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不要以为中风只是神经科同事的责任，身为影像科医生的我们，这些卒中的常识还是该知道哦！ 作者：中山市陈星海医院放射科 吴文秀 来源：医学界影像诊断与介入频道 我们经常听到很多人说某某家人脑中风了，可是作为影像科医生的你们，真的知道什么是脑中风吗？ 大家都知道，大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，大脑的重量大约只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身好氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动。以下图为正常脑组织的供血图，表面那些红的就是供血的动脉啦，这好比好多水管输送营养物质到不同的地方一样。 图1 图2 而所谓的脑中风就是脑组织的缺血或者出血引起的一系列症状，又称脑卒中。总的来说就是脑血管的问题，一个是脑的缺血，血管堵了，血液供应不到相应的脑组织而引起脑组织的缺血和坏死。另一个就是血管破了，脑组织出血了。 另外每部分脑组织的区域都管辖着不同的功能，比如缺血或者出血相应脑组织是管运动的，那么就会出现运动障碍，并且人的身体的组织架构是神奇的，右边脑袋管着的是左边身体的运动和感觉功能，左边脑袋管着的是右边身体。 脑梗塞 下面我们来讲一下第一种脑中风的情况，就是血管堵了，在医学上称为脑梗塞。那么在影像会有什么样的改变呢？超早期的脑梗塞做磁共振（MRI）是最敏感的，后期梗塞病灶在CT上才会出现改变。 图3 图4 图5 图3是一张正常的脑磁共振片子，图4是红色箭头所指比周围信号高的就是那部分的脑组织缺血梗塞了，我们可以看到左侧大脑半球大面积梗塞了，而这一部分脑组织管辖的就是对侧肢体的运动和感觉，就会出现偏瘫、感觉障碍，还有讲话不流利等等。图5红色箭头所指的血管比对侧黄色箭头指的短了，就是这里的血管断了，所供应的血管缺血才会出现图4异常表现。 脑出血 第二种情况，就是脑出血。这个应该很容易理解，俗话说就是血管破了。脑出血在CT上的显示是最好的。 图6 图7 图8 图6是一张正常的CT脑图片。图7我们看到红色箭头所指的密度高的那团就是出血，脑组织的出血最常见的就是这个地方（基底节区），这个位置有很多的核团，总的来说，就是很重要的一个区域。图8箭头所指的低密度的却是脑组织的大面积梗塞，相对于图4。 两种脑中风的症状可能是一样的，但是在治疗上是截然不同的。对于第一种脑缺血梗塞来说，超早期（＜6 h）是一个很重要的时间窗。出现症状到明确诊断，小于6 h。那么就可以用溶栓的药物把堵住血管的栓子尽可能的融掉，使血管再通，脑组织缺血缺氧的时间不长，就可以恢复较好。但是超过了6 h，临床上就不建议溶栓了，而是用抗凝的药物，效果就没那么好。所以这也是争分夺秒的呀。 对于第二种脑出血卒中，不能盲目用溶栓和抗凝药物，而应该找出出血的原因，对症治疗让血肿慢慢吸收。 好了，讲到这里，应该对脑中风略知一二了。但是知其然要知其所以然，为什么咱们的脑血管不是闭塞了就是出血了呢？ 人体的血管是很有弹性的，在冷热的刺激可以收缩和舒张调节血流量，参与调节人体的温度。人体的血管可以比喻为有弹性自来水的水管，水管用久了，或者里面的水质混杂了，就会有沉淀物，有些直接流到了末端堵塞了末端的血管，较大的会堵塞大的血管，有些沉积在血管壁上，使血管出现硬化，弹性变差。而这些物质的来源主要是人体的脂质成分，低密度脂蛋白。 我们抽血体检单上都有血脂这一项，而这一项高了，代表了人体血液里的脂质过多，这样就会使血管容易硬化，血管的弹性就变差，加上有高血压的病人，血压一高，对血管的冲击越大，血管就很容易破了出血。还有就是糖尿病的病人也很容易出现细小血管的病变。而对于年轻人的脑出血，就一定要警惕有无脑血管畸形了。 一定要重视体检单上的血脂血压和血糖的结果。如果血脂高了，就要积极的咨询医生，降脂，少吃含脂肪的食物，多运动。血糖血压高了，积极的进行治疗。切勿大意呀。 天气冷了，人体环境的温差较大，这就要求脑血管的收缩舒张性要高，而对于有基础疾病的患者，血管弹性差了，就很容易出现脑中风。 所以，天冷了，要保护好自己的脑袋哦。 |
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