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[访谈]激素与女性心血管健康

 曹娥江 2016-01-03

       
  Pamela S. Douglas 教授  美国杜克大学医学院

  女性心血管健康问题

  女性面临的心血管健康问题是全方位的,从危险因素到诊断治疗。和男性相比,危险因素方面,如女性糖尿病问题更严重、面临提前绝经等。诊断检查方面,有些检查对女性准确率可能较低。药物剂量及获益也存在差异。而且医生往往有低估女性心血管风险倾向。

  激素对女性健康的作用

  激素在绝经前有保护作用,但绝经后立即使用雌激素有害。对于激素在围绝经期使用问题仍未解决。雌激素是否有保护作用,如有保护作用,激素的种类及剂量都不明确。已有研究显示,与绝经后10~~15 年开始使用相比,围绝经期开始使用雌激素不增加事件发生率,而这只是初步研究。目前的研究显示,雌激素可能减少粥样斑块产生,但如果斑块已存在,则可能使其不稳定。这是经典的中国阴阳学说。

  雌激素是最重要的激素。绝经后或对雄激素无拮抗的女性,以及有乳腺癌接受除它莫西芬外的内分泌治疗的患者,雄激素水平升高。雄激素可能增加心血管风险,使之恶化为雄激素式血脂模式,代谢综合征更严重。这是另一重要研究领域。

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