|
甲氧氯普胺（胃复安）是临床常用的止吐药物。可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。亦可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。有时可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。肌注后15min～1h就能产生效果。如果大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。
什么是锥体外系反应？
锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统，要了解椎体外系反应，我们必须先掌握它的生理功能。
椎体外系的主要生理功能：
1 为椎体系的随意运动做准备
2 调节肌张力
3 维持躯体的运动姿势
4 与随意运动相伴随的不自主运动有关
5 对下运动神经元的发射起控制作用。
椎体外系症状表现：
当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。
●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。一般停药后1~2日症状消失。
●迟发性运动异常：一般用药后1~19个月出现症状，平均10个月。表现不自主反复发作的伸舌，过度紧张和闭口，下颌偏斜，鬼脸，肢体舞蹈样运动，重者角弓反张，肢体扭转痉挛等。停药后2~3个月症状逐步消失。
●帕金森综合征：一般用药后2~10日出现表情呆滞，舌头发硬，少语，颈部固定，手足震颤，肢体发硬不灵活等。停药后2~4日症状消失。
●不安腿综合征：一般用药后30分钟至24小时，也有5~6个月出现下肢，较对称性深部肌肉酸胀、刺麻、极度不安，坐卧不宜，夜间加重，下床活动、改变体位或局部按摩，症状可缓解。停药后症状消失。
除此以外，还可出现困倦和乏力，多见于药后30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰竭及胰淀粉酶升高等不良反应。 2.发生了，该怎么办？
（1）停用甲氧氯普安是第一步；也是最重要的。 （2）大量饮水或适当补液；促进排泄 （3）肌肉注射地西泮给予镇静； （4）症状严重者可加用安胆或东莨菪碱中和。
相关问题
甲氧氯普安引起椎体外系症状，大多与剂量有关系，儿童用药时一定要控制总量，因儿童纹状体发育未成熟，多巴胺量少，对甲氧氯普安的敏感性强，即使用常规量也都有可能出现椎体外系症状，故儿童应用此时要特别谨慎。
甲氧氯普安过量发生的椎体外系症状一定要与幼儿惊厥相鉴别，甲氧氯普安过量引有肌震颤，而无明显抽搐，但小儿惊厥却多有抽搐，全身肌张力增高，引起的椎体外系症状有明确的应用甲氧氯普安史，肌张力增高主要在头颈部，四肢更明显，抽搐有间歇性。
发生的椎体外系症状的治疗，主要是停药，多饮水，补液促进排泄。另外也可用地西泮镇静，或用安坦、东莨菪碱抑制中枢胆碱神经兴奋性，抵消甲氧氯普安所抑制的中枢多巴胺的兴奋性，使两者对椎体外系处于一个新的动态平衡。
因此，在使用甲氧氯普安一定要询问病史及有无服用甲氧氯普安药物史，严格控制总量，以免发生上述症状，给病人增加痛苦。 参考文献：王旭良，杨雪娟 甲氧氯普安与椎体外系症状 中华现代内科学杂志 推广 |
|
|
