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刘光珍 山西省中医院副院长 主任医师，教授，博士研究生导师，山西省名医，中西医结合肾病专家，国家中医药管理局肾病重点专科带头人，国家中西医结合临床重点学科带头人，国家肾病临床重点专科带头人，山西省跨世纪医学学科带头人，山西省中医院中西医结合临床学科带头人，山西省中医学院中西医结合临床学科带头人，国家百名优秀中医临床人才，中华中医药学会肾病分会常委，国家中医药管理局三级实验室评审专家，中国中西医结合学会诊断专业委员会委员，中国中西医结合学会实验专业委员会委员，中华中医药学会方剂专业委员会委员，山西省医学会肾病分会常委，山西省中西医结合医师协会肾病分会副主任委员，山西省中西医结合医师分会常委，山西省毒理学会理事，山西省药品不良反应专家监测委员会委员，山西省卫生系统优秀党员，山西省青年科技专家，山西省青年文明号先进工作者，山西省中医药研究院名医，山西省卫生系统行风建设先进个人，山西省卫生系统先进个人，山西省五一劳动奖，山西省新技术学术带头人，山西省青年岗位能手，山西省直机关优秀青年岗位能手，多次评为院先进个人。 由于坚持“医院因名科才成为名院、大专科打造医院的品牌”的办专科理念，山西省中医院13个省级以上重点专科为全院贡献了62%的业务量；有11个专科业务收入超过千万元，重点专科承担着医院大半边天的作用。他们如何利用重点专科带动全院的发展？刘光珍介绍了十点经验。 本文为刘光珍在2015年6月26日中国中医药报社理事会举办的“全国中医院院长管理研习班·山西站”的演讲。 重点专科经过“十五”、“十一五”、“十二五”这三个“五”的建设，大部分医院取得了非常多的成绩。在医改不断推进的过程中，重点专科建设显得更为重要。今天，我受山西省中医院王晞星院长的委托，就给大家介绍一下山西省中医院进行重点专科建设的经验。
为什么要建设重点专科？医院因名科才成为名院，大专科打造医院的品牌，医院予以人才、物等软硬件支持成为必然，由最初的倾斜政策、鼓励政策成为优先发展，使它成为专科建设的模板、人才培养的摇篮、领导人才成长的历练岗位，成为医院技术、人才、管理、财富的聚集高地。 我们医院有国家临床重点专科5个（肿瘤科、脾胃病科、肾病科、妇产科、临床药学），国家中医药管理局“十五”重点专科1个（脾胃病科），国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目3个（肾病科、肿瘤科、妇产科），国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目5个（内分泌、风湿病、神志病、心病、 临床药学<培育>）。还有山西省重点学科8个、山西省重点专科12个。 在我们医院，13个省级以上重点专科2014年共完成门急诊31.26万人次、出院患者1.64万人次、业务收入4.27亿元，分别占全院的42%、74%和62%；而且13个专科有11个业务收入超过千万元。重点专科承担着医院大半边天的作用。 我们还集中专科技术人才优势，依托三个国家临床重点专科（中医专业）整合组建三个诊疗中心：肿瘤病诊疗中心、肾病诊疗中心、脾胃病诊疗中心。实现了患者中西医结合一站式服务模式，解决了复杂、疑难、涉及多专科的疾病诊疗；提升了医院整体医疗水平；门诊增加了11%，住院量增加了15%，疑难病的治疗增加了19%。形成了优势病种的多专科协作一体化诊疗方案与诊治流程。 另外，我们每个重点专科都要求有创新技术。2013年凝炼了98种中医特色疗法，2014年将十种特色疗法拍摄成教学光盘，2015年拟将14个临床常见多发病的中医特色治疗拍摄成教学光盘。目前使用中医技术近130种，每个专科均有特色技术。 前段时间我和同事去匈牙利交流，匈牙利现在从事针灸、推拿的人员有近一千人，而这个国家总人口才一千万。我们介绍了我们医院的10种特色技术，匈牙利那边非常感兴趣，所以我们最近要把特色技术做成英文版的，向欧洲国家进行推广使用。 重点专科人才的培养也是非常重要的，一个重点专科是医院人才培养的航空母舰，我们消化科给医院培养了好几个院长、六、七位科主任。我们的博导、硕导等各种人才，都是在重点专科培养起来的。
1、服务半径大，患者覆盖25个省市 重点专科不仅仅是医院的重点专科，也是社会的重点专科，是政府的重点专科，是人民的重点专专科。一个重点专科应立足于本地，放眼全省，辐射全国。像我们肾病科现在有来自全国25省区的患者，影响力会放得很远。 2、突显专病防治的优势 重点专科的优势病种诊疗方案疏理、优化、研究、应用、推广为重点。诊疗方案凝练了中医药辨证论治、专方专药论治、非药物治疗等在内的综合治疗体系。以临床疗效为核心的诊疗方案评价体系强调中医思辨，中医特色治疗，通过特色体现优势。打造专病特色治疗品牌，形成专病治疗制高点。 3.提升服务能力 专科起点高，内涵好。由小到大，由弱变强是其建设规律。专科具有人才、技术、设施、管理优势，有利于提高门诊、住院等服务能力，专科专病优质资源的社会需求大，通过建设，不断完善内涵，提质升档，解决患者看病难问题。形成服务能力强，服务态度好，服务质量高，服务效果满意的良性循环运行机制。 4.分化专业方向管理 扩大专科内涵，增加优势病种，拓宽服务领域。专业方向发展精细化管理，注重深度、广度。专病方向人才梯队，技术体系更有利于专科向更大、更强、更好、更快发展，规模效益突显。 比如脾胃病，我们可以分成功能性的胃肠疾病、技术性的胃肠疾病两个专业方向，把人也分开，每个专业方向有学术带头人，这样的话我们就可以向社会推荐，谁是专门看啥的，比如看溃疡的就看溃疡，看其他的就看其他的，这样的话大家就知道你是一个什么样的专家。 5.提高医疗技术综合水平 急危、疑难病症增加，需要全方位的诊疗技术设施配套后方可实现综合救治目标。服务能力提升，就诊人数增加，医疗技术应用广泛，实践——提高——再实践——再提高，感性和理性的认识积累及教训和经验的升华足以提升其综合水平。医学中心、疗中心使患者一站式综合治疗成为现实。以重点专科为中心的中医和中西医结合一站式综合治疗模式的优势突显。 医院的综合诊疗技术，是决定医院能否完成医疗服务的一个决定因素。国家现在限制购入大型设备，但如果没有大型设备，你就会对一些复杂疑难疾病漏诊甚至误诊，如果没有高精尖的技术，对一些新的指标不能检查，也会出现漏诊误诊，解决不了诊断就解决不了治疗，所以医院如果没有较高的综合诊断水平和能力，很难实现医院的可持续发展。 6.搭建区域内优势病种诊疗平台 重点专科的服务能力，诊疗水平及社会影响力决定了承担区域疑难危重病症的责任。搭建社会公共医疗平台，资源共享，减少重复建设，具有卫生经济学主义。深化医改，有利于上下联动，分级诊疗，双向转诊。 尤其我们把重点专科要建成在一个区域内有影响力的大平台，病人要来这儿看病，基层医院的大夫要来这儿进修，学生要来这儿进修，其他医院会诊要请你去，通过不同的途径你的影响力会越来越大，专科发挥的会更加淋漓尽致。 7、规范临床诊疗行为 诊疗方案，临床路径作为优化的规范性诊疗文本具有可操作性和实用性。专科平台为优势学科继续教育基地奠定了基础，在人才规范化培训中具有重要作用。专科人才队伍合理，梯队配套完整，上级对下级医师的指导作用明显。 由于我们中医这些大的专科里头，门诊病人多，住院病人多，所以大家可以锻炼的机会就多，可以使用的技术就多。通过这个过程我们可以总结、凝练很多现代技术，为我们医院甚至整个行业推出很多行之有效的新技术项目，并推广使用，提高我们在整个行业的竞争能力。 8、凝炼中医特色优势 基于疗效的中医特色疗法技术在临证大量研究应用，为新理论和新方法提供了重要的验证途径。专科积淀，学科学术带头人，传承导师，名医工作室等使中医药学术思想，临证经验，特色技术方法的总结升华成为可能。专科具有良好的科研基础，应用中医及现代科学研究的思路和方法，便于总结规律，凝炼特色。 9、培养合理人才梯队 专科平台具有人才成长的生态环境，良种与沃土。专科平台具有培养人才的条件与途径，内外结合。人才有用武之地，实现自我价值，前景广阔。 10、打造疑难急危病证区域专病专科医疗中心 从专科建设到强化建设，经过几个周期的不断发展完善，提高了力和水平，使其成为专科专病诊疗中心。人才是决定因素，投入是关键，管理是前提。辐射力与影响力决定服务半径。 重点专科建设是一项复杂的系统工程，尤其在医改的背景之下，重点专科建设更能够激发医院发展的动力和活力。我们大病、重病、疑难病都要在重点专科解决。把重点专科建设好，也是顺应医改的发展，也是解决病人看病难、看病贵的问题。 谢谢大家！■ ”全国中医院院长管理研习班”简介 “全国中医医院院长管理研习班”是中国中医药报社理事会面向全国的中医院院长推出的高级医院管理培训课程。拥有吕玉波、陈达灿、王耀献、范吉平、唐旭东、房敏等55位国内最优秀的医院院长担任授课导师。目前已在广东、浙江、山东、河南、安徽、四川、云南、湖南、湖北等20余个省份举办了超过20场培训班。培训了近3000名中医院院长。 中国中医药报社由中国中医药管理局主管，是我国中医药领域内的最高媒体。旗下中国中医药报社理事会自成立以来，一直致力于发挥中国中医药报国家级媒体的平台价值，广泛团结各方力量，共同推动中医药事业可持续发展，促进各方力量在中医药领域的交流与合作，为广大的企事业单位服务，成为中医药管理者，中医临床专家的良师益友。  |
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