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辩体质 调血糖 中医将人的体质分为9个类型，各型特点为：平和质 体态适中，体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力；气虚质 平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱；阳虚质 平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟；阴虚质 体形偏瘦，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数；痰湿质 体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑；湿热质 形体中等或偏瘦。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数；血瘀质 肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩；气郁质 性格内向不稳定、敏感多虑，神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦；特禀质 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时又具有动态可变性，体质是可以调整的。不同的体质，可见于糖尿病不同发病阶段。糖耐量受损可见痰湿、湿热体质，糖尿病阶段可见气虚、阴虚体质，并发症阶段可见血瘀、阳虚体质，针对不同的类型体质可采用不同的中医调理方案，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，结合饮食调养、适宜运动以调整机体的阴阳失衡，实施个体化诊疗，提高血糖达标率。 患者张老汉，今年70岁，患糖尿病10年余，一直用胰岛素治疗，病情较稳定。近半年睡眠不好，大便秘结，3-5日自行排便1次，甚至一周一次，血糖波动于7-9mmol/l，虽增加降糖药物，血糖控制亦不理想。服用麻仁丸、通便灵，番泻叶等多种通便药以缓解便秘，效果时好时坏，患者苦恼不已。仔细询问病情，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振。来诊时诉易出汗，口干咽燥，手足心热，消瘦、舌红少苔，脉细数，根据体质分类，该患者属于气虚加阴虚质。糖尿病人日久正气不足，尤其是老年人肾气日衰，气阴两伤，其便秘多为气虚、阴虚，治宜益气养阴、润肠通便、增液行舟。处方：黄芪30g 生地30 g何首乌30g枳壳15g桃仁15g 肉苁蓉30g，同时给予饮食调理：多食百合、银耳、木瓜、菠菜、无花果、茼蒿等甘凉滋润食物，喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥。调理一月后患者复诊，大便通畅，目前1-2日自行排便1次，睡眠改善，食欲增加，血糖稳定在5-6mmol/l。 便秘在人群中的发生率较高，其中老年人更高，60岁以上人群便秘发生率可达30%-33%；若是患有糖尿病的病人，发生便秘者几乎占一半以上。大部分糖尿病者便秘是由于神经发生障碍引起的。中医学认为，糖尿病性便秘是由于肠胃燥热内结、津液耗伤导致肠道失润，大便干结难以排出;或因消渴日久，气阴两伤，气虚则大肠传送无力，阴伤津亏则肠道干涩，不能滋润大肠，而致大便排出困难。单纯使用通便药虽可迅速缓解便秘，但长期服用则犯“虚虚实实”之戒，使气阴更伤，津液枯涸，便秘愈甚，血糖难以控制，有些人甚至产生严重的药物依赖，形成泻药依赖性便秘。按中医体质辨证，可将糖尿病便秘分为阴虚便秘、气虚便秘、阳虚便秘三型。气虚便秘者，粪质多不干硬，虽有便意但难以排出，舌淡苔白脉弱，治疗宜补气润肠，以黄芪汤加减。阴虚便秘，便干如羊屎，或伴排便困难，治疗宜滋阴润肠，增液汤合润肠丸加减。阳虚便秘者大便艰涩，排出困难。小便清长，面色青白，四肢不温，喜热畏寒，腹中冷痛，或腰脊冷重。舌淡，苔白润，脉沉迟。治疗宜温阳通便，济川煎加味。该患者属于气虚阴虚体质，通过综合调理，不仅便秘好转，全身状态改善，血糖也随之恢复正常了。 
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