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二 陈 汤
(《太平惠民和剂局方》卷4绍兴续添方)
[组成] 半夏汤洗七次 橘红各五两(各15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙一两半
(4。5g)
[用法] 上药哎咀。每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六
分，去滓，热服，不拘时候(现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎服)。
[功用] 燥湿化痰，理气和中。
[主治] 湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩
心悸，舌苔白润，脉滑。
[病机分析] 湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。脾失健运，湿无以化，聚而成
痰，故曰“脾为生痰之源”。痰生于脾而藏于肺，遂有肺为“贮痰之器”之说。湿痰中
阻，脾失运化，肺失宣降，致令咳嗽而伴痰多色白；痰阻气机，胃失和降，肺失宣发，
则见胸膈痞闷，恶心呕吐；痰浊中阻，脾气不运，清阳不升，故见肢体倦怠，头眩心悸
之症；苔白润、脉滑，乃痰湿之象。
[配伍意义] 本方主治湿痰咳嗽之证，治当燥湿化痰，理气和中。故君以半夏，取其 辛温而燥之性，燥湿化痰，降逆和胃。其用有三，一者辛燥而蠲湿痰；二者降逆以止呕恶；
三者散结以消痞满。正如《本草从新》卷2所云：其“体滑性燥，能走能散。和胃健脾，除湿
化痰，发表开郁，下逆气，止烦呕，……为治湿痰之主药。”痰之生，因水湿之不运；液之聚，
因气机之不顺，遂臣以橘红，辛苦而温，《本草纲目》卷30言其“苦能泄能燥，辛能散，温能
和。”燥湿化痰，“下气消痰”(《本草求真》卷3)，并善理气健脾，使气顺痰消，脾运得健，痰
湿得除。其与半夏相配，共祛湿痰，调畅气机，使胃气得和，清阳得升，眩悸得止。湿痰之
生，多缘于中州失运，湿聚成患，即《古今医统大全》卷43所论：“其源出于脾湿不流，水谷
津液停滞之所致也。”故佐以茯苓，其性甘淡而兼人脾经，健脾渗湿，俾湿去脾运，痰无由
生。《本草求真》卷4云：茯苓为“利水除湿要药，书曰健脾，即水去而脾自健之谓也”。《世
补斋医书》又云：“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之动，湿
也，茯苓又可以行湿。”其与橘红相伍，则脾湿得化，脾气得畅，运化有权，共杜生痰
之源，而助君药祛痰之功。生姜味辛性温，降逆化痰而止呕，用为佐药，既可助半夏、
橘红行气消痰，和胃止呕；又能制半夏之毒，法取“小半夏汤”之意。复佐少许乌梅，
其义有三，一者，其性味酸涩“人肺则收”(录自《本草纲目求真》卷2)，以敛肺气，
与半夏、生姜为伍，寓收于散，相反相成，使痰祛而正不伤，邪气去而正气复；二者，
有欲劫之而先聚之之意，即李时珍所谓“涌痰”之功；三者，乌梅亦能“去痰”(陈藏
器)、“止久嗽”(录自《本草纲目》卷29)。使以甘草，旨在调和药性，亦兼益肺和中
之用。诸药相合，共奏燥湿化痰，理气和中之功。
本方配伍特点，以燥湿祛痰为主，行气健脾为辅，标本兼顾，寓收于散，为治湿痰
之主方。
因方中君臣药半夏、橘红皆以陈久者良，故以“二陈”命名，正如《医方集解．除
痰之剂》所云：“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。”
[临床运用]
1。证治要点 本方为主治湿痰的常用代表方剂。临证以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻
或白润，脉缓、滑为证治要点。
2．加减法 本方通过加减亦可广泛应用于多种痰证。 《医方集解．除痰之剂》云：
“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、
青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加栝蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲。老痰加枳
实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”现
代临床常用加减有：风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；热痰加黄芩、胆星等，以清热
化痰；寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；食痰加莱菔子、神曲等，以消食化痰；气痰
加枳实、厚朴等，以理气化痰；皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
3．慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或痰阻气
机者，均可加减应用本方。
[源流发展] 痰之因，多缘于湿；痰之本，不离乎脾；痰之去，当行其气。二陈汤
之配伍遣药集燥湿化痰、健脾渗湿、行气祛痰于一方，故成千古治痰之良剂。
详析二陈汤组方之精髓，似可从仲景小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤窥见一斑。《金
匮要略》小半夏加茯苓汤，疗“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”，属痰饮为患所
致。方中半夏、茯苓体现燥湿化痰降逆与健脾渗湿祛痰之法。《金匮要略》半夏厚朴汤， 主治痰气互结之梅核气，方中除半夏、茯苓治痰之品外，尚加入行气以助祛痰之厚朴、
苏叶等，此即二陈立法组方之旨。嗣后，《外台秘要》卷17引《集验方》之温胆汤，方
以半夏、生姜、橘皮、枳实等治胆寒有痰之证，《传信适用方》引皇甫坦之导痰汤，以
半夏、天南星、橘红、枳实、赤茯苓等治痰饮之证，亦属本方立法之祖。
二陈汤药味精当，配伍严谨，囊括了治痰燥湿、健脾、行气的基本法则，故倍受后
世医家青睐，临证加减，创制诸多二陈类方，广泛应用于各种痰证。
宋．《是斋百一选方》卷5之茯苓丸，即用半夏、茯苓、枳壳、风化朴硝治痰停中
脘之证。方中半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，枳壳易陈皮行气祛痰之用，与二陈汤之法
如出一辙。唯其所治属“痰伏在内”，故加风化朴硝，使结滞之伏痰消解而下泄，增其
祛痰之力。《济生方》卷3之茯苓汤，则在二陈夏苓橘草基础上，另人枳实、桔梗，使
之行气祛痰之力倍增，主治痰饮手足麻痹，眩晕之证。如此演化，示人二陈中体现行气
之陈皮，亦可随证易为枳壳、枳实、桔梗等，使脾肺气机得畅，痰饮自消。
金．刘完素《法古家珍》所载之玉粉丸，方用半夏、陈皮，且加南星以增其燥湿化
痰之力。虽无茯苓，但服以人参、生姜汤送下，意在调补脾气，以助中州运化，使痰无
由以生，善治咳嗽痰喘之证，李呆力倡治病独重补土，其运用二陈治痰亦多伍用人参、
白术等益气健脾之品。如《医学发明》卷6之参苏温肺汤即属此例。朱丹溪对二陈汤推
崇备至，认为：“痰之为物，随气升降，无处不到，二陈汤，一身之痰无所不治，可以随
证加味应用”(《丹溪活套》)。王纶曾云：“丹溪先生治病，不出乎气、血、痰，故用药之
要有三：气用四君子，血用四物汤，痰用二陈汤”(《明医杂著》卷工)。如治酒痰，用
二陈汤加葛根、枳棋子、砂仁之类；寒痰清稀，用二陈汤加干姜、附子、益智、草豆蔻
之类；治眩晕嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀、黄芩、黄连之类。并指出：“治痰
者，不治痰而治气。气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”，且“治痰法，实脾土，燥脾
湿，又是治其本也”(《丹溪心法》卷13)。如《丹溪心法》卷3之加味二陈汤，即在半
夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜之外，另佐人砂仁、丁香，以调理脾气，化其湿浊，治停
痰结气之呕。危亦林《世医得效方》卷9之加味茯苓汤，除二陈四药之外，另承东垣用
参补脾之意，再佐香附以增行气祛痰之力，而成主治痰迷心包，健忘，言语如痴之方。
明．《奇效良方》卷1之涤痰汤法取二陈，更人南星、枳实使燥湿化痰、行气之力
倍增，佐人参以补气健脾，菖蒲开窍豁痰，主治中风痰迷，舌强难言之证。该书卷24
的芎辛导痰汤亦以二陈化裁，加川芎、细辛、天南星以治痰厥头痛。《证治准绳。类方》
卷22之橘皮汤、前胡半夏汤，或佐人桔梗、青皮等，或伍用前胡、木香、紫苏、枳实
等行气祛痰之物，主治痰盛证。而陈实功《外科正宗》卷2之芩连二陈汤，则以二陈祛
痰，又人芩、连等清热之品而成清化痰热之方，主治痰热所致之颈项瘰疬结核之证。吴
昆《医方考》之清气化痰丸，更人胆星、黄芩等寒凉之品，实属易二陈为清化热痰之典
范。《景岳全书。新方八阵》卷51之六安煎，用二陈加杏仁理肺，白芥子温化寒痰，主
治风寒咳嗽，痰滞气逆之证。本书同卷之金水六君煎，则独辟蹊径，以养阴补血之熟地
黄、当归与二陈相伍，使燥润相成，以治肺肾不足之痰喘。《症因脉治》卷2载有诸多
二陈汤衍化方，如南星二陈汤、二母二陈汤、香芎二陈汤、栀连二陈汤、苍Sb-陈汤、
枳朴二陈汤、防葛二陈汤、二陈平胃散等等，均以二陈汤为基础，或加行气，或人清
热，或佐健脾，或增燥湿之品，用于多种痰证。至此，二陈汤燥湿化痰、健脾、行气三 法均得以扩展，并随证加减，不断演化，除主治湿痰外，尚可用于寒痰、风痰、热痰及
气虚、阴虚而兼痰证之人。 ，
清代名医李用粹，师法丹溪，深得其要，更擅长运用二陈汤，补先师之未备，而尽
化裁之妙。其活用二陈汤之法，在《证治汇补》中随处可见，广泛应用于中风、伤风、
痰证、郁证、中寒、气证、饮证等多种病证。其一辨痰之属性。如风痰加南星、贝母、
全蝎、白附子；湿痰加苍术、白术；火痰及酒积痰加黄芩、黄柏、黄连、山栀；食痰加
山楂、麦芽、莱菔子；郁痰加香附、青皮等。其二辨痰之部位。如痰在肠胃，可下者，
加枳实、大黄、芒硝之类；痰在胁下，非白芥子不能达；痰在四肢，非竹沥、姜汁不能
行；痰在皮里膜外，亦必用此二味；痰在膈下，必加竹沥；痰人经络成结核者，用夏枯
草、海藻、昆布等。其三辨病人体质。“肥人气滞必挟痰，以二陈汤加香附、枳壳(如
理气降痰汤)燥以开之，甚者加苍术、白芥子”。“肥人多湿痰，宜二陈汤加苍术、香
附；瘦人多湿火，宜二陈汤加黄连、苍术”。其四，根据病机不同而灵活化裁。如治癫
狂，“皆心神耗散，不能制其痰火而然”。“狂由痰火胶固心胸，阳邪亢极”，“癫由心血
不足”， “狂主二陈汤加黄连、枳实、瓜蒌、胆星、黄芩等；癫亦主二陈汤加当归、生
地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、天麻等”。又如治呃逆， “主以二陈汤，平人气
呃，加枳壳、莱菔子；食呃加山楂、麦芽；痰火加山栀、黄连；水气加猪苓、泽泻；胃
虚加人参、白术；胃寒加丁香、炮姜”。其五，根据病势不同，因势利导，灵活化裁。
如治伤食病，“食填上焦，二陈加桔梗芦吐之，吐后以二陈加香砂和之”。“初起自吐者，
二陈加藿香、豆蔻、厚朴、砂仁；自泻者，二陈加白芍、木香、木通、神曲”。又如治
霍乱病，“当引清气上升，浊气下降，吐泻未彻者，二陈汤加苍术、防风探吐，以提其
气；如吐涌不止，二陈汤加木瓜、槟榔，以降其气”。同代张璐在《张氏医通》卷工6
中，载有二术二陈汤、祛风导痰汤、十味导痰汤、加味导痰汤等，亦属以二陈为核心加
味而治脾虚痰盛，或风痰及湿热痰证之方。程国彭《医学心悟》中所制之半夏白术天麻
汤，是对诸前贤运用二陈汤加味治疗风痰经验的一次成功总结，使之成为治疗风痰的较
具代表性方剂。而《医宗金鉴》亦对二陈汤加减运用有所发挥，尤其是以其治疗痰湿兼
有食积，或化热及小儿多种痰证之方，为后世诵赞，如化坚二陈丸、枳桔二陈汤、曲麦
二陈汤、加味二陈汤、清心涤痰汤、黄连二陈汤等等。《杂病源流犀烛》所载治痰诸方，
多以二陈加减化裁。如治痰饮呕吐之茯苓半夏汤、治火喘之桔梗二陈汤、治痰郁之升发
二陈汤、治痰涎口麻之止麻清疾饮、治风痰哮证之千缗导痰汤、治素有痰饮之茯苓汤等
等。其中，对二陈运用尤具特色的是大半夏汤和白术汤。大半夏汤即以二陈汤去甘草之
壅、乌梅之敛，用治晕车、晕船之呕吐。白术汤用二陈原方，加白术以增燥湿健脾之
功，虽去乌梅，然用五味子以敛肺止咳，亦主治湿痰咳嗽之证。凡此二陈加减演化之种
种，每示人以规矩，赐人以新意，确有深究细研之价值。
[疑难阐释]
工．关于乌梅的配伍意义 二陈汤乃治湿痰之基础方，方中半夏、陈皮、茯苓、甘
草相配，君臣有序，相辅相成，各彰其效。故诸多医家在阐释本方配伍关系时，皆着眼
于半夏、陈皮、茯苓、甘草四药，而对该方“煎服法”中之乌梅、生姜却少有论及。如
《医方集解》删去乌梅不用；《方剂学》统编教材2版谓“近代用法，不用生姜、乌梅”，
《简明中医词典》亦谓现代多不用等等。然详析古今名方，其煎服法中所用之药，多有 其深奥之配伍意义，但后世医家对此未能引起足够重视。方之要妙，贵在配伍。二陈汤
主治湿痰证，病在肺脾二脏。方中半夏燥湿化痰，陈皮理气祛痰，使气顺痰消，茯苓健
脾渗湿，以杜生痰之源，甘草调和诸药。如此，虽兼顾痰脾之主要矛盾，但痰咳则不离
于肺。肺者“华盖”之脏，主宣发与肃降。故治肺诸方，每每注重适合肺性宣发肃降特
点之配伍遣药，如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等。本方佐人少许乌梅，味酸性涩，《本
草纲目求真》卷2云其“人肺则收”。方中之用，细析有五：一者，敛肺止咳，李时珍
云其“止久嗽”；二者，与半夏、生姜辛散之品为伍，则散中有收，使散不伤正，收不
敛邪，恰适肺之宣发肃降之性，即王好古所言：“肺欲收，急食酸以收之”，寓散收相宜
之旨。三者，以其酸敛之性，而达聚收痰湿之功，所谓“欲劫之而先聚之”之意，即李
时珍所谓“涌痰”之功；四者，陶弘景云其“去痰”，即乌梅本身兼有祛痰之功；五者，
乌梅酸敛生津，可以其润性防半夏等过于辛燥，因肺者恶燥，且乌梅用量较少，不致助
湿敛痰。故此，对二陈汤中佐人乌梅，理当予以足够重视，方能全面领悟原方配伍之要
旨。
2．关于二陈汤的主治范围 李中梓谓：“二陈为治痰之妙剂，其于上下左右无此不
宜”(录自《古今名医方论》卷1)。陈念祖《时方歌括》卷下云：“此方为痰饮之通剂
也”。遂使诸多学者将二陈汤称为“治痰之主方”。
痰有寒、热、燥、湿、风、气、食之分。寒痰与湿痰或热痰与燥痰虽有相近之处，
但寒湿与燥热却迥然有异。故治法、立方之旨理当有别。持二陈汤为治痰之主方者，意
在因痰之本在湿，所谓“湿聚而成痰”。究二陈立方之意，乃以辛温而燥之半夏为君，
取其温燥之性以燥化湿痰。君药者，方中之主，即所谓针对主病或主证起主要治疗作用
者，其性味往往直接决定或影响着全方的功用与主治。故此似可得出以温燥之性较强的
半夏为君，二陈汤主治湿痰，或谓治湿痰主方无可非议。《成方便读》卷3云：“夫痰为
病，当先辨其燥湿两途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼为痰，其嗽则痰少而难出，
治之宜用润降清金。湿痰者，由于湿困脾阳，水饮积而为痰，其咳则痰多而易出，治之
又当燥湿崇土，如此方(二陈汤)者是也。”然不应以此扩大为治一切痰证之主方，尤
其以此方治燥痰则相悖，所谓“渴而喜饮水者，宜易之”(《医方考》卷2)。临证应圆
机活法，加减变通，兼采二陈理气、健脾之法，正如《医方论》卷4所云：“二陈汤为治
痰之主药，以其有化痰理气、运脾和胃之功也。学者随症加减，因病而施，则用之不穷
也。”
[方论选录]
1．吴昆：“湿痰者，痰之原生于湿也。水饮人胃，无非湿化，脾弱不能克制，停于膈间，
中、下二焦之气熏蒸稠粘，稀则曰饮，稠则曰痰，痰生于湿，故曰湿痰也。是方也，半夏辛热
能燥湿，茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘
草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利气而痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。又
曰：有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、栝蒌之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮
水者，宜易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，故见口渴，所谓湿极
而兼胜己之化，实非真象也，惟明者知之。”(《医方考》卷2)
2．李士材：“肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；
陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏，共成燥湿之功；甘草佐陈皮，同致调和之力。 成无己曰：半夏行水气而润肾燥，《经》曰辛以润之是也。行水则土自燥，非半夏之性
燥也。或曰有痰而渴宜去半夏，代以贝母。……湿热生痰，故朱震亨主之加枳实、砂
仁，名枳实二陈汤，其性较急也。先哲云：二陈为治痰之妙剂，其于上下左右无所不
宜”。(录自《古今名医方论》卷1)
3。汪昂：“此足太阴、阳明药也。半夏辛温体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，
气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰
涎聚，又以甘草和中补土为佐也”。(《医方集解．除痰之剂》) 、
4．王子接：“二陈汤，古之祖方也。汪切庵谓其专走脾胃二经，豁痰去湿。余细绎
之，其功在利三焦之窍，通经隧之壅，而痰饮自化，非劫痰也。观《内经》有“饮”
字，而无“痰”字，西汉以前谓之淡饮，至仲景始分痰饮，义可知矣。因其通利无形之
气，古人警戒橘皮、半夏必以陈者为良，恐燥散之性，能伤正气耳，故汤即以二陈名。
若云劫痰，正当以大辛大散，开辟浊阴，何反惧其太过耶?再使以甘草缓而行之，益见
其不欲伤气之意”。(《绛雪园古方选注》卷中) 、
5．陈念祖：“此方为痰饮之通剂也。痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，
湿也，茯苓渗湿以镇其动。方中只此一味，是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘
草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书凡痰多者俱加茯苓，呕者俱加半夏，古圣
不易之法也。今人不穷古训，以半夏为祛痰之专品，仿稀涎散之法，制以明矾，致降逆
之品反为涌吐，堪发一叹!以此方为三阳解表之剂，服之留邪生热，至死不悟。余于真
方桂枝汤下已详言之，兹不复赘”。(《时方歌括》卷下)
6。费伯雄：“痰之为病最烈，痰之为病亦最多。积湿与郁火二者为生痰之大源。其
余或因风，或因寒，或因气，或因食，变怪百出，随感而生，难可枚举。治痰大法，湿
则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消。二陈汤为治痰之主
药，以其化痰理气、运脾和胃之功也。学者随症加减，因病而施，则用之不穷矣”。
(《医方论》卷4)
7．张秉成：“夫痰之为病，先当辨其燥湿两途。燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼
为痰，其咳则痰少而难出，治之宜用润降清金。湿痰者，由于湿困脾阳，水饮积而为
痰，其嗽则痰多而易出，治之又当燥湿崇土，如此方者是也。半夏辛温，体滑性燥，行
水利痰，为治湿痰之本药，故以为君。痰因气滞，故以陈皮理气而行滞；痰因湿生，用
茯苓渗湿而导下，二物为臣。湿痰之生，由于脾不和，故以甘草和中补土，为佐也”。
(《成方便读》卷3)
[评议] 有关本方主治病证，医家所见略同，均明示为湿痰之证。然对其在治痰方
中的地位，言词似有偏颇，或有扩大之嫌。诸如“此方为祛痰之通剂也”；“二陈为治痰
之妙剂，其于上下左右无所不宜”等等。湿痰之主方，非二陈莫属。但燥热等痰证，可
法取二陈配伍兼顾理气与健脾之法，使气顺痰自消，健脾痰源杜，并同时伍用润燥与清
热之法方妥。李中梓言本方“只能治实痰之标，不能治虚痰之本，虚痰之本在脾胃，治
者详之”，或亦有不当。正如《医方考》卷2所云：“茯苓甘淡能渗湿，湿去则痰无由以
生，所谓治病必求其本也；陈皮辛温能利气，甘草甘平能益脾，益脾则土足以制湿，利
气而痰无能留滞，益脾治其本，利气治其标也。”又云：“气弱加人参、白术，名六君子
汤”。 本方君以半夏，臣以陈皮，佐以茯苓，使以甘草之配伍，是多数医家所认同的。但
陈念祖谓：“痰之本，水也，茯苓利水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动。方
中只此一味，是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之为茯苓之佐使
耳。”此论与本方立方之旨似有相谬之处。方中半夏辛燥性烈，而茯苓甘淡性平，加之
半夏方用五两，茯苓乃取三两，其“药力”居首，理当为君，陈皮辛温之性亦胜于茯
苓，用量之比亦为5：3，因此茯苓唯可为佐。有关方中少佐乌梅、生姜之意，注家多未
赘笔。但二者确有深妙之配伍意义，尤其乌梅之用值得品味。如此，方能全面把握二陈
汤配伍精当之所在。
[验案举例]
工．湿痰泄泻 《古今图书集成．医部全录》卷242：旧僚钱可久素善饮，面赤痰盛，
大便不实。余以为肠胃湿痰壅滞，用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一
剂，吐痰甚多，大便始实，此后日以黄连三钱泡汤饮之而安。
按语：二陈汤主治湿痰之证。除燥湿化痰外，尚具理气和中之功。此案乃肠胃湿痰
阻滞，故以二陈蠲化湿痰，复佐芩、连、枳实等物，增其行气清泻之力，而驱肠胃湿痰
之壅。
2．胸痛 《古今图书集成．医部全录》卷242：一妇人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸关
浮滑，项下牵强，此脾胃积热成痰，非肺痈也。以二陈汤加山栀、白术、桔梗治之而
痊。
按语：此案属脾胃积热而成痰湿之证，方以二陈为主，伍用山栀清泄积热，白术增
其健脾运湿之功，桔梗协理气机，畅其痰阻，药证相符，遂一剂而愈。
3．痰郁 《古今图书集成．医部全录》卷242：一丈夫年四十余，身肥，素耽劳神，
有痰火。一日，先恶寒后发热，头微痛，眩多，如不胜其重，躁热不退。自用参苏饮发
汗，不愈，请予治。诊其脉，沉洪而滑。予谓：痰火郁积无疑矣。以二陈加芩、连、天
麻、神曲之类，复以滚痰丸下之，逾日反躁热不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在
膈上，非吐不可，泻之亦不去。复用瓜蒂散探吐之，得痰半碗许，彼畏苦而止。予意痰
少不能效，躁热如旧，但以人参白虎汤、五苓散合服，亦不愈。予谓：郁滞重，吐难得
出，分利亦不去，宜以散郁之剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、
姜汁、炒芩、栀，三剂遂愈。
按语：此案为痰郁为患，且痰湿郁而化火，故于二陈之中加入芩、栀清热泻火，复
佐人柴、前、芎等助二陈调畅气机，使痰郁尽除，3剂而瘳。
4．多寐 《新医药学杂志》(1977，11：34)：患者4个月来昼夜时时欲寐，食后更
甚，呼之理会，醒后复寐，胸闷纳呆，食则易呕，头沉目眩，身重乏力，舌苔白腻，脉
濡而缓。曾经多方医治无效。辨证为脾虚湿盛，治宜健脾燥湿，以二陈汤加白术、石菖
蒲，服药2剂而愈。
按语：此案属痰浊湿盛之多寐，方以二陈加白术、石菖蒲，一者增健脾化湿之功，
而治其本；一者芳香化浊而醒其神，故2剂而痊。
5。小儿流涎 《新医药学杂志》(1977，10：38)：某男，4岁。患流涎症近2年，口
角因涎水浸渍而糜烂，身体消瘦，食欲不佳，舌苔滑腻，脉稍数无力。辨证为脾虚不能
摄涎。方用二陈汤加益智仁，服药15剂而愈。 按语：小儿流涎多因脾虚不能摄涎而致，治疗宜健脾燥湿摄涎，方中二陈汤健脾燥
湿，佐以益智仁健脾摄涎。
6．瘛疭 《河北中医》(1983，10：41)：某女，u岁。1月前因感受寒湿而四肢疼
痛，经西药治疗，疼痛虽消失，但出现手足瘛疯，开始1日1—2次，逐渐加重至每日
4—5次，每次持续数分钟。瘛疚仅局限于手足，发作时神志清楚，口不吐沫，无癫痫
发作史。平素头重肢沉，头痛失眠，少食欲呕，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辨证为痰湿
内蕴，阻遏气机，致清阳不布，津液不敷。方以二陈汤加枳壳、制南星、钩藤、川贝
母、酸枣仁、远志、菖蒲。服药3剂瘛疯止，头重头痛减其大半。服药9剂，诸证皆
失。
按语：此例患者舌苔白腻，少食欲呕，头重肢沉，其病机为素有痰湿，加之寒湿内
侵，致脾运失职，痰浊中阻，清阳不布，津液不敷，筋脉失之温养，则作瘛疯。方用二
陈汤燥湿，再佐以钩藤、远志、酸枣仁、石菖蒲等镇痉熄风，药证相合，故收效甚捷。
7．胃热呕吐 《济南医药卫生》(1985，3160)：某女，14岁。食后即吐3日，胃脘
痞满，大便3日未解，小便短黄，口渴，舌边尖略红，苔薄黄，脉滑略数。曾用异丙
嗪、阿托品等治疗未效，用中药降逆止呕之剂亦无效。改用二陈汤加大黄、竹茹、花
粉、黄芩善其后。作者指出，呕吐原因甚多，总分虚、实两类。实者多是外邪犯胃，饮
食停积等；虚者多由脾胃虚弱，或胃阴不足所致。本例属胃虚食停，郁而化热之证。六
腑泄而不藏，以通为用。此方通利大便，理气和胃，降逆清热，故呕即止。
按语：此案为胃热呕吐，虽用西药及单纯降逆止呕之法，均未取效。后以二陈化痰
治本，更人大黄、竹茹、黄芩，与二陈相伍，清降胃腑之痰热，则呕自已。
8．小儿迁延性肺炎 《黑龙江中医药》(1988，5：39)：某男，2岁。患儿曾因肺炎
住院，经抗生素治疗，高热已退，咳嗽喘亦减轻，但肺部水泡音久不消失，仍咳嗽，痰
声漉漉，患儿体质肥胖，面色萎黄，舌质淡润。辨证为脾虚湿盛，痰湿阻肺。方以二陈
汤加葶苈子、莱菔子、杏仁，服药2剂而愈。
按语：小儿迁延性肺炎属中医正虚邪恋，多因脾虚湿盛，痰湿阻肺而致。治疗应以
补脾益气、燥湿化痰。方用二陈汤燥湿化痰，佐以葶苈子泻肺实，杏仁降肺气，莱菔子
顺气祛痰。
9。口淡症 《中原医刊》(1990，1：11)：某女，39岁。患者口淡无味3月，曾患淋
证，服大量清热利湿剂，原病愈后即感口淡无味，甚有凉感，纳差，不喜饮水，喉中痰
绕，、难以咯出，舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为痰湿阻滞，浊阴内郁。方以二陈汤加藿
香、佩兰、厚朴，服药8剂而愈。
按语：“脾开窍于口”，故本证与脾有关。患者因过服清热之剂，损伤脾胃，脾失健
运，痰湿内生，湿壅中焦，浊阴不化，脾胃升降失司，清阳不升，浊阴上犯而见口淡无
味，甚则口凉。故治从脾胃痰湿着手，以二陈汤燥湿化痰，佩兰、白蔻、厚朴芳香化
浊，使升降有序，运化复健，口淡自除。
10．不孕症 《江西中医药》(1994，1：34)：某女，32岁。患者婚后3年不孕，体
质丰腴，月经不调，经来四肢困重，白带如涕且多，舌苔厚白，脉沉细。辨证痰湿客于
胞宫。方以二陈汤加香附、神曲、川芎、芒硝，服药30剂，于4月后经停身孕，次年
顺产1男婴。
按语：该患素体肥盛，痰湿久居胞宫，如《女科要旨》所云“脂满子宫”。子宫痰
湿肥盛，难于摄精成孕。方用二陈汤燥湿化痰为主，加芒硝泻下消脂，香附、神曲、苍
术、川芎以助燥湿化痰，又有行气化瘀之功，如此巧用使痰湿去，胞宫得清，自然受
孕。
u．胁痛 《新中医》(1995，1：56)：某男，42岁。自诉1年来右侧胁部疼痛，时
而牵涉左侧，胸闷不适，咳嗽，痰色白，四肢无力，胃纳欠佳，舌苔白腻，脉沉弦。辨
证痰湿停胁，肝络受阻。方以二陈汤加白芥子、丹参、白芍，服药4剂而愈。、
按语：本案例症见胸闷，舌苔白腻，脉沉弦，此为痰湿浊邪，治以燥湿化痰，行气
祛瘀止痛，方中二陈汤燥湿化痰，白芥子温通化滞消痰，丹参、白芍活血祛瘀，缓急止
痛。诸药合用，效如桴鼓。
12．小儿厌食 《河北中医》(1996，5：32)：某男，3岁。患儿自幼厌食，形体消
瘦，时恶心欲呕，强行进食，食人则吐，大便粘滞不爽，日行1—2次，舌质淡红，苔
白厚腻，指纹淡红在风关。辨证为脾胃不和，健运失司。方以二陈汤加苍术、白术、砂
仁、炒麦芽、鸡内金、竹茹、滑石，服药10剂而愈。
按语：小儿厌食虽证情复杂，但终不离脾胃。脾主运化，主升清；胃主受纳、主
降；脾胃不和，功能失调，健运失司，则清阳不升，浊阴不降。治疗应调理脾胃，降逆
和胃。方用陈皮、竹茹降逆和胃，理气宽中；半夏、苍术燥湿健脾；白术、炙内金、炒
麦芽、砂仁健脾祛湿助运；滑石、甘草利尿祛湿。共奏健脾祛湿降逆之功。
13。嘈杂吞酸 《新中医》(1997，5：46)：某男，43岁。患者胃痛史5年，3个月
前胃镜确诊为浅表性胃炎。3天前患者因饮食不节而出现吞酸嘈杂，上腹烧灼感，隐隐
作痛，舌淡苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰热郁胃，方以二陈汤加厚朴、黄连、白芍、瓦楞
子，服药5剂而愈。 ．
按语：本案例患者表现为胃脘疼痛，吞酸嘈杂等，按中医辨证为胃中郁热，痰浊中
阻。方用二陈汤燥湿运脾，佐以黄连清热和胃，煅瓦楞子止吞酸嘈杂，白芍缓急止痛。
切合病机，故收效较好。
[临床报道]
一、内科
(一)呼吸系统疾病
1．慢性支气管炎及肺气肿 报道55例患者均经西医确诊为慢性支气管炎，其中并
发肺气肿者33例。治疗以二陈汤合平胃散为主方。气急加麻黄、苏子；痰多加杏仁、
南星；胸闷加瓜蒌、枳实。病情稳定后服下方：厚朴、苍术、陈皮、半夏各9g。咳喘
一般在1周内改善，随访41例有31例改善。作者认为，肺气肿患者，多偏于肾虚之
证，慢性支气管炎阶段，多偏于脾虚之证，健脾燥湿是标本兼顾之法。在症状控制后可
配合医疗体育疗法，以防止复发uj。 ．
2．促进肺部水泡音的吸收 用二陈汤加桃仁、红花治愈曾用多种抗生素治疗仍经
久难以消失的肺部哕音患者63例。其中诊为肺炎者37例，具有发热、咳嗽、喘憋等症
状者26例。作者指出，本方主要用于肺炎经抗生素治疗后感染已基本控制，后期热退
不思饮食，痰多舌白腻，肺部哕音迁延不愈，中医辨证多属寒湿症者，如有热象，则治
疗不满意。 3．晨咳 赵氏自拟加味二陈汤治疗40例，收效显著。方由陈皮6—9g，清半夏9—
12g，云茯苓9—15g，焦山楂、炒神曲各lOg，炒麦芽12g，甘草6g组成，一般轻者3—
5剂，重者8—9剂，病症明显减轻或消失L3)。
4．慢性支气管炎 二陈汤加当归，意取二陈燥湿化痰及当归在苏子降气汤中“平
喘”之功，治疗慢性支气管炎，疗效显著。治疗33例，显效17例，好转14例，无效
2例。基本方为：陈皮、半夏、甘草各6g，白茯苓lOg，当归20g，生姜3片，加减：＼
外感风寒加防风、苏叶、杏仁；久咳肺虚加党参、黄芪、五味子c”。
5．改善肺部湿性哕音 徐氏临床观察，体会到痰饮与肺部湿性哕音之间有某些内
在的联系，运用化痰药能改善肺部湿性哕音。故以二陈汤加鱼腥草、杏仁为基本方，热
盛苔黄者，加黄芩、竹茹、浙贝；苔白腻或白滑偏寒者，加焦白术、草豆蔻、橘络；舌
红、脉细或咽干少痰，加沙参、麦冬、川贝；舌紫或瘀点、瘀斑者，加地龙、桃仁、当
归；食少纳呆伴消化不良者，加莱菔子、谷麦芽、山楂；颜面虚浮或双下肢浮肿，有水
湿停滞者，加葶苈子、泽泻、车前子。治疗50例，结果显效21例，好转23例，无效
6例[，。
6．风寒咳嗽 运用玉屏附子二陈汤(由黄芪、白术、防风、附子、半夏、茯苓、
陈皮、甘草组成)化裁治疗200例，显效181例，好转14例，无效5例。加减法为：
寒象明显者，选加紫苏叶、生姜、干姜、桂枝、细辛、麻黄；气虚者，加党参或太子
参；阴虚者，加麦冬、五味子、玉竹、当归等；阳虚明显者，选加补骨脂、淫羊藿；浮
肿尿少者，选加麻黄、桂枝、猪苓、泽泻等，慎用甘草；失眠者，选加紫丹参、川芎、
酸枣仁、生龙牡；纳少便软者，选加生山楂、炒谷麦芽、鸡内金；便秘者选加火麻仁、
杏仁、桃仁、苏子；痰多者，酌加苏子、莱菔子、白芥子；有化热趋势，选加鱼腥草、
金银花、薄荷、黑玄参、白蚤休。
7：肝咳型支气管炎 用二陈连牡饮治疗中医辨证属肝咳型支气管炎49例，疗效确
实。49例患者服药后临床症状全部消失，血象正常，47例X线胸透或摄片气管炎症消
失，其中有6例服药1—2剂便收到明显的镇咳效果，服药时间最长达13剂者1例，平
均服药6剂治愈。二陈连牡饮组成：竹沥、半夏各12g，陈皮lOg，茯苓lOg，甘草
lOg，黄连5g，牡蛎30g，当归lOg，乌梅12g，白芍12g，桔梗6g。气虚加党参、白
术；中寒加木香、良姜；肾虚加诃子、五味子；寒喘加紫菀、冬花。
8．慢性阻塞性肺炎 将49例慢性阻塞性肺炎分为五型，即表寒里饮型用麻杏二陈
汤加味，痰饮蕴肺型用二陈汤合三子养亲汤加味，饮热郁肺型用连茹二陈汤加味，脾胃
阳虚型用和胃二陈汤加味，肾阳虚水泛型用桂枝附二陈汤加味，总有效率达96％，仅2
例肾阳虚水泛型无效E8J。
9．急性毛细支气管炎 以二陈汤加味治疗急性毛细支气管炎52例，疗效满意。均
服药3—5剂痊愈，有效率100％。治疗方法：姜半夏、陈皮、茯苓、炙麻黄、炙杏仁、
干姜、白果、炙五味、阿胶、炙百部、葶苈子、炙甘草。药物剂量根据年龄、体质、症
状表现给予。
10。重型毛细支气管炎 将160例重型毛细支气管炎患者分为西药组80例和二陈
汤加味组80例对比治疗，结果中药组有效率为98。8％，西药组有效率为87．5％，二组
间有显著性差异，户<0．01。对照组单纯西医治疗：①鼻导管吸氧；10％水合氯醛 40mg／(kg．次)灌肠或口服。②毒毛旋花子甙K 0。007mg／(kg．次)加入10％葡萄糖
液，每Et静注1—2次。③氨苄青霉素150mg／(kg．d)、病毒唑10mg／(kg．d)，每日静
点1次。④超声雾化后吸痰。⑤对其他并存痰病均采取相应治疗措施。治疗组在对照组
的治疗基础上应用中药治疗，方药：半夏5g，陈皮10g，苏子10g，茯苓10g，五味子
5g，桔梗10g，甘草5g。
u．慢性支气管炎 以柴胡二陈汤(小柴胡汤合二陈汤)治疗本病单纯型及喘息型
属痰湿壅盛者共70例，临床治愈65例，好转5例；服药3剂以内痊愈者4l例，6剂以
内痊愈者19例，超过6剂痊愈者10例。方由柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、枳壳、
桔梗各10g，紫菀、款冬花各15g，党参12g，甘草6g组成。加减法：兼表寒证加苏叶、
防风；鼻塞加辛夷花、苍耳子；咽喉痒痛加牛蒡子、玄参；声音嘶哑加木蝴蝶；干咳少
痰加沙参、麦冬；痰黄加瓜蒌、竹茹；痰白加细辛、干姜；喘加三子养亲汤uu。
12。慢阻肺疾患 用加味二陈汤治疗湿痰型慢阻肺疾患136例，疗效显著。全部患
者服药最少7剂，最多40剂，平均16剂。一般7剂即可使咳、痰、喘症状明显缓解。
临床控制22例，为16．2％；显效86例，为62．2％；有效26例，为19．1％；无效2
例，为1．5％，总有效率为98。5％。方药组成及用法：陈皮15g，半夏15g，炒苏子
20g，桔梗10g，甘草5g。咳剧者加川贝、前胡；属寒痰咳喘者，加炙麻黄、干姜；热
痰咳喘者，加桑白皮、黄芩、瓜蒌；湿痰咳喘者，加南星、白芥子；久咳肺虚者，加党
参、黄芪、五味子，日1剂，水煎早晚分服，并得出结论，本方可为诊治慢阻肺病所致
慢性咳喘的基本方法““。
(二)新陈代谢疾病
糖尿病 以二陈汤加减，半夏10g，陈皮6g，茯苓、白术、苍术各15g，草决明
24g，丹参、葛根各30g，治疗32例NIDDM患者，服用二陈汤治疗期间停服其他降糖
药。结果血糖明显下降，4例治愈，16例显效，10例有效，2例无效，有效率达
93。8％(13J。
(三)消化系统疾病
1．减轻锑273消化道反应 用锑273治疗慢性血吸虫病的过程中，消化道反应如
恶心、呕吐、胃痛、腹胀、不欲食是常见症状，一般在第7—8日服药高峰时反应最大，
影响治疗进程。作者使用二陈汤加减(加生姜、红枣等药)，以改善消化道症状，减轻
反应。通过30例观察，结果显效4例，有效20例，好转4例，无效2例，有效率达
94％[14]。
2．慢性萎缩性胃炎(CAG) 运用二陈汤加减治疗CAGl28例，药物组成由半夏、
陈皮、白术、砂仁、茯苓、炙草为基本方，脾胃虚寒加桂枝、干姜、乌药、吴萸；脾胃
湿热加藿香、黄芩、佩兰、秦艽、滑石、草蔻等，总有效率为71％L1”。
3．慢性肝炎 用二陈汤化裁，治愈30例慢性肝炎，均使转氨酶明显下降，疗效满
意。具体治法为：二陈汤加味，药用法夏、陈皮、茯苓、甘草、白花蛇舌草、半枝莲、
金银花、黄芩、黄芪、仙灵脾，日 1剂。胁痛加郁金、玄胡，口渴加茅根，腹胀加川
朴，纳差加神曲，总疗程3个月。30例患者，显效24例，有效5例，无效1例；
HBsAg阳性患者25例，1例转阴；20例邢eAg阳性患者中8例转阴l“j。
4。霉菌性食管炎 将68例霉菌性食管炎患者分为苦参二陈汤组36例和制霉菌素 组32例进行疗效对比观察。结果二陈汤组治愈率72．2％，总有效率为94．4％；制霉菌
组治愈率为40。6％，总有效率为62．5％，两组间有显著性差异(P<0．01)。随访1
年，苦参二陈汤组复发率为5．9％，而制霉菌素组复发率为35％，组间比P<O。01u”。
(四)神经系统疾病
1。脑囊虫病 从脑囊虫病以痰浊阻滞，囊虫侵扰为主要病机出发，临证以二陈汤、
加味治愈此病30例。基本方为：半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，甘草9g，白芥子12g，
苡仁18g，芜荑9R，水煎服。有囊包，加榧子仁、雷丸各9g研末，药后冲服；痫证发
作，加琥珀3g，朱砂2g(冲服)，郁金9g，远志9g，胆星9g，僵蚕9g；风阳搐搦，加
钩藤15g，全虫6g；痰浊上扰，加胆星9g，竹沥30g(冲服)；痰火扰心，加石菖蒲
lOg，郁金15g，黄连lOg，栀子lOg；五心烦热，加地骨皮15g，丹皮lOg；肝气郁滞，
加柴胡9g，白芍9g；气虚，加党参15g，黄芪30g；血瘀，加丹参30g，归尾15g。并
备有定痈药、杀虫药冲服用。附验案2则L1sj。
2．头痛 运用自拟芎芷二陈汤加味治疗各种慢性头痛60例。组成：川芎、白芷、
升麻、麻黄各9g，姜半夏、天麻、荆芥穗各lOg，陈皮、茯苓各12g，生甘草6g，蜈蚣
2条，日1剂，早晚服。小儿酌减。辨证加减：兼肝郁气滞者，加入代赭石30g，牛膝
log，全瓜蒌15g，去升麻；兼有瘀血者，加桃仁、红花、丹参；兼暑湿者，加滑石
(或石膏)、薄荷、香薷，去麻黄；兼有风寒者，可加生姜、苏叶；兼见眩晕者加菊花、
枸杞子、旱莲草、女贞子。60例病人，经治后痊愈43例，有复发的12例，近期有效
的5例。一般服药6剂见效，12--18剂痊愈，平均服药12剂L1”。
3．痫证 从1988年5月一1993年8月以二陈汤为基本方治疗52例痫证，加减：
风痰闭阻，加菖蒲、胆星、全蝎、僵蚕；痰火内盛，加龙胆草、栀子、菖蒲、钩藤；心
肾亏虚，加人参、山药、杜仲、白术、当归；日久有气血瘀滞，加红花、桃仁、川芎。
一般需治疗3—6个月，最快1—2周见效。结果：显效12例，有效28例，总有效率为
76．92％，无效工2例，脑电图基本接近正常者11例，记忆力明显提高者13例L20j。
(五)心血管系统疾病
胸痹 治疗38例以胃空感为主症的胸痹患者，所用方剂：蒌薤二陈汤加味：瓜蒌
30g，薤白20g，陈皮15g，半夏log，云苓30g，甘草log，郁金20g，益母草30g，随
症加减。若因情志内伤，气机郁结，伴胸中憋闷，或食则憋气者，加用丹参饮以宣散开
郁，使脾胃之气上升而增进食欲，治疗期间不辅助他药。结果：治愈20例(占
52．6％)，显效16例(占42．1％)，无效2例(占5．3％)，总有效率为94．7％．”。
二、外科
1．甲状腺肿 用本方治疗重度甲状腺肿7例，其中瘿生两侧的5例，单侧的2例，
瘿体结节单个的1例，多个的6例，伴咳嗽兼症的3例，气喘的2例，吞咽困难的1
例。方法：用生半夏6g(病重者用9g)，研成细末，装入胶囊，另以茯苓、橘络各6g，
甘草3g，混合研粉，以生姜30g生蒸，后制自然汁泛丸，以上为1日量，均分成3次
服，一般疗程为lO一15日左右。服药半小时后，忌服海藻、乌头等。所有病例均未用
西药。改为煎剂无效，改用制半夏亦无效ua。
2．上石疽 采用阳和二陈汤结合超短波疗法治疗5例上石疽(即颌下腺合并周围
组织弥散性化脓性炎症)，收到较好效果。治疗时间长者13天，短者5天，炎症全部吸 收。方剂组成及用法：熟地、银花各30g，鹿角胶、茯苓、陈皮、半夏、炒白芥子各
9g，甘草6g，肉桂、麻黄各3g，炮姜1。5g，水煎服。超短波疗法，每日1次。
三、男科
阳痿 用二陈汤加味治疗30例痰湿型阳痿，取得满意疗效。基本方：法半夏15g，
茯苓12g，陈皮(后下)、地龙各lOg，蜈蚣2条，淮牛膝7g，炙甘草6g。力赃：偏湿
者，加苍术12g、厚朴、白术各lOg；偏寒者，加熟附片12g，干姜6g，巴戟lOg；偏热
者，加黄芩、鱼腥草各lOg，黄连3g；偏瘀者，加丹参12g，郁金lOg，炮甲片5g。治
疗结果：痊愈24例，好转4例，无效2例，有效率为90％。
四、儿科
1．小儿胃炎 用加味二陈汤治疗小儿胃炎78例，总有效率达87．4％。基本方由陈
皮4。5g，半夏5g，茯苓6g，甘草4．5g，白术6g，炒谷麦芽各9g组成。偏于积滞者，
加炒楂曲、炒莱菔子；苔厚腻湿滞者，加苍术或米仁，夏季改加藿梗；腹痛寒滞呕吐
者，加干姜或延胡；腹胀气滞，大便不调者，加煨木香或]llSb花；有出血者，加藕节炭
或地榆炭；久病脾虚，加党参、准山药、炒扁豆或莲肉。治疗结果：显效30例
(38．4％)，有效38例(48。7％)，无效10例(12．8％)，总有效率为87．1％。
2。d,JL抽动秽语综合征 以二陈汤加减治本病120例，主药：茯苓10一12g，法半
夏6一lOg，栝蒌6一lOg，生甘草3g，日1剂分3次服。加减用药：兼肝郁气滞者，加
柴胡、枳壳；兼心血不足，加太子参、生黄芪、当归、白芍；兼胸阳不振，加薤白、生
姜；兼血瘀者，加红花、丹参、琥珀面。疗效：痊愈47例(39．2％)；好转63例
(52．5％)；无效10例(8。7％)，总有效率为91．7％。
3．小儿慢性喉炎 运用温肺宣肺，健脾化痰为主的方法，治疗慢性喉炎40例，痊
愈33例，有效4例，无效3例，总治愈率83％。基本方选六味汤(《喉科秘旨》)合二
陈汤加减：苏叶、荆芥、防风、北细辛、蝉衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半
夏、陈皮、茯苓。若喉痒有异物感，加麻黄；声带充血水肿，加胖大海，去干姜。
五、五宫科
1．霰粒肿 以二陈汤加味治疗属湿痰之霰粒肿工2例，疗效满意。痊愈n例，显
效1例。临证将霰粒肿分为两型：痰湿滞结型和火重于痰型。前者治以行气化痰，软坚
散结，用二陈汤加味，处方：陈皮、昆布各12g，半夏、白蔹各lOg，茯苓、浙贝母、
三棱各9g，甘草3g。挟风热者，去昆布、三棱，加银花30g，连翘、夏枯草各20g，花
粉12g，同时改浙贝母、白蔹各为12g；挟风寒者，去昆布、三棱，加苏梗12g、杏仁、
前胡各lOg，白芥子、莱菔子各9g，生姜3片。后者治用清热化痰，消肿散结，用二陈
汤化裁，处方：陈皮、法半夏、黄连各9g，茯苓、白蔹各lOg，浙贝母12g，夏枯草
30g，天竺黄6g甘草4g。并附病例3则。
2，口腔溃疡 用乌梅液(乌梅、生山楂、生甘草等量浸泡，取液)漱口，每日3—
4次，日服二陈汤1剂，治疗复发性口腔溃疡29例。治疗后显效工。例，有效17例，
无效2例。总有效率93。1％。
3．急慢性喉炎 用二陈汤加味治疗急慢性喉炎，取得较好疗效。计治561例，其
中急性喉炎376例，占67％；慢性喉炎152例，占27。1％；声门闭合不全33例，占
5．9％。结果治愈538例，占95．9％；好转23例，占4。1％。处方为：茯苓、陈皮、防 风、半夏、甘草、白术、生黄芪、玄参、黄芩、板蓝根、青果、葛根、木蝴蝶。
4．口腔粘液腺囊肿 采用加味二陈汤治此病16例。药用：陈皮9g，半夏、茯苓各
6g，甘草3g，黄连1．5g，黄芩2g，薄荷O．5g，生姜1g。14例在服药后5—9天局部明
显消肿，质地变软无压痛，舌下皱襞充血明显减轻；2例服药6剂，疗效不显，未再复
诊113~3。
5。声带小结和息肉 临床治疗53例(包括声带小结29例，声带息肉24例)，结
果临床痊愈：小结17例，息肉2例；显效：小结9例，息肉5例；有效：小结3例，
息肉10例；无效：息肉7例。方以加味二陈汤，取化痰散结与活血化瘀之功。组方：
陈皮、茯苓、姜半夏、甘草、苍白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞
子、夏枯草。若见小结或息肉色转暗红，或同时伴有声带慢性充血者，宜加三棱、莪术
活血化瘀。
六、其他
颈椎病 以加味二陈汤治疗根型颈椎病132例，对一些有外伤史或发病急的病人，
可加当归10g，红花5g，桔梗6g，川芎10g，白芷8g；对中老年患者，遇风寒湿加剧，
可加独活12g，白芷6g，木瓜8g，桑寄生8g，地鳖虫3g，革藓10g；对一些老年病人，
病程长，时有腰膝酸冷，头昏盗汗等，可加川断12g，杜仲10g，山萸肉12g，丹参
10g，地鳖虫3g。治疗结果：治愈32例(24％)，好转76例(58％)，有效16例
(12％)，无效8例(6％)，总有效率为94％。
[实验研究]
1．祛痰镇咳平喘抗炎作用 本实验以二陈汤为主化裁成“祛痰降气汤”。选择了祛
痰、镇咳、平喘、抗炎等指标，并以半夏止咳糖浆、苏菲咳作为对照药品进行实验研
究。实验结果表明，祛痰降气汤具有明显的祛痰、镇咳作用，并呈量效关系。两种药液
(醇沉液、煎液)的大剂量组祛痰强度与半夏止咳糖浆相当，强于苏菲咳，但无显著性
差异。醇沉液大剂量组镇咳作用强于两个阳性对照组，且与半夏止咳糖浆有显著性差异
(户<0．05)。祛痰降气汤的水煎液有一定乎喘作用，呈量效关系，大剂量组的作用强度
与苏菲咳相当。但醇沉液无平喘作用。由此推测，该方中对抗组织胺引起气管平滑肌收
缩的物质可能极性较弱。祛痰降气汤的两种药液经腹腔注射给药，均有极显著的抗炎作
用；口服给药，醇沉液无抗炎作用，水煎液有抗炎趋势，但无统计学意义。祛痰降气汤
明显的祛痰、镇咳、平喘的药理作用为该方“化痰”、“降气平喘”的功效，从实验上提
供了有力的证据。
2．对内分泌的调节作用 通过抑制PRL分泌，减少其对促卵泡成熟激素的拮抗作
用恢复卵巢功能，并有调整垂体一卵巢轴分泌使之规律的效用。同时，附乳腺增生病51
例，以二陈汤和逍遥散治疗，总有效率达96．1％。
[附方] ．
1。金水六君煎(《景岳全书》卷51) 当归二钱(6g) 熟地三一五钱(9—15g)
陈皮一钱半(5g) 半夏二钱(6g) 茯苓二钱(6g) 炙甘草一钱(3g) 水二盅 生姜
三五七片，煎七八分，食远温服。功用：益阴化痰。主治：肺肾不足，水泛为痰证。咳
嗽，呕恶多痰，喘急等症。
本方即二陈汤加熟地、当归。二陈汤化痰以治痰咳；加熟地、当归滋阴养血，以滋 肺肾之不足。证本为肺肾阴血不足，熟地、当归滋肾水，保肺金，与二陈汤四味相合，
故名之曰“金水六君煎”。唯方中熟地用量需据虚之轻重而增减。因熟地黄滋腻之性有
碍祛痰，而半夏辛燥之性亦可伤阴，故二者用量以2：1左右为宜，使之滋补阴血而无助
湿之弊，燥湿化痰又无伤阴之嫌。用法中仅取生姜和中化痰止呕，而去乌梅酸敛之性，
亦可悟得此意。
实验研究表明，本方平喘作用明显，与对照组相比有显著性差异，能显著提高小鼠
非特异性免疫功能及阴虚型甲亢动物常压耐缺氧能力，且表明当归、熟地在方中的配伍
有其特殊意义。另外，观察金水六君煎口服液对大鼠气管毛细管排痰量和对家鸽呼
吸道纤毛运动的影响，并与单味半夏的作用比较。结果显示：灌胃4．2g生药／kg和
2。1g生药／kg金水六君煎口服液能明显增加大鼠气管毛细管引流量(P<0．01)和加速
家鸽呼吸道纤毛运动(P<0．01)。表明金水六君煎口服液具有祛痰作用，且明显优于
单味半夏(P<0．05)。
2．理中化痰丸(《明医杂著》卷6) 人参 白术炒 干姜 甘草炙 茯苓 半夏姜
制(原书无用量) 上为末，水为丸，如梧桐子大。每服四五十九(8一lOg)，白滚汤
送下。功用：益气健脾，温化痰涎。主治：脾胃虚寒，痰饮内停证。呕吐少食，或大便
不实，饮食难化，咳唾痰涎。
本方即理中丸加半夏、茯苓而成。证乃中焦脾胃虚寒，运化失权，痰饮内停。故以
理中丸温中祛寒，补气健脾，半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，取二陈汤苓、夏配伍之
意。
二陈汤与金水六君煎、理中化痰丸均具祛痰之功，治疗湿痰之证。二陈汤重在燥湿
化痰，虽有健脾之意，但无补益治虚之能，为治痰之基础方。而金水六君煎与理中化痰
丸皆具补益之功，治痰咳而有虚证者。金水六君煎为阴虚不足，故用熟地、当归滋阴养
血；理中化痰丸为脾胃虚寒，故用干姜、人参、白术温中补气。
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