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癌症的预防主要是通过环境的治理以及不良生活方式和行为干预等，通常不会用到药物，在我们的观念中，治疗癌症才会用到药物。而其实癌症的预防在某些情况下确实可以使用药物，这也就是所谓的“肿瘤化学预防”，或者称“肿瘤化学干预”。化学药物干预是癌症预防的重要组成部分。 用于肿瘤化学预防必须无毒或毒副作用极小、明确有效，且方便口服，所以到目前为此，真正能用于肿瘤预防的药物很少。吃药也能防癌，哪些化学药物可以用来防癌？以下介绍一些可能用于癌症化学预防的药物，供大家参考。 必须特别强调，尽管这些药物价格便宜，有的可以方便地在药店购得，但有的仍处于实验和验证阶段，有的还没有推广应用，如果要使用，必须在专业人士的指导下进行，万不可擅用、乱用、滥用，否则弄巧成拙。 1、非甾体抗炎药：比如阿司匹林、塞来昔布等。这些药物日常生活中常用于退热、止痛，是常见的消炎镇痛药、退烧药。近年来研究证明以阿司匹林为代表的非甾体消炎镇痛药可以降低某些癌症的发生风险，比如美国一项随机试验表明，健康女性长期隔日、小剂量服用阿司匹林可降低结直肠癌危险；另有研究显示常规应用阿司匹林可降低BRAF野生型结直肠癌的发病风险，但似乎并不能降低BRAF突变型结直肠癌的发生风险。目前并不推荐其用于一般人群，因为一般人群长期服用阿司匹林可能并不能带来获益反而可能会带来不必要的毒副反应。另外，塞来昔布可用于18岁以上有家族性腺瘤性息肉病（FAP）者，可减少家族性腺瘤性息肉的数目和大小，从而降低结肠癌的发病风险。 2、以他莫昔芬（三苯氧胺）为代表的激素类或激素受体调节类药物。他莫昔芬其实也是一种非甾体药物，研究发现，他莫昔芬可以降低乳腺导管原位癌和非浸润性乳腺癌复发的危险性，而且可以明显减少对侧乳腺发生癌变的危险性。美国临床肿瘤学会指南建议对于35岁及以上年龄的乳腺癌高风险女性人群（所谓的高风险，是指年龄至少在35岁以上，通过Gail模型计算，5年乳腺癌预测风险≥1.67%）或患有小叶原位癌的绝经前和绝经后女性，为降低ER（雌激素受体）阳性浸润性乳腺癌的风险。另外，雷洛昔芬、阿那曲唑、依西美坦可降低绝经后高危妇女乳腺癌风危险。 对他莫昔芬可能的副作用应心中有数，比如潮热、盗汗、阴道出血、阴道干涩，以及增加血栓相关事件和子宫内膜癌的发病率，具有某些特定疾病史的人群不适合应用他莫昔芬，比如有深静脉血栓病史或肺栓塞病史者，有动脉粥样硬化、中风病史者，以及子宫内膜高危人群等。 癌症的预防是一个综合体，不要指望只靠某一种措施或手段完全预防癌症的发生，完全避免癌症几乎是不可能的，我们能做的是尽可能将癌症发生的可能性降低。化学药物当然也是其中可以考虑的一种措施，但以预防为目的的服用化学药物，主要还是针对某些癌症的高风险人群，或者针对某些地区或国家进行有针对性的人群预防，所以用“化学干预”一词更合适。必须再次强调的是，以预防为目的使用这些药物，一定要和医生充分沟通商议权衡利弊和风险获益比后慎重服用，并在医生的监督和指导下进行，切不可擅自滥用，适得其反，因此，以上内容仅供参考。 |
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作者：潘战和 @肿瘤专科医生
