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感冒中成药,你真的会选吗?用药指南

 wyfx100 2016-01-05

文/霍清萍 上海市中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员

上海交通大学附属第六人民医院中医科主任、教授



小编的话?

感冒发热,是生活中最普通不过的小病症。大家担心西药的一些副作用,往往会选择自己去药店购买中成药颗粒或口服液。但是,药架上和广告中宣传的中成药真是琳琅满目,如何根据自己的症状正确选择中成药呢?让我们来看看感冒中成药“用药指南”吧,正确地把感冒消灭在萌芽之中。


外感表证


要谈中成药治感冒,首先要说说外感表证。

外感表证,是中医学名词。是指外感病邪一般先侵袭体表的呼吸道,其出现的证候,称为“外感表证”。由于感受的外邪有寒热之分,所以临床的外感表证有表寒、表热之别。

表寒证 常见恶寒发热、头痛身疼、鼻塞流涕、咳嗽痰白、关节酸痛、苔白口不渴、脉浮紧等;

表热证 则见身热不
恶寒、咽痛口渴、咳嗽痰黄、脉浮数等。

因而,治疗即分为发散风寒药发散风热药两类,又称辛温解表药(剂)辛凉解表药(剂)


辛温解表中成药


辛温解表剂多由发散风寒药组成。其性味辛温,以发散风寒为主,适用于恶寒重、发热、无汗、头身疼痛、鼻塞流涕、苔薄白、脉浮紧的风寒表证。常用药有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜等。代表性的辛温解表剂如下:


1. 川芎茶调散


组成:川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草等。


功能主治:疏风、止痛、散寒。适用于风邪头痛,或巅顶作痛,作止无时;或见恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮之外感风寒感冒者。


妙用:该方君药川芎“上行头目,下行血海”;率诸祛风散寒,行气止痛之药,力大功专,临床不但用于风邪头痛(如偏头痛、血管性头痛、神经性头痛等)和风寒感冒;更可用于诸多兼有气滞、血瘀、寒凝而痛之疾:如牙痛、颈肩痛、额骨痛、腋下痛,乃至女子经来腹痛,或经来不畅。究其本质,实乃行气、活血、散寒、止痛之功。尤其值得提出的是,治疗各种痛证时,首先应尽可能明确诊断 。


2. 午时茶


组成:苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广霍香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、六神曲(炒)、桔梗、紫苏叶、厚朴、红茶等。

功能主治:解表、和中、化湿、助消化。适用于伴有消化不良的风寒感冒者。

妙用:该方是张经验方。由于该方实乃由诸多芳香化湿,振奋脾胃之品组成,化湿浊,消食积之功尤强,所以临床也多用来治疗脘腹胀满、内伤饮食、食滞阻滞等疾病。

3. 藿香正气胶囊(水、滴丸)


组成:苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等组成。

功能主治:解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的胃肠型感冒。

妙用:由于该药与午时茶均由诸多化湿浊,醒脾胃药组成,故晕车、晕船、恶心呕吐时均可以应用藿香正气丸、午时茶,有调节肠胃的功能。还可用于预防和治疗高原反应伴有消化道症状,有明显的振奋精神、止恶心呕吐的作用。


4. 九味羌活丸(颗粒)


组成:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄等。

功能主治:散寒清热。主治外感风寒内有里热者,恶寒重、发热、鼻塞流清涕、肢体酸痛,兼有口干、口苦,舌红苔黄,小便黄,大便微干等寒热夹杂者。

妙用:此方出自大医学家张从正之手。可扩展用于凡寒热并见的诸多疾患,如各种关节痛(炎)、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、偏头痛的患者,痛处遇寒加重,但凡同时伴有口干苦,舌红苔黄者均可应用,以散寒清热。


辛凉解表中成药


辛凉解表剂多由发散风热的药物组成。其性味辛凉,以发散风热为主,适用于发热重、微恶寒、头痛、咽喉肿痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数的风热表证。常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。代表性的辛凉解表剂如下:


1. 银翘散(丸、片)


这是一个非常著名的方子,清代大医学家吴鞠通创立。

组成:金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草等。

功能主治:辛凉解表、清热解毒,适用于风热感冒,发热头痛、咳嗽口干、咽喉肿痛。

妙用:此药为清代医学家吴鞠通治疗温病初起的代表方剂。临床不但用于风热感冒,还可用于初起见有风热感冒表现的诸多疾患,如:流行性感冒、部分发热性疾病、传染性疾病的起病初期,也可作为预防用药。但不宜长期使用。


2. 桑菊饮(桑菊感冒片)


组成:桑叶、菊花、薄荷、连翘、芦根、桔梗、苦杏仁、甘草等。

功能主治:疏风清热、宣肺止咳。适用于风热感冒伴有咳嗽等呼吸系统症状,及风瘟初起者。

妙用:这也是清代医学家吴鞠通的方子。由桑菊感冒片更偏重于风热感冒伴咳嗽等呼吸系统表现者。临床多用于治疗急性支气管炎、急性扁桃体炎、流行性结膜炎、荨麻疹等初起者。


3. 板蓝根冲剂


组成:板蓝根。

功能主治:清热解毒、凉血利咽、消肿。主要治疗咽喉肿痛、口咽干燥等具有肺胃热盛的患者。

妙用:也可应用于急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒、流行性感冒,包括流行性乙脑、流行性脑脊髓膜炎、慢性喉炎、腮腺炎、疱疹性口炎、不典型肺炎等疾病,初起有类似风热感冒表现时。

不宜把板蓝根作为预防药长期使用。板蓝根性苦寒,长期应用易损害脾胃功能,影响人体正气。特别是体质偏虚寒者,不宜长期使用。


4. 抗病毒口服液


组成:板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。

功能主治:清热解毒。治疗流行性感冒效果较好。在流行性感冒前,可以作为短时间预防用药。不宜作为长期预防药。


5. 清热解毒口服液


组成:石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆草、板蓝根、知母、麦冬等。

功能主治:清热解毒。用于热毒壅盛所致发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛等症,适用于风热感冒较重或流行性感冒等。

用柴胡颗粒分“彼”“此”

最后要特意提出,很多家庭常备有小柴胡颗粒或是正柴胡饮颗粒(胶囊),药名里都含有“柴胡”二字,似乎药名很接近,但功能主治却大有不同,使用时需要加以区别。

正柴胡饮颗粒(胶囊)


—— 外感风寒的良药

这是一张经验方,由柴胡、陈皮、防风、甘草等组成,表散风寒,解热止痛。用于外感风寒初起,发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸楚等症。由于具有较好的退热效果,尤其适用于外感风寒初起伴有发热之时,退烧作用较为明显。所以也适用于流行性感冒或轻度上呼吸道感染等疾患的初起。

小柴胡颗粒


—— 退热作用明显

该方是东汉医家张仲景《伤寒论》的代表方剂小柴胡汤的颗粒制剂。由柴胡、黄芩、人参、半夏(姜制)、大枣、生姜、党参、甘草等组成。其功效主要是和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪。善治寒热交替(往来)、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦者,即中医学的“少阳病”。

小柴胡汤不属于解表感冒药。它是治疗发热恶寒交替(寒热往来),病在“半表半里” 的疾患,如疟疾等。但由于具
有较好的退热作用,通常也将其用于感冒发烧之时以退热。但不意味着此药就是感冒药。从一定意义上讲,小柴胡颗粒既治兼有外感表证之病,也治某些内伤疾患。


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