【揭秘】肺结核的早期症状有哪些-肺结核会传染吗？

【揭秘】肺结核的早期症状有哪些-肺结核会传染吗？

什么是肺结核

肺结核示意图

　　结核病是慢性传染性疾病，俗称“痨病”，作为个体的疾病，结核菌是结核病的致病菌。

　　结核菌是否在人类出现前就已存在不得而知，人类出现就已有结核病并不是危言耸听。目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。

　　结核病除头发、指甲外可以发生在身体的任何部位。肺结核病占结核病的80％以上。除极少报告人类结核病由动物感染外，结核菌的感染在自然条件下主要存在于人与人之间，传染源是肺结核病患者。

　　初感染结核病

　　在结核病自然发展中原发感染是最重要的，各类结核病都发生在原发感染后某个时期。

　　初感染的自然治愈倾向很大，多数初感染仅止于细菌学发病和病理学发病，而不进展为临床上的结核病。发病者只是初感染者的2％-5％，战争年代可高达lO％。与急性传染病不同，天花感染后95％发病，潜伏期为lO-13天；百日咳感染后60％-80％发病，潜伏期7-14天；结核病从感染到发病的时间因人而异，有感染后2个月发病者，有10-20年后发病者，乃至延续终生。因此很难确定结核病发病的潜伏期，这就形成结核感染与发病的分离。

　　继发性结核病

　　多发生于成年人，故又称成人型结核病。继发性结核病可发生于原发感染后任何时期，其发病原因多数学者认为是来源于原发感染后遗留的潜在病灶，即以美国的Stead为代表的内源学说。所以继发性肺结核又称原发后肺结核。

　　继发性结核病可发生在全身各种组织器官。但以肺为最多见。继发性肺结核病的特征是肺门淋巴结肿大较少见，病灶多限于局部，易发生干酪坏死和形成空洞，与初感染原发病灶比，排菌者较多；而原发性肺结核当处于亚临床阶段时多数可不治自愈，病灶极易钙化且排菌者较少见。

　　关于继发性肺结核病的发生有两种论点：

　　1、内源性复燃

　　内源性复燃系指初感染时的病灶或初感染后早期扩散病灶(通常在肺的上部形成)内残存有结核菌，在人体抵抗力低下时结核菌再度繁殖而发病。

　　2、外源性再感染

　　认为主要是受外来结核菌的再感染而发生的感染叫做外源性再感染。发病机理是再感染激活了原发灶或再感染大量有毒结核菌超过了机体免疫力而发病。

肺结核的早期症状有哪些？

　　(一)呼吸系统症状

　　肺结核在症状和体征表现上与很多呼吸系统疾病大同小异，无特异性。

　　1．咳嗽：咳嗽是肺结核及其他肺部疾病的重要早期症状。病理咳嗽因呼吸道黏膜感觉神经末梢受到刺激而引起，也可由于来自气管外壁受压，或胸膜、纵隔等刺激而反射地发生。

　　咳嗽本身并不能说明病变的性质与严重程度，需同时与伴发症状一起分析，才对诊断有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低热、盗汗、易疲劳则高度提示肺结核的可能。

　　2．咳痰：单纯的结核病变很少有痰，合并感染或病变恶化呈干酪坏死或有空洞形成时痰量增多，为黄白色粘痰或黄痰。痰是诊断结核病的重要线索。如痰中找到结核菌，即可确定诊断。

　　3．血痰或咯血：咯血是肺结核常见症状。由于坏死病灶中毛细血管红细胞渗出呈血染痰，破裂则呈血痰或咯血。

　　4．胸痛：当脏层胸膜病变或肺内病变侵犯具有丰富感觉神经末梢的壁层胸膜时则出现深部疼痛。疼痛的感觉因人而异，针刺样、刀割样、烧灼样、酸痛、钝痛或隐痛。

　　5．呼吸困难：指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现有呼吸频率、节律、深度和呼吸劳累等改变。

　　(二)全身症状

　　1．全身中毒症状

　　(1)病前状态：往往在不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗、体重下降等，以致渐感难以支持日常工作，易被误认为因气候变化、过劳或“感冒”所致。

　　(2)发热：这是活动性肺结核早期重要症状之一。轻症病人多为低热，重症病人或进展恶化或合并感染时可有寒战高热。结核病人发热的特点：体温不稳定，轻微活动即引起微热，虽经半小时以上休息。也不能恢复；早晚相差l℃以上；多见长期午后的低热，次日晨以前退热，故称“潮热”。

　　(3)盗汗：是指夜间入睡后出汗，醒后汗止。轻者仅头、颈及腋窝出汗；重者胸背及全身皆汗，甚至衣、被汗湿。

　　(4)疲乏无力：患者误认为过劳或睡眠不足。甚至认为是伤风所致。

　　(5)消化系统：有食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻，体重下降。重症者由于长期厌食，慢性消耗．以致极度消瘦。

　　(6)血液系统异常：血液系统的继发改变多种多样，有贫血、白细胞减少或增多、血小板减少、全血细胞减少、类白血病样反应、弥漫性血管内凝血、紫癜及罕见的骨髓纤维化。

　　(7)内分泌系统：可出现月经失调或闭经。另外有面颊潮红等植物神经紊乱症状。

　　2．结核变态反应引起过敏表现(或称免疫反应综合征)：如结节性红斑、眼角结膜疱疹和结核风湿症等。

肺结核会传染吗

肺结核会传染吗　　近年的研究发现认为并非所有肺结核病人都是传染源，只有排出结核菌时才是传染源。

　　细菌病理学研究证明，结核病并非一发生就具有传染性，排出结核菌只是结核病发展过程中的一个特定阶段，只有在组织破坏，病灶与外界相通时才能排出结核菌。

　　影响结核菌传播感染的主要因素

　　结核病主要是人传染给人的传染病，有时同一家庭的排菌病人对周围不见传染，而有时则传染许多人，甚至引起集团感染。这种传播、感染方面的差异主要有以下影响因素：

　　1．结核菌的毒力和活力：不同地区的结核菌株有不同的活力和毒力，毒力越大则传染性和致病力越强。

　　2．排茵量大小：排菌量多少是与传染性大小成正比的，涂(+)培(+)传染源与涂(－)培(+)传染源在排菌量上不同，其传染力前者每年传染10－20人，后者只相当于前者1／5，即传染2－4人。

　　病变广泛，破坏严重，特别是有急剧进展病变，干酪溶解形成空洞的患者痰中含有大量结核菌，这种患者是严重的传染源。肺结核会传染吗

　　3．患者咳嗽症状：咳嗽、喷嚏、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。

　　4．接触密切程度：与传染源的接触越频繁越密切，受感染机会越多。与涂(+)传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出1.2倍，而培(+)传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出4-5倍。

　　5．化疗的作用：化疗直接作用于结核菌可使痰菌迅速阴转，治疗前后患者的排菌状况明显不同，强化化疗下，传染性迅速降低，以致消失。

　　在日常就诊时，医生经常会通知患者做痰结核菌检查，其实这就是在检查你是否是个传染性肺结核病人。一般来讲，在初次就诊时要做痰结核菌涂片检查，需要留三口痰标本：即时痰标本、夜间痰标本和晨起痰标本。将咳出的痰吐在指定的容器中，送到结核病防治所或医院的检验科。结果于当天或第二天就可得知。

　　按结核病标准化疗的疗程计算，治疗全程需要做4次痰涂片检查，时间是化疗初、化疗第2个月末、化疗第5个月末和化疗结束时（第6个月或第8个月）。

　　化验结果如果是阳性，或化验单上写着“抗酸杆菌＋”，就是我们常说的“涂阳”肺结核病人，也叫“排菌”病人，具有传染性。这类病人在治疗早期，需要暂时与家人或朋友适当保持隔离，尤其是不要接触儿童，以免将结核菌传染给他人。

电镜下的结核菌　　化验结果是阴性或“抗酸杆菌－”的病人，是非传染性的肺结核病人，不具有传染性，在家中或单位不需要采取任何隔离措施，可以正常工作或学习，只要注意按时用药，不过度劳累就可以了。

　　阳性有传染性的病人，也不要有过重的心理负担。通常情况下，一个“排菌”病人，在抗结核标准化疗规律用药二周至一个月后，就会变成“不排菌”病人，也就是痰结核菌检查结果转为阴性了，就不具有传染性了。那时，就不需要与他人隔离了，可以和正常人一起工作和学习。

　　综上所述，一个肺结核病人是否会传染，是取决于很多其他因素的。按照我国的实际情况统计，每3至4个肺结核病人中，只有1人是传染性病人，其他3人都是阴性病人，是不会传染给他人的。关于肺结核方面的更多知识，请访问国内唯一的全面介绍和普及结核病专业知识的网站“肺结核药鸭方”，去了解更多的信息吧。

　　结核病不可怕，是可以治好的。祝您早日恢复健康！