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来源：医学界呼吸频道
但是对于这个寒冷季节最常见的表现，我们了解多少呢？咳嗽还能提示什么呢？现在我们来细数一下，咳嗽可以提供给我们的那些来自肺腑脏器的信号。 咳嗽是机体的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，作为临床上内科患者最常见的症状，其病因复杂多样。通常可将咳嗽按时间分3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。又可以按咳嗽性质分干咳和湿咳。 急性咳嗽： 1、普通感冒：常伴有鼻部相关症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻后滴流感或不适，普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流感有关。 2、急性气管-支气管炎：最常见病因为病毒感染，是气管-支气管黏膜的急性炎症，亦可继发于细菌感染、冷空气、粉尘及刺激性气体。起病初期常有上呼吸感染症状，随后咳嗽加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常有黄痰。全身症状可在数天内消失，但咳嗽咳痰一般持续2-3周。 亚急性咳嗽 最常见原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征（UACS）、CVA等。在感染急性期过后，咳嗽仍迁延不愈，其中以感冒引发的咳嗽最为常见，又称“感冒后咳嗽”,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3-8周，胸片无异常，常可自行缓解。此类咳嗽多不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引发的感染后咳嗽，可使用大环内酯类抗生素治疗。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。异丙托溴铵可能对部分患者有效。 慢性咳嗽 1、UACS:UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一。除了鼻部病变外，还常与咽喉部疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。 2、CVA:cough variant asthma,咳嗽变异型哮喘，以咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，气道呈高反应性。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 3、EB:是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，主要表现为慢性刺激性咳嗽，可有少量白色粘痰，无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率正常，无气道高反应性证据。 以上情况需针对诱因进行治疗，对表面糖皮质激素反应良好。 4、GERC:胃食管反流性咳嗽，咳嗽多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色粘痰，进食酸性、油腻食物容易诱发或加重。 5、心理性咳嗽：由于患者严重心理问题或有意清喉引起，也成习惯性咳嗽、心因性咳嗽。典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴有焦虑症状。 6、ACEI诱发的咳嗽：咳嗽是由ACEI类降压药引发的不良反应，停药后咳嗽缓解可确诊。 其他：此外还有较为常见的慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、支气管肺癌等。 |
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