以胃亦为一脏也。用白
术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾传输于各脏也。诸脏皆用辛香阳药以通之，独心经
用朱砂寒以通之者，以心为火脏，不受辛热散气之品，当反佐之，以治其寒阻关窍，乃
寒因寒用也。”(《绛雪园古方选注》卷中)
4。张秉成：“此方汇集诸香以开其闭，而以犀角解其毒，白术、白蜜匡其正，朱砂
辟其邪。性偏于香：似乎治邪中气闭者为宜耳。”(《成方便读》卷2)
5．李畴人：“苏合香丸用诸香合成。苏合香出自外国，安息香出安息国，并能透窍
开闭。犀角、脑、麝幽香凉心肺，香附、木香、丁香、，沉香÷宣气通窍化痰，以白术一
味，坐镇中宫，朱砂宁心安神，而后诸香彻上彻下，无所不通，亦无所不开，斯气厥、
痰秘、尸厥，一切不正之邪，无所不祛矣。此方专治气分闭结，不入血分。一方加檀、
荜、勒，则燥涩太过，不相宜也。”(《医方概要》） ．
6．谢观：“此方取诸香以开寒闭，与牛黄丸皆为中风门中夺门开关之将，然牛黄丸
开热阻关窍，此则开寒阻关窍。方中用犀角为寒因寒用之向导，与至宝丹中用龙脑、桂
心无异。若夫口开手撒，眼合声鼾，自汗遗尿等虚脱证，急用参、附峻补，庶或可救，
若用牛黄、苏合之药，人口即毙矣。一方去檀香、荜茇、诃黎勒三味，以其太涩燥之
故。又，方中冰、麝分量太重，用时宜减大半。”(《中国医学大辞典》)
7．陈潮祖：“本方有疏畅气机，芳化湿浊，开窍醒神作用。方中苏合香行气、祛痰、
开窍，安息香辟秽、行气、行血，麝香、龙脑芳香走窜，无所不到，四药为主，能呈芳
香辟秽，开窍醒神之效。丁香、荜茇温中行气，香附疏肝，沉香达肾，木香疏畅三焦，
檀香行散冷气，六药辅助主药疏通五脏六腑气机；与健脾运湿的白术为伍，亦可芳化三
焦湿浊。气郁会致血滞，故用乳香活血。令气机疏畅，津液流通，血脉和利，则机窍开
而神自清，包脉舒而胸痛缓，’中焦理而胀痛愈，升降调而吐泻止。诸药过于辛散，．故佐
酸涩的诃子收敛其气，是以敛制散；诸药过于走窜，故佐解毒安神的朱砂，令其气定神
安，是以静制动；诸药过于温燥，故佐凉血解毒的犀角，令其营血安定，是以凉制温；
三药驾驭诸药共成开窍之功，而无走散动血之弊，有制之师，此之谓也。用于寒闭，可
以获效。”(《中医治法与方剂》)
8．魏康伯：“本方所治证属寒邪或痰浊闭阻气机所致。寒者宜温，闭者宜开，故治
以温开立法。方中以集合'十香’为主要组成部分，苏合香、安息香逐秽透窍，能开痰
浊气逆之闭；麝香、冰片芳香开窍，行气宽胸，善通十二经脉；沉香、丁香、木香、檀
香、乳香、荜茇、香附皆辛散温通之品，能散寒顺气，宣郁通闭，气得畅行则痰浊自
消；且乳香行气兼能活血，气行血畅，则胸腹满痛可止；犀角气质清香，寒而不遏，功
专解毒而清心；朱砂气寒质重，镇心而安神；白术温运脾气，以使诸香能得脾气而输
布；更以诃子温涩敛气，与诸香相配，能制辛香过多，耗正散气之弊。本方取用辛香辟
秽之品，捷于温通气机，开窍启闭，寒凝、痰浊得温则化，气机阻滞得辛则通，故胸闷
昏闭等症，用之则立起回生。本方常用于寒凝气滞、痰浊阻络的胸痹心痛症。临床以胸
闷气短，胸痛彻背，唇舌紫暗，脉微弱为辨证要点。对于时疫、霍乱见腹痛闷乱，上吐
下泻，或欲吐不得吐，欲泻不得泻，甚至昏厥者，亦可使用。现本方多用于脑血管意
外、冠心病、癔病性昏厥、癫痫及突然精神刺激之昏厥属寒闭气滞，痰浊阻络者。本方
对'脱证’、'热闭证，以及孕妇均忌服。”(《中国医学百科全书。方剂学》)
9．李飞，等：“本方为开窍剂中温开的代表方，集众多诸香于一方，既善于开窍，
又长于行气止痛。犀角与朱砂合用，能清心解毒安神。方中应用白术、诃子寓有深意。
盖白术性味甘苦而温，功能补气健脾、燥湿化浊；诃子苦酸而温，功能收涩敛气。两味
与诸香药配伍，可以补气收敛，防止香窜太过，耗散正气。”(《中医历代方论选》)
[评议] 本方治证甚多，注家各有心得，沈氏唯以诸气病“有神功”，吴氏意属
“中风，喉中痰塞”，张氏以“邪中气闭者为宜”，李畴人则认为“专治气分闭结”，而谢
氏与牛黄丸、至宝丹鉴别，认为“此则开寒阻关窍”，以方测证，当以“邪中气闭”、“寒
阻关窍”尤为适宜。对于本方的配伍，注家对用诸香开窍行气的认识基本一致，而对白
术、诃子、犀角、朱砂的作用则见仁见智，其说不一，其中当以陈氏之论说服力更强，
而王氏先言诸香直人脏腑，后言“用白术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾传输于各
脏”，似有画蛇添足之嫌。
[验案举例]
]．寒厥 《苏沈良方》卷5：淮南监司官谢执方，因呕血甚久，遂奄奄而绝，嬴败
已久，手足都冷，鼻息皆绝，计无所出，唯研苏合香丸灌之，尽半两，遂苏。又予所乘
船，有一船夫之子病伤寒，日久而死，但心窝尚暖，不忍不与药，弃而不救，试与苏合
香丸，灌之四丸乃醒，遂瘥。
按语：以上2案皆为久病，正虚寒闭，用苏合香丸虽可使之苏醒，但仍须补虚培
本，否则恐前功尽弃。
2．中风 《时病论》卷2：南乡余某，年将耳顺，形素丰肥，晨起忽然昏倒，人事
无知，口眼喁斜，牙关紧闭，两手之脉皆浮滑，此为真中风也，诚恐痰随风涌耳。令购
苏合香丸，未至，痰声遂起，急以开关散先擦其龈，随化苏合香丸，频频灌下，少顷，
痰如鼎沸，隔垣可闻，举家惊徨，索方求救，又令以鹅翎向喉内蘸痰，痰忽涌出，约有
盈碗，人事略清，似有软倦欲寐之状。屏去房内诸人，待其宁静而睡，鼻有微鼾，肤有
微汗，稍有痰声。顷间又一医至，遂谓鼾声为肺绝，汗出为欲脱，不可救也，即拂衣而
去。丰思其体颇实，正未大虚，汗出微微，谅不至脱，痰既涌出，谅不至闭，询其向
睡，亦有鼾声，姑以宣窍导痰法加东参、姜汁治之，从容灌下。直至二更时分，忽闻太
息一声，呼之遂醒，与饮米汤，牙关似觉稍松，诘其所苦，又有垂头欲睡之态，即令弗
扰，听其自然，依旧鼾声而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰声亦平，口
眼亦稍端正。复诊其脉，滑而不浮，似乎风从微汗而去，痰尚留滞于络也。继用茯神、
柏子养心收汗，橘络、半夏舒络消痰，加橹豆、桑叶以搜余风，远志、菖蒲以宣清窍，
更佐参、甘辅正，苏合开痰，本末兼医，庶几妥当，合家深信，一日连尝二剂，至第五
朝诸恙皆减，饮食日渐进矣。
按语：本案为风痰蒙蔽清窍所致，以苏合香丸开窍化浊，使人事略醒，再以宣窍导
痰等法方收全功。此案也说明，苏合香丸不以化痰见长，用于中风痰盛神昏，主要是为
开窍醒神。
3．嗜睡 《上海中医药杂志》(1987，7：26)：某女，38岁。半年来嗜睡，无力，难
以胜任工作。每晚虽沉睡12小时，白天仍极易入睡，尤以午饭后为甚，常碗未离手已
人梦乡，难以唤醒，有时说话之际也会人眠。患者精神委靡，体胖，胸闷喜叹，舌质淡
胖，苔白腻，脉濡。证属痰湿蒙蔽心窍，心阳失展，拟开闭宣窍，化痰温阳，用苏合香
丸早晚各1粒，研碎吞服，并以温胆汤加减治疗。3天后胸闷减而精神略振，能坚持看
完一场电影。方已中病，击鼓再进，继服5剂。药后诸证已消，惟晚间仍欲早眠，改服
苏合香丸早晚各1粒。7天后诸症消失。后曾来信告知病未复发。
4．阴缩 《辽宁中医杂志》 (1988，l：31)：某男，46岁。小便频数，日10余次，
色白而短，淋沥不尽年余，伴见精神委靡，面色黧黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细。
前医用补肾法治疗，月余未见好转。3月25曰下午3时许，突感阴部抽吸样疼痛，逐
渐加重。刻诊：呼痛声不绝，精神恐慌，面色苍白，额头冷汗出，手足冰凉，其妻一手
握住患者阴茎，一手握住阴囊，用力往外拉扯，舌淡苔白，脉沉伏不现。令其妻松手
后，见患者阴茎短小，仅寸许，阴囊团缩，小如鸡卵，阴茎和阴囊呈阵发性向腹中收
缩，每收缩1次，病人即呼痛工次。诊为阴缩。急予苏合香丸1粒，嚼碎吞服，5分钟
后少腹转温，阴部抽搐停止，疼痛亦止，随即阴囊皮肤松弛，阴茎外挺，恢复原状。次
日继服l粒巩固疗效。
5．小儿喘息 《辽宁中医杂志》(1990，2：19)：某男，8个月，1985年3月就诊。
其母代诉：患儿4个月前因感冒突发喘息，气急憋闷，经儿科诊为间质性肺炎，用抗生
素治疗收效不显。刻诊：形体肥胖，喘息气急，喉间有痰鸣声，面色黄白，舌苔薄白，
指纹黄淡。证属邪气闭肺，气机不宣，治当理气化痰，投苏合香丸2丸，每次1乃丸，
日服2次。服用l丸后症状明显减轻，一日内只发作2—3次，每次约1小时，喉间已
无痰鸣。守方继服6丸而愈。
6．呃逆 《辽宁中医杂志》(1990，2：19)：某男，48岁，1986年7月21日人院。
患者1周前外出感受风寒，周身不适，时觉胸闷气短，间断呃逆。近日突然呃逆伴恶心
呕吐，吐后呃逆减轻。至晚上呃逆频作，胸中满闷，呼吸困难，有窒息感，于晚8时以
“膈肌痉挛”急诊收入院，曾予解痉、镇静剂治疗，效果不显。刻诊：患者呈端坐位，
因呃逆频频，致言语不能接续，四肢不温，舌苔薄白，脉沉弦。证属寒邪阻遏，肺胃之
气失降所致。治当温中散寒、理气止呃。投苏合香丸，每服1丸，日3次。次日呃逆减
轻，精神转佳，呈卧位，已停止吸氧，能进稀粥，苔薄，脉沉缓。共服苏合香丸15丸
而愈，至今未发。
7．双眼挤动症 《辽宁中医杂志》(1990，2：19)：某男，13岁，1985年5月17日
初诊。诉：双眼挤动已3年。当初因被家长训斥哭泣上学，晚间即发现两眼挤动，也未
予重视。症状逐渐加重后，经某医院眼科检查：视力正常，双眼结膜充血，屈光间质透
明，眼底未见异常，诊为双眼慢性结膜炎。近20天症状明显加重而就医。诊见：两眼
频频挤动，口鼻亦随之抽动，约57次／min，两眼干涩，眼睑青暗，舌苔薄白，脉弦。
诊为双眼挤动症。证属风寒外袭，胞络闭阻所致。治当祛风散寒、温经通络，遂投苏合
香丸10丸，每日服2／3丸，以菊花lOg、芥穗5g水煎送服，日服2次。l周后复诊：
症状明显减轻，两眼挤动次数明显减少，约工2次／min，两眼润泽，苔薄，脉弦缓，上
药继服9日。三诊：上述症状消失，两眼润泽，面色红润，精神愉快，投六味地黄丸5
丸，以善其后。随访3年，病未复发。
8．三叉神经痛 《辽宁中医杂志》(1990，2：19)：某男，56岁。1988年7月19日
人院。患者20天前因酒后乘凉，致左侧偏头痛，后疼痛连及左侧面颊部，呈阵发性刀
割样痛，数分钟后疼痛缓解，一日内可发作数次，诊为三叉神经痛。曾用针灸、龙胆泻
肝汤、卡马西平等治疗，效果欠佳。患者面色少华，神疲懒言，咽干不渴，便燥，舌淡
少津，苔薄，脉弦滑。证属外感风寒，经脉痹阻，气机不利，不通则痛，取苏合香丸，
每次1丸，日服2次，药进5日，诸症悉除。
9．血卟啉病 《辽宁中医杂志》(1988，1：31)：某女，48岁，右胁痛如锥刺，痛处
固定不移，拒按，伴全腹剧烈胀痛，昼轻夜重，间歇发作13年。每次发作，剧痛难忍，
疼痛持续2—3小时不等，之后即缓解，但余痛不息。兼见面色黧黑，夜寐不安，恶梦
纷纭，口苦口涩，口渴但不欲多饮，纳差，舌紫暗胖嫩，边有齿印，苔白而厚，脉沉
涩。近来病情加重，肝大胁下3 4cm，质硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓，但无青筋暴
起。化验室检查：尿卟胆原试验阳性，尿液新鲜时呈深黄色，经日晒或加酸后转为红
色。用酚噻嗪类、氯丙嗪、麦啶等药治疗，剧痛未减，急投苏合香丸1粒，令病者嚼
碎，以温开水吞服，服后2分钟，剧痛大减，3分钟后，疼痛立止，其后每3天服l
粒，共用4粒；另外加服疏肝理气止痛之中药50余剂，病愈出院。追访2年未见复发。
按语：案3证属痰湿蒙蔽心窍，以苏合香丸化浊开窍；案4证属寒凝肝脉，以苏合
香丸行气散寒，祛瘀止痛；案5与案6均属“气逆不和”，应为苏合香丸之适应证(见
《苏沈良方》卷5)；案7证属风邪乘袭，眼睑络脉闭阻，而非热盛动风，以苏合香丸行
气散寒；案8证属风寒痹阻，经气不利，以苏合香丸温通散寒，行气止痛；案9证属寒
实内结，以苏合香丸辛温宣通，散寒止痛。以上诸病证用苏合香丸治疗仅见于个案报
道，多数不是常规治法，常被当代文献所引用。
[临床报道]
一、内科．
1．流行性乙型脑炎 对重症单纯型流行性乙型脑炎15例中之神昏、痰鸣、苔白腻
者，予以温开法，用苏合香丸治疗取得较好疗效L1j。对流行性乙型脑炎合并呼吸衰竭
64例，以本丸每次1／2—1丸，每日2—4次，同时配合西药兴奋呼吸中枢及吸氧，取
得较好疗效，使死亡率明显下降[23。
2．冠心病 以中药汤剂为主，部分病人采用丸药和针灸，少数病情危重者加用西
药，治疗30例。在心绞痛发作时服用苏合香丸半丸或1丸，服后3分钟疼痛缓解，一
般8分钟疼痛即可完全消失L3j。
3．心绞痛 以冠心苏合丸治疗冠心病和风心办膜引起的心绞痛，平均有效率为
91．5％。有试用冠心苏合丸治疗43例，其中冠心病心绞痛35例，用药后显效3l例，
好转9例，有效率达93％；一般在服药15—30分钟后起作用，心绞痛及胸闷即渐解
除。也有应用冠心苏合丸治疗28例，其中22例属于冠心病心绞痛，结果26例有效，
有效率为92。8％，显效率为28．5％；开始作用时间最短5分钟，最长1—2小时，缓解
时间几小时至几天不等。还有应用冠心苏合丸治疗9例，其中6例为心肌梗死伴发心绞
痛，除1例因过敏性皮疹停药外，其余8例药后胸闷均有好转，或胸痛消失，心电图也
有不同程度的改善L4j。
4．一氧化碳中毒 中西医结合治疗本病，对其中4例用苏合香丸，每次1丸，每
日3次，结果治愈2例，显著进步工例，进步1例L5j。
二、外科
胆道蛔虫病 用苏合香丸治疗9例，每次1丸，一日2—3次，并予纠正水及电解
质平衡，抗感染，驱蛔虫。治疗结果：服药l一2丸后，症状与体征消失，2天以上不
复发者6例，为显效；服药3丸后，症状与体征基本消失，2天内有复发者2例，为有
效；服药后症状与体征稍好转，1日内复发3次以上者1例，为无效，总有效率为
89％[6J。
三、五官科
1．面瘫 以苏合香丸每次6g，每日2次，治疗面瘫23例。疗效标准：患者抬眉与
健侧相同，眼睑闭合完全，鼻唇沟恢复正常，耸鼻自如，鼓颊不漏，露齿口角不歪为痊
愈；蹙额、皱眉、露齿、鼓颊基本可以完成，病侧额纹、鼻唇沟未完全恢复正常为有
效；治疗后无明显变化为无效。治疗结果：痊愈18例，有效4例，无效1例门j。
2．过敏性鼻炎 以苏合香丸治疗过敏性鼻炎68例，均获良效L8j。
[附方]
1．冠心苏合丸(录自《中国药典》1985年版) 苏合香50g 冰片 乳香制，各
105g 檀香 青木香各210g 以上5味，除苏合香、冰片外，其余三味粉碎成细粉，
过筛；冰片研细，并与上述粉末配研，过筛，混匀。另取炼蜜适量微温后，加入苏合
香，搅匀，再与上述粉末混匀，制成1000丸。含服或嚼碎服，每次1丸，每日1—3
次。亦可于临睡前或发病时服用。功用：芳香开窍，行气止痛。主治：心绞痛，胸闷，
憋气，属于痰浊气滞者。
本方为治疗冠心病心绞痛的常用方剂，由苏合香丸化裁而来，一方有朱砂。方中苏
合香、冰片芳香走窜，开窍豁痰止痛为君药；檀香、青木香理气宽胸，助君药解郁化浊
为臣药；乳香活血散瘀止痛，为佐药。诸药相伍，芳香开窍，化浊散瘀，行气止痛。
2。苏冰滴丸(《上海市药品标准》1980年版) 苏合香脂5g 冰片lOg 加聚乙二
醇一6000 35g 制成滴丸1000粒。口服，每次2—4粒，一日3次，发病时含服或吞
服。功用：芳香开窍，行气止痛。主治：冠心病胸闷，心绞痛，心肌梗死。
本方为冠心苏合丸的简化方，方中苏合香芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，可解气
血郁滞；冰片芳香开窍，行气止痛。二药合用，芳香开窍，行气止痛。
苏合香丸、冠心苏合丸及苏冰滴丸均有芳香开窍，行气止痛的作用，可用于冠心
病、心绞痛等，属寒凝气滞、痰浊为患者。但苏合香丸药物众多，开窍行气，散寒止痛
之力较强，可广泛用于寒邪、秽浊或气郁等闭阻机窍诸证。冠心苏合丸与苏冰滴丸均为
苏合香丸简化方，为冠心病心绞痛而设，冠心苏合丸用药5味，兼有开窍与行气活血之
效；苏冰滴丸为冠心苏合丸的进一步简化方，药仅2味，且剂型改为滴丸，具有体积
小、服用方便、能迅速缓解症状等优点。
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