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前一阵子，有一条关于美国前总统卡特的大好消息：罹患脑癌并已发生严重扩散的他，经过规范的治疗，“癌细胞消失了”，影像学已检测不到他病灶。 对于91岁高龄的他，能够从重症患者到恢复健康，的确是一个医学奇迹。但值得一提的是，“检测不到”并不等于肿瘤的治愈，医学上只能说是“缓解”了。像卡特总统这类肿瘤缓解了的人群还是需要定期的复查、随诊，甚至服用药物，以早期发现转移的病灶。 什么是肿瘤转移？ 肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种途径到达身体不同的组织器官继续增殖生长成同样性质肿瘤的过程。恶性肿瘤所致的绝大部位死亡都是因为肿瘤出现转移。 由于肿瘤细胞的不断浸润性生长，局部细胞密度增加．对邻近组织挤压能力很大，又由于恶性肿瘤细胞膜的钙含量减少，细胞间结合力降低，彼此易于分离，这就给肿瘤细胞的浸润或播散创造了条件。 还有些恶性肿瘤细胞有一定的活动能力，在肿瘤浸润和转移方面起促进的作用。 决定肿瘤转移的因素有哪些？ 转移能否发生，还与肿瘤组织的分化程度有关，一般肿瘤的分化程度越低，浸润性越明显．则转移越容易发生。肿瘤一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝、肺、脑。 除肿瘤本身特性之外，转移的发生．还与患者机体的状态有关，患者的一般状况差，或者免疫功能低下，都能增加肿瘤转移的机会。 然而引起肿瘤转移的原因和机理远非上述那么简单，肿瘤转移相关基因的表达，肿瘤细胞分泌某些物质如蛋白酶抑制物的减少或缺乏．机体局部组织的某些待性，以及机体免疫状态和激素水平等因素都可影响肿瘤细胞的转移。可见肿瘤转移的机理异常复杂，许多细节尚在研究之中。 肿瘤转移=治疗失败吗？ 如果肿瘤出现转移，就意味着肿瘤病变已经发展到晚期，也是肿瘤治愈失败的重要原因之一。 在我国新诊断的肿瘤患者中，有 2 / 3 的人初次就诊时已经出现转移。而也正是因为肿瘤会发生转移，有些患者来就诊时，是因为肿瘤转移部位出现了不舒服才来就诊，进而发现肿瘤的。 肿瘤喜欢转移到身体哪些部位？ 肿瘤转移的发生不是随机的，好发于特定的器官，也有转移几率及发生转移时间的差别。 肿瘤转移的机制尚不太清楚，其中著名的是「种子-土壤」学说，该学说认为肿瘤细胞就像种子，它通常向着具有更适合它扎根、夺取营养和生长发育的微环境土壤进行选择性转移。 如肺癌易转移到肝、骨和脑，乳腺癌易转移到肺、骨和脑，结肠癌易转移到肺和肝，前列腺癌易转移到骨，而脑肿瘤极少发生向其他器官的转移，而脑却是其它肿瘤转移的理想「土壤」。 每克肿瘤组织每天可向血液中释放 300～400 万个癌细胞，脱落的癌细胞随血液或淋巴流布全身，一旦条件成熟，散落的癌细胞会像种子一样在身体组织器官种植，并迅速生长起来，破坏脏器功能，最终导致病人死亡。 肿瘤转移能预防吗？ 虽然目前没有针对性的预防肿瘤转移的药物，不过通过以下措施可以早期发现、及早治疗。 1. 定期体检 定期检查不但能早期发现转移的肿瘤，对于发现早期肿瘤也是有帮助的。 2. 进行肿瘤筛查，尤其是对于高危人群 比如肺癌，美国国立综合癌症网络（NCCN）专家组建议，对高风险的人群使用低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查；胸部 X 线检查是不建议用于肺癌筛查的。 3. 及时就医 对身体出现的不适症状，不要忽视，不要想当然的自己治疗。要到正规医疗机构进行诊疗。 4. 定期随访 对于手术后的患者，按照医嘱进行规律的随访、复查。 5. 选择健康的生活方式 鼓励所有的癌症幸存者坚持健康的生活方式、注重体重管理、身体锻炼及养成健康的饮食习惯。健康的生活习惯与总体健康和生命质量的改善相关。对于某些癌症，健康的生活方式与肿瘤复发风险和死亡率的降低相关。 出现了转移怎么办？ 对于肿瘤患者而言，肿瘤一旦出现转移，更应积极配合医生，进行个体化的治疗是明智的选择，治疗方法包括化疗、放疗、手术、姑息治疗等。随着靶向药物应用于临床、转化性治疗的开展以及治疗技术的进步，使得不少出现转移的患者仍能长时间带瘤生存。 对于不适合化药物治疗、放疗或手术治疗的患者，肿瘤免疫疗法也是患者的“出路”之一，可以显著提高癌症晚期患者的寿命值。 “癌症即使不能治愈，也可以像糖尿病一样，成为一种慢性病，这样，我们就能让患者活得更长，生活质量更高。这些都是过去做不到的。”著名肿瘤学家Justin Stebbing如是说。 近两年来，大量科学研究亦表明，肿瘤免疫疗法结合化疗等手段，可以使癌症晚期患者的生存期、生存质量得到巨大提升。 2015年，一种由Merck公司生产的肿瘤免疫疗法药物Keytruda在英国获得审批，而Stebbing教授所带领的顾问专家团队，也成为为数不多致力于使用该药物研究肿瘤治疗的团队，开创了该领域在英国进行癌症治疗和研究的先河，已有约100名癌症患者受益于此。 紧随其后，肿瘤免疫疗法新药Opdivo（百时美施贵宝公司生产）也通过了英国“早期获取药品计划”的审批，可用于肺癌、黑色素瘤的治疗。 一项关键性肺癌国际临床试验显示，使用Opdivo接受治疗，可以使近六成肺癌等癌症晚期患者的寿命得到显著的延长，适于晚期癌症、特别是不适宜手术切除的患者。 值得注意的是，不要病急乱投医、不信偏方、不到非正规医疗机构治疗，才能获得规范有效的治疗。 如果大家想了解更多的英国健康医疗讯息、留学教育、创业投资及移民法律的资讯，赶紧添加唐顿国际免费咨询微信“countonchina”吧。
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