|
Brands of Hyaluronic Acid（接上篇）
玻尿酸注射有一个金字塔型构造，越是大分子材料打的越是深，小的分子打的浅，中的在中间，这个是鼓膜上方，这个是皮下，脂肪稍微偏浅一点，有的时候特别小会打到真皮层，基本上所有的玻尿酸或者是其他填充产品都符合这么一个客观的规律，偶尔会有意外。我们还是学会归纳和总结。满足这个规律，什么产品都可以试一下，不违背这个规律前提下。如果你不确定玻尿酸的产品是怎么样性能的情况下，宁可打的深一点也不要打的浅。不确定情况下可以打深，没有效果，比打浅强得多。
注射器一般分成两种螺口，一种在注射器里面，还有一种注射器外边套了一个东西再把螺口套上去。里面有一个螺旋直接扣上去很贵的，但爆针的几率低得多。那种连着帽子都能拔下来的，还指望扣子能扣住它吗？明显有质量的问题，轻轻一碰就掉出来了。我看着挺郁闷的，有的时候确实有点心里阴影不敢推。碰到这种情况一定要知道，你一定要先试验一下，先给它卡紧。有些会有问题，上边有点滑怎么卡都卡不紧，这种要小心。可用三通导出来导到另外一支里面，自己推的时候尽量慢一点匀速一点，千万不要急。国内认证版 瑞兰2号 介于海外版II号、III号之间认证版2号用于填充皮肤表面皱纹，以及鼻唇沟、泪沟、嘴唇等浅表填充 II号用于除皱、浅层填充；III号用于深层填充，打苹果肌、是鼻子塑形，下巴、唇线加强立体感。 双相产品中瑞兰是最早有批文的，国内用的最广泛的，因此也是栓塞发生最多的，不是因为这款产品容易导致栓塞，而是用的人太多了，水平低的人用的更多。我们在大的医院只用过国内认证版，也就是国内的瑞兰2号。出去考察时我曾有机会比较过，国内版2号我感觉硬度比海外版2号高一点，比3号低一点，我个人觉得介于这两者之间。国内认证版的针头是我认为比海外版好，推起来很流畅。海外版的针头是我认为比国内版好，推起来很流畅。国内版的针头比较细，30G，推不动，时有爆针的现象，因为螺口的地方扣的不是很紧，有的时候崩开来，所以注射时候要慢慢推，不能太急，慢慢推注射起来也很安全。海外版红色的29G针头用起来就舒服得多。在打鼻子时，我会故意把鼻子打的细一点高一点，不管用单相还是双相，颗粒大还是颗粒小，打进去之后肯定有一个压力往下压，往下压免不了向外扩散。我们要求，比如说鼻子打出来类似于横截面看这么一个弧度，我会略微打的高一点，它有一个持续的压力往下压，两三天之后往边上扩散跟我想要的差不多了，打的时候尽量细一点高一点，万一不扩散怎么办？再补，总比一开始打的很粗大好一些。一般打鼻子这些部位我建议打的少，很多一下子打了两支进去，我现在最多一支半，一般情况下打一支，宁可让他觉得不够，过一个月哪里矮再补半支。瑞兰2号偏软，要打出较细的棱角的感觉是捏不出来的，3号更为适合，可惜国内未正式引进。刚打完是这么一种感觉，两三天后往边上一扩散整个弧度线条非常好了，要打的细长一点。其实任何一款产品都会扩散，既然无法阻止，只能尽量预防，另一关键怎么样合理利用。【型号规格】黑金装（1.5ml、2ml）、白紫装（1ml、0.5ml）【推荐用法】小分子打水光针，大分子用于鼻部填充塑形效果较好。第一款国产双向交联的玻尿酸，是最早拿到证的，近年润百颜改了一下配方比以前安全性更强了。另外他们有一个步骤，所有润百颜出厂的产品先给会现在一个合作诊所里试打，过两三个月没有任何的不良反应这批药才会运到市场上卖。现在市场上好像润百颜发生红肿的几率比起以前大大降低了，前阵子我试打时，打完以后一点都不肿，用了一个特别的技术，等渗的液体，打进去跟自己的渗透压差不多，肿胀率比一般的玻尿酸轻一点。
润百颜专门有一款产品用来打水光，其特点是含不均一的分子颗粒的非交联产品，效果维持时间较久，很受好评，还有一次给一个同事试打了一下，结果我那个同事出现了密集综合征（后来发现是工作人员错给了型号剂量），但是也不是太大的问题，两三天之后自动扩散，整个皮肤就变得很好了，比起有一些医院很坑爹使用廉价的眼科玻尿酸，这款还是很不错的，目前打水光的玻尿酸国内有证只有这一款。确实硬一点的玻尿酸维持时间长，关键看你怎么用。
中分子我个人用的不多。我个人最推荐的是润百颜的大分子材料，交联后颗粒大小达到800微米，大概是国内有证的双相玻尿酸当中最硬的一款，正因为它硬，打别的地方不适合，但是打鼻子塑形就满足这个要求，我个人比较推荐。理论上越是大分子的速度越是慢。但是我个人感觉它的吸收速度比起以前的产品还是略微快了一点点，但是快跟慢也不是一回事。有的时候并不是看玻尿酸维持的时间长短，而是维持满意的形态的那个时间长短，你觉得能够达到一定的标准就可以了，有一些时间太长了到后期惨不忍睹。大分子打鼻子特别适合，打鼻子适合，打下巴肯定也适合。像苹果肌我一点不推荐，太阳穴要打问题也不大，太阳穴不是太动态的地方。打鼻子目前没有一个型号分子量比它更大更硬了。我打完一点不肿。估计这款里面的平衡液改善的配方还是很好的。【推荐用法】面部真皮组织中层至深层注射以纠正中重度鼻唇沟皱纹舒颜是北京的蒙一纯博士自己调配出来的玻尿酸的产品，我个人用的不是特别多。现在还是小众产品，说不定明年它又发力的，去年润百颜广告特别多，今年变成海薇广告特别多，明年舒颜说不定就特别多。这款产品较中庸，分为两型。未从厂家的ppt中得出太多的特色优点，我自己没怎么用过这款产品。具体的东西，大家有别的新的看法可以补充进来，我没用过这款产品就不太太方便做太多的介绍。【推荐用法】面部真皮组织中层至深层注射以纠正中度或深度的鼻唇沟它的颗粒较大，捏在手里弹性感还是比较强的，弹性很足，晶莹剔透，很漂亮，不愧被称为水微晶，过敏也有所报道。我跟台湾几个同行交流，这款产品颗粒，总的来说算中等偏硬的材料，具体的数据我让润百颜的工程师帮我做一些测试，因为我觉得这款产品跟润百颜产品比稍微有点类似的性质，他们帮我测试出一些数据，如果有数据的话在网上给大家公布一下，有一些东西一定要有对比，不是盲目相信哪个产品好哪个产品不好，有一些东西要拿数据说话的。
伊婉是从韩国来的，在韩国比较有名，韩国总统和咱们的总理一握手这款产品就进来了，没做过临床试验，走的绿色通道。伊婉相容性很强，但是最近我发现连续接到几个病人都是打多了。打伊婉我发现也会形成一个包膜，导致后期难以吸收，也会出现类似乔雅登等单相玻尿酸常见的吸水反应。我有一阵子用的挺多的，它的组织相容性很强，总的来讲偏软一点。它分成三款，一款打水光的，它是LG公司的，打水光比较有名的公司，现在这款在中国没有证。有证的现在一款是绿色的，一款是紫色的。绿色约等于瑞兰2号，紫色约等于瑞兰3号，但相对于瑞兰还是偏软一点，尤其是刚注射完它的柔软度表现的比较明显。我自己个人感觉我打伊婉打鼻子打进去了，捏出来形态挺好的了。但本来我捏出来鼻子挺好看，轻轻一碰，这里压一下又平了，这里一捏又起来了。刚打到身体里偏软，流动性比较强。直到三天以后再去碰它，它就没有什么感觉了。以前还有一个病人用这个材料打了一个疤痕的。那时候事先跟他讲打疤痕，最多把凹坑填平，它的颜色有点偏白，我们更建议他切，他非要试验一下。我们就给他打了一下，打完填平了，填平后果然他不满意，不过幸好我们事先跟他讲了。后来他又过来要切，切的时候直接把疤痕切下来，这时候我在里面已经找不到玻尿酸了。因此我推断伊婉跟人的组织相容性还是比较强的，打进去马上扩散到组织中跟自己的身体融合在一起，而有些粗颗粒产品没法相融，能挤出一坨。
但如果打的过量，伊婉很容易形成一个包膜，这是在大量注射一年后才陆续发现的问题，鼻子这里一块那里一块，因为形成包膜，里边的东西几乎不会被吸收，特别特别的难看。我自己也做了一个测试，伊婉里的平衡液还是稍微有点不一样。在《微整形注射并发症》那本书也有我试管的实验，各种品牌的玻尿酸，先抽自己的血放在普通的试管里，我想做一个抗凝的试验，测试不同的玻尿酸对我血液是抗凝还是没影响的。伊婉居然有抗凝的效果，润百颜这些我都测试过，略微有一点抗凝，但是伊婉明显是抗凝的，我放了一整天，24小时之后再去看血液一点都没凝固，所以里面有一些抗凝剂，不知道为什么放这个东西，多少平衡性有点差，大量注射就容易产生包膜了。
总的来讲，我对这款产品最主要的印象稍微偏软一点，早期塑形完一定不要碰它，三天以后碰它问题不大了。刚才说的伊婉，我碰到问题都是因为打多了而引起，打的少、打的均匀组织相溶性还是可以的。
伊婉的注射器也是紫色跟绿色的内螺口，总的来说还是比较好推的，越是软的材料越好推，注射器推起来还可以。
【型号规格】0.5ml，0.75ml，1ml，1.5ml，2.0ml，3.0ml【推荐用法】该产品适用于面部真皮组织中层至深层注射，以纠正中重度鼻唇沟皱纹。由于该款产品上市较晚，《绿书》中来不及收录，我个人还不曾用过，不宜做太多评价。请关注美沃斯公众号，了解系列讲座的其他几期内容： (一)玻尿酸基础知识 （单击即可阅读） (三)不同品牌玻尿酸的选择与区分（单相篇）-详见下期 (四)单向玻尿酸与双相玻尿酸的优缺点及应用经验-详见下期
浙江嘉兴人，后就读于桂林医学院（本科）与大连医科大学美容医学院（硕士）。现任深圳贝漾美天医疗美容医院技术院长、大连新华美天医疗美容医院、长沙丽莎医疗美容医院、成都安德综合门诊部坐诊医生。
26岁成为《医学美容造型艺术》等4部卫生部规划教材最年轻的编委，29岁完成中国第一部全面规范的微整形专著《微整形注射美容》成为人民卫生出版社认可的最年轻的医学专著主编。
并陆续主编《玻尿酸注射手册》、《微整形注射并发症》两本注射微整专业书籍。致力于手术与艺术的结合，开发出“贝塞尔曲线”无痕切开重睑术等新术式，探索用中医的辩证法来指导西医手术的全新思维模式。
自2014年开始系统研究微整形并发症，对栓塞的治疗、不良注射物的去除等均有独到的心得体会。
|
