上海针灸杂志2011年6月第30卷第6期
文章编号:1005—0957(2011)06-0429-03
通脉温阳灸机理探析及器械设计
·429·
·针灸器械·
贺成功,蔡圣朝。
(1.安徽中医学院针灸骨伤学院,合肥230031:2.安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061)
【关键词】灸法:针灸器械:督灸盒
【中图分类号】R245.8【文献标志码】B
DOI:10.3969/j.issn.10050957.2011.06.429
通脉温阳灸,亦称“铺灸”、“长蛇灸”、“督灸”,
是在大椎穴至腰俞穴脊柱区间的督脉、膀胱经第一侧
线上施灸的一种方法。根据艾灸作用部位大小的不同,
将艾灸治法分为三类,在面积较小的穴位上施灸称为
点灸:在面积较大的病变部位上施灸称为面灸:在较长
的经络循行线上施灸称为经络灸。因此通脉温阳灸均
具有面灸和经络灸的特点。笔者在蔡圣朝老师的指导
下,分析铺灸和督灸的操作特点,研制了几款用于通脉
温阳灸的艾灸盒和治疗床。下面将分别介绍通脉温阳
灸器械设计及其作用原理。
1通脉温阳灸的理论渊源与特点
通脉温阳灸是在研究、分析“铺灸”和“督灸”
特点及长期临床实践的基础上继承发展而来,除具有
二者的特点外,还拥有自己的特点。铺灸因其施灸时外
形像蛇,又称长蛇灸,一直在江浙民问流传。朱月伟…
叙述了使用隔蒜发泡灸的铺灸操作方法。督灸与铺灸
操作方法相似,是崇桂琴’主任医师在研究铺灸和发
泡灸特点的基础上改进而来,用生姜代替大蒜作为衬
隔物施灸,填补铺灸的不足。督灸主要用于治疗强直性
脊柱炎肾阳虚证。通脉温阳灸使用器械代替手工操作,
除具有铺灸和督灸的特点外,还具有自身的特点。现将
三者特点比较如下。
1.i天灸与隔物灸的结合
在大椎穴至腰俞穴脊柱区问的脊柱皮肤上常规消
毒后,表面洒上一层具有行气通经、发泡作用的药粉或
药酒。敷料可以使用新鲜的蒜泥、姜末,或用姜汁调和
的附子末等药物,再根据敷料的厚薄放置艾炷或艾条
段施灸。因此通脉温阳灸具有药物敷贴和隔物灸的双
重作用。
基金项目:安徽省卫生厅中医药科研项目(2009ZY28)
作者简介:贺成功(1977一),男,2009级硕士生,E-mail:463614737~
qq-com
通信作者:蔡圣朝(1957一),男,主任医师,硕士生导师,研究方向为灸法
及老年病的研究,E—mai1:caishengcao@sina.com
1.2施灸时间、灸量和季节可自由调节
朱月伟介绍铺灸操作时,指出治疗时间多在夏
季三伏时节,每次操作时间长达2~3h,1个月治疗1
次,有明显的季节限制。督灸使用生姜代替大蒜,不
受治疗季节的限制,随发病随治疗。我们改革工艺后的
通脉温阳灸用艾条段代替艾炷节省了制作艾炷的时间
治疗不受治疗季节的限制,既可使用蒜泥、姜末等作重
灸(发泡灸),又可作为一种短时操作的常规灸法(温和
:灸)。
1_3艾热利用率高,节省灸料和敷料
一般的铺灸和督灸操作,艾热除通过蒜泥或姜末
向下传导外,大部分艾热散发到空气中,艾热利用率
低。我们使用器械施灸的通脉温阳灸,艾炷或艾条段在
灸盒内燃烧,艾热散失少,比较集中,因此通脉温阳灸
的艾热利用率高,可以相应减少艾和蒜泥、姜末等药物
的用量,节省了灸材。
I.4通脉温阳灸属器械灸
一般的铺灸和督灸操作患者只能采取俯卧位,对
于体形较胖者长时间治疗容易疲劳:安全性差,艾炷滚
落易烫伤皮肤,烧坏床单:制作艾炷用时较长,较多的
艾炷同时燃烧艾烟污染较重,这几点限制了其推广应
用。应用不同的通脉温阳灸器械,患者可以选择一个舒
适的体位进行治疗,艾条段代替艾炷节省时间,艾条段
在灸盒内燃烧安全性高,灸盒盒盖的排烟管使艾烟集
中,连接到艾烟净化器后达到无烟治疗。
2通脉温阳灸的作用机理
通脉温阳灸具有通脉温阳、平衡阴阳、调理脏腑
功能的作用。其作用机制,可以从经络循行、腧穴特性、
脏腑理论、艾热熏灸、药物发泡几个方面来阐释。
2.1通脉温阳,调和营卫
通脉温阳灸在脊柱上施治,中间循行督脉,两侧为
膀胱经第一侧线。督脉又称“阳脉之海”,起于胞中,
行于脊里,上通于脑,并与肾相络,与六阳经相会,统帅
一身阳气。膀胱经第一侧线位于督脉两旁1.5寸。足
太阳膀胱经在《十一脉灸经》中称“巨阳脉”。《素问·热
论》:“巨阳者诸阳之属也。”足太阳之经气与督脉相
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联,主一身之表,统一身之营卫,司一身之气化。督脉之
别络在背部左右“别走太阳”,因此清代张志聪在《灵
枢集注·背俞》说“太阳、督脉相通”,故督脉与足太
阳经脉的关系最为密切。通脉温阳灸时可调节此两条
经脉功能,灸此二经脉则经脉通,阳气足,营卫和调,诸
病祛除。
2.2活血通络,缓急止痛
十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,
也是络脉之气散布之所在。十二皮部的分布区域是以
十二经脉在体表的分布范围为依据而划分的,故《素
问·皮部论》指出:“欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆
然。”络脉既是气血运行的通道,也是邪气出入的路径。
《素问·皮部论》:“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理
开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则
入舍于府藏也。”背部施灸的位置是膀胱经皮部、络脉
的分野,以及督脉之别络。气血得温则行,得寒则凝,
艾热疏通络脉,缓急止痛。
2.3激发腧穴功能,调理脏腑
通脉温阳灸时共涉及督脉穴、督脉旁开0.5寸的
华佗夹脊穴、督脉旁开1.5寸的膀胱经穴等腧穴,通过
激发这些腧穴功能而起治疗作用。《类经》:“五脏居
于腹中。其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之俞。”
背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴,位于背腰部
膀胱经第一侧线上,大体依脏腑位置的高低而上下排
列,并分别冠以脏腑之名。五(六)脏六腑各有一背俞穴,
共12穴。当脏腑发生病变时,在相关的背俞穴处常出
现压痛敏感现象,通过灸治背俞穴而达调理脏腑功能
的作用。
2-4隔药灸和药物敷贴刺激作用
《神灸经纶》:“夫灸取于火,以火性热而至速,
体柔而用刚,能消阴翳,走而不守,善入脏腑。取艾之辛
香作炷,能通十二经,入三阴,理气血,以治百病,效如
反掌。”治疗前皮肤上撒或涂擦具有行气通经、发泡作
用的药粉或药酒,并且根据不同病症,衬隔物有姜、蒜、
附子等药物的区别。隔蒜泥施灸时,患者口中能闻到大
蒜的味道,是皮肤能够吸收药物的一个明证。
3通脉温阳灸的适应证
艾灸可用于虚实寒热病症的治疗,李梃在《医学入
门》指出“虚者灸之,使火气以助元阳也:实者灸之,
使实邪随火气而散也:寒者灸之,使其气之复也:热者
灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。”通脉温阳灸适
于全身性症状较重的病症,如强直性脊柱炎、慢性乙型
肝炎、慢性支气管炎、类风湿关节炎等。片段式督灸
盒,可用于治疗相应节段的病变,例如头颈上肢疾患、
Shan~haiJAcu.mox,Jun2011。Vol30,No6
心肺背胸疾患、肝胆胁肋疾患、脾胃肠道疾患、泌尿
生殖疾患、腰骶下肢疾患。
4通脉温阳灸器械的设计方案
现有灸盒的结构,盒底平直,与人体脊柱的外形差
异很大,而不同人群的脊柱外形的长短、弯曲度、宽度
各不相同,如何制作一种适应不同人体外形的艾灸器
械,代替现有铺灸、督灸的操作方法,摆在了我们的面
前。在蔡圣朝老师的指导下,我们首先对不同人群的脊
柱外形进行了统计,以期发现一些变化规律,为设计、
制作督灸器械提供参考。征得患者同意后,随机抽取门
诊患者30例进行统计,男15例,女l5例:年龄最大77
岁,最小20岁。患者采取平卧位,胸下垫一枕头,身体
自然放松,进行测量。
从表1可以看出不同年龄的成人,其脊柱外形的
长度,背曲、腰曲的深度和长度,大椎至腰俞和骶段的
长度变化范围较大。
表1成年人脊柱外形数据统计(cm)
根据常用腧穴定位法中的骨度分寸定位法可知,
肩胛内缘至正中线3寸。膀胱经在背部循行的第一、
第---~U线距正中线分别为1.5寸和3寸。从表1可看
出肩胛间距变化范围在8~13cm之问,那么在背部循
行的膀胱经左右第一侧线的间距变化范围在4~
6.5cm之间,可知在做铺灸、督灸治疗时,不但涵盖了
督脉,而且包括了华佗夹脊穴和膀胱经第一侧线及背
俞穴。根据表1中数据,我们设计了几款用于通脉温阳
灸的治疗性艾灸器械和辅助性艾灸器械,并申请了专
利。
4.1全段式督灸盒(ZL201020259893.9)
从下往上依次包括灸料挡板、防灰治疗框、可调
节温度的保温上盖三部分结构,每一层设置有可伸缩
拉长的结构,可根据不同患者身高调节灸盒长度。灸盒
长度变化范围在40~65cm之间,宽度不变,为6.5cm。
灸料挡板的腰部设置有弧形结构,挡板内放置蒜泥、姜
末等隔衬药物。防灰治疗框是第二层结构,框底设置有
防止艾条段滚动的不锈钢治疗网,是艾条燃烧的部位。
灸盒还设计了保温上盖,使艾热集中,少散失,提高艾
热利用率。盒盖设置有数个排气管,半月形管帽调节管
口大小,控制燃艾速度。
全段式督灸盒,用于从大椎穴至腰俞穴全段的灸
治。分体式督灸盒,用于相应病变阶段的灸治。根据施
灸时皮肤上是否放置药物和灸后皮肤是否起泡,具体
上海针灸杂志2ol1年6月第30卷第6期
使用方法又分以下三种。
4.1.1悬起温和灸
施灸时皮肤上不放置药物,灸后皮肤不起泡,艾炷
或艾条段放置在防灰治疗网上直接熏灸。
4.1.2隔物温和灸
旅灸时皮肤上放置蒜泥、姜末、附子饼等药物,
灸后皮肤不起泡,艾炷或艾条段隔药熏灸。
4.1.3隔物发泡灸
施灸前在皮肤上涂抹刺激性较强的药物,如斑麝
粉,皮肤上放置蒜泥、姜末、附子饼等药物,艾炷或艾
条段隔药熏灸,灸后皮肤起泡。
4.2分体式督灸盒(zL201020509l41.3)
又称组合式督灸盒,每一灸盒长宽8cruX7cln。
盒体两侧使用不锈钢网做侧壁,盒底密封不锈钢网,盒
内放置蒜泥、姜末等药物,灸盒排列在一起使用达到连
续施灸的效果。此盒适合脊柱变化较大的患者。
4.3督灸治疗床(ZL2O0920253589.0)
床面上半部预留一长65cm、宽6.5cm、深1.5cm
的不锈钢网凹槽:调节伸缩挡板的长宽与患者背腰骶
待施灸部位相应:槽内置蒜泥或生姜末,槽下移动抽屉
放置艾条段燃烧,从下向上加热药物:施灸时患者仰卧
位。
4.4艾灸辅助性器械在艾灸治疗中的应用
侧吸式艾烟净化器(ZL200920240245.6)可以与督
灸盒上的排烟管连接,将盒内艾烟抽吸净化,达到无烟
化治疗。通脉温阳灸以艾条为灸材,因为点燃多根艾条
比较费时,所以根据临床需要我们又设计了艾条点火
炉,可以同时点燃2~36支艾条或艾条段。
5讨论
中药、针刺、艾灸是传统医学三大技法,三者都是
以脏腑经络理论为指导,三者亦有区别,中药内服组方
·43l·
是内治法,内服组方在辨证论治、整体观念的指导下,
根据中药的脏腑归经、四气五味、升降浮沉理论处方
用药:针灸是外治法,针刺则根据脏腑经络理论、配穴
组方原则、针刺手法操作发挥治疗作用:艾灸不但依据
脏腑经络理论、配穴组方原则、艾灸手法操作,而且还
有艾叶及其他药物的药理作用、温热效应,以起到治疗
作用。通脉温阳灸具有温通、温补作用,“通脉”是指
施灸部位主要有督脉和膀胱经第一侧线,督脉为“阳脉
之海”,手足六阳经与督脉在大椎穴相会,统帅一身阳
气,足太阳膀胱经又称“巨阳脉”,“温阳”是指施灸
部位以阳经为主;艾叶药性温热,燃烧时发挥温热效
应。《本草从新》:“艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性,
能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖
子宫,止诸血,温中开郁,调经安胎……以之灸火,能透
诸经而除百病。”
通脉温阳灸是在铺灸和督灸基础上发展起来的器
械灸,使用器械操作可以提高艾热利用率,节省灸材,
并且将这一有效艾灸方法变成常规灸法,扩大治疗范
围。配合艾烟净化器使用,达到无烟治疗目的,解决艾
烟污染的难题。
“工欲善其事,必先利其器。”灸疗器具的不断研
制,必将推动灸法的发展。使这一中华民族的瑰宝得到
继承,并且发扬光大,为人类的健康事业做出贡献。
参考文献
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中国民间疗法,2008,16(3):3-4.
口]崇桂琴,林宁.发泡灸源流探析[J].山东中医杂志,2000,19(10):
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收稿日期201卜o3—06
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