病人如何预防和减少乙肝复发？

据国外报告，乙肝病人停药后在1年内的复发率达到37.5%—70.0%，国内报告也相差不多，乙肝病人都怕复发，那么，现在有没有办法预防和减少乙肝的复发?

从理论上讲，慢性乙肝停药后的复发是必然的(cccDNA没有清除)，很难预防，但从临床上看，毕竟还有一部分病人没有复发，康复得比较顺利。

医生们针对这些未复发的乙肝病例进行反复研究，从而找出一些预防或减少复发的办法，阿肝说给您听，供您参考。

1、慢性乙肝必须应用抗HBV物

如只应用“保肝” “护肝”药，虽然可能一时缓解症状，ALT也可能降为正常，但在停药后就要立即反跳，这不只是复发问题，而是这些药掩盖了疾病本质，实际病情仍在进展。

但现状很不如人意，还有很大一部分慢性乙肝病人没有进行抗病毒治疗。这一点您没有异议吧?

2、抗病毒药物的应用一定要规范

抗病毒药物的应用一定要在专科医生指导下应用，不可半途而废，不可随便停用，坚持“长期用药”的原则，不能“见好就收”。

长期治疗的好处太多了，除了能减少或预防复发外，还可逆转肝纤维化，延缓或阻止肝病进展，预防和减少肝癌的发生。

国外提出要特别注意“巩固治疗”的长期性，巩固治疗的时间越长，复发率越低，有报道巩固治疗时间≥1 8个月的复发率为15.4%，而巩固治疗时间<18个月者的复发率为47.5%，相差非常阴显。

巩固治疗就是达到“基本治疗目标”或“理想治疗目标”后都需要继续用药治疗，加以巩固疗效。

3、HBeAg/抗-HBe血清学转换

慢性HBeAg阳性乙肝，通过抗病毒治疗，病人一定要达到HBeAg/抗-HBe血清学转换，这是“基本治疗目标”，“转换”后虽然也有复发，但明显少于没发生“转换”的病人，无“转换”者停药肯定要复发。

慢性HBeAg阴性乙肝，最好达到HBsAg抗-HBs血清学转换，即使没有发生“转换”，也要使HBsAg滴度下降到最低限度，否则也容易复发。

对慢性乙肝的治疗，绝对不可以用“转氨酶”来作为治疗标准，不是转氨酶正常了，就达到治疗目标了，必须以病毒学作为治疗目标。

不管是HBeAg阳性乙肝或HBeAg阴性乙肝，通过抗病毒治疗，除了HBV DNA检测不到外，最好达到HBsAg转阴，并出现抗-HBs转换，这是“理想治疗目标”，但以后也要巩固治疗。

4、联合用药可能减少HBV变异和推迟复发。

5、选择适合和抗病毒药物

乙肝初治对抗病毒药物的选择可影响复发率，也就是说，慢性乙肝病人第一次接受抗病毒药物治疗时，要尽量选用“强效”“高耐药基因屏障”的药物。

强效，易于理解，就是抑制HBV力量强大，高耐药基因屏障药物，就是HBV对这种药不容易发生抗药性。

耐药是乙肝治疗中最让医生挠头的问题，耐药更是长期治疗的大敌，不能长期用药，预防或减少复发就是一句空话。

一旦耐药，病情可发生反复或加重，就要停用或要联合其他药物，加以挽救。而“高耐药基因屏障”犹如药物外面筑起很高的屏障，病毒想耐药它也跨越不了这个屏障。

当前，符合“强效”和“高耐药基因屏障”的抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦酯这两种药物(国内均已上市)，中国、亚太、欧美各国的乙肝防治指南都推荐首选它们进行初治。

拉米夫定和替比夫定应当说是“强效”，但却不是“高耐药基因屏障”药物，阿德福韦酯虽可划入“高耐药基因屏障”药物之中，但却不属于“强效”药物。