问题解答：老年眼病
解答专家/广州中医药大学第一附属医院眼科教授 黄仲委 Q：我年轻时视力极好，但不到40岁就开始眼干而且极易无故流泪，眼花有飞蚊症，用眼易疲劳，现在50出头老花350度，请问如何缓解症状？做哪方面的治疗？ A：不到40岁就出现无故流泪这些视疲劳的症状，与老花眼的早期症状极相似。俗话说“四十四眼生刺”，就是指人到中年，眼肌的调节力下降了，会感到近距离视物会吃力、眼睛不适，这就是老花眼了，一般来说，眼睛属近视眼的戴老花镜的年龄会推迟，属于远视眼的则会提早。您年轻时视力极好，不排除原有轻度远视的可能。从50岁所戴的老花镜度数较高来看，更可推断年轻时屈光度属远视性的可能性大。 您除了要配副度数准确的眼镜外，平时用眼时间不宜过长，光线要合理，不要太暗，眼睛累时可活动身体、做做眼睛保健操。平时可补充点养眼的叶黄素、蓝莓、枸杞子等。您目前的视疲劳症状除了老花眼原因以外，还要注意您目前已经步入中年了，要注意眼睛和身体健康，因为不少眼疾或部分全身病也会表现为视疲劳。
Q：左眼左边常突然闪一闪白色影子，大概四分之一眼部大小，时间大约不到一秒，然后恢复现状，暂不影响视力，请问这是什么病？怎样治愈？平时应注意哪些生活细节？ A：您这种症状我倾向于是玻璃体膜后脱离，此病常见于中老年人、高度近视眼患者。玻璃体膜原来紧贴于视网膜上，由于眼底退变、玻璃体液化的关系，玻璃体膜会分离，令人看到眼前有圈状或游丝状的黑影飘舞，并伴随有阵发的闪光感，如果不进一步牵拉视网膜引起脱离，视力不会有明显变化，但是玻璃体膜后脱离时间长了，有可能引起黄斑前膜甚至黄斑裂孔而引起视物变形、视力不同程度下降。按中医辨证，多属于肝肾亏虚，可以试服用一些滋补肝肾的中药，如杞菊地黄丸等。特别要注意不要做一些蹦蹦跳跳的激烈运动或按压眼球。
Q：我已五十多岁，从小学读书就100多度近视，现在700多度，听说老了就不会再加深，为何这几年越来越深？还有眼睛很干，是什么原因？会否对眼睛有伤害？有什么方法可改善？ A：度数加深和视力下降是两个概念，您的病史介绍的不够清楚，您是真的度数加深，还是视力下降？或者是两者兼有。如果真是度数加深，首先有可能是高度近视眼，高度近视眼属于病理性近视，和单纯近视不一样，是不会由于达到成年了，屈光度数就停止增长，而且伴随度数的增加，眼底出现病理性改变的几率就越大，这就造成视力下降。近视度数增加也有可能与晶状体混浊、膨胀有关，比如白内障某个阶段会引起屈光度数改变；假如患有糖尿病，由于血糖波动，也会引起度数增加，甚至导致白内障迅速发展。所以您还是到眼科作进一步检查为妥。 至于眼睛很干，原因同样很多，以眼局部的原因为主，也有全身的原因，包括内分泌失调、代谢障碍等。眼部的原因以炎症居多，如沙眼、慢性结膜炎、睑板腺功能不全等，也有是用眼不合理、过度用眼、屈光不正导致。因此在治疗上也要有所针对，可滴抗炎、湿润眼药水，平常饮食宜清淡，避免油腻、易上火的食物，多喝水，喝茶不要喝浓茶。
Q：我的右眼于2007年患上老年黄斑变性，还有飞蚊症，主要反应是看东西变形，还有看书报时有绿豆大点的模糊，医生诊断为干性阶段。几年来主要服复方血栓通胶囊、金纳多（即银杏叶提取物），外用眼贴有三年。现请眼科专家提供更有效的治疗方法来改善和控制病情。 A:以您提供的病情介绍，您患的是干性老年性黄斑变性已经有八年了，应该不属于早期。老年性黄斑变性分为湿性和干性两种，湿性是以黄斑部新生血管、出血为特征，病情发展往往快，干性是以黄斑区视网膜、脉络膜萎缩为特征，病情发展缓慢。无论湿性、干性，最好早发现、早治疗。您目前的用药主要是活血通络，我建议配合使用补益肝肾明目中成药。
Q:我现在视神经萎缩，血管堵塞，视力下降得很厉害，已经照过片，没有肿瘤，眼睛看东西中间有一滴类似眼泪的东西阻挡住，白天怕光线，请问有什么好方法治疗？ A:如果是视网膜中央动脉阻塞不及时处理，视力可能仅余光感甚至黑蒙的，如果是视网膜静脉阻塞，会由于所堵塞的静脉位置不同，引起视力不同程度下降，若波及黄斑区会引起黄斑囊样水肿，会出现中央暗影，为了抢救视力，除了中西药外，要根据眼部情况考虑使用激光、眼内注射甚至需要玻璃体切割手术等。
Q：我今年67岁了，眼睛出现状况已有两年了。刚开始是右眼出现一朵十字花黑色阴影，又流眼泪。医生说我是干眼病。开了眼药后阴影小了，但一直不能根治。现在的症状是看远处没问题，但看报纸时没多久双眼就会胶着，很难睁眼，报纸根本看不下去。 A：从您的介绍来看，您可能患的是玻璃体混浊，即通常称为飞蚊症。您看远处无障碍，看近处明显不适，根据您的年龄推断，除了有老花眼造成的视疲劳外，更主要的是原有干眼症还未治愈。干眼症属慢性病，严格意义来说，不是一个单一的病，是诸多因素引起的一个症状，治疗必须耐心、持久。治疗方法很多，包括局部滴药、内服用药甚至手术等。
Q：我已经60了，看东西会有黑星星，特别是最近几个月，在晚上，或者是在暗处，会看到有一道光那样，开始还以为是汽车的灯光。请问医生，这是白内障吗？还是什么眼疾？ A：根据您的年龄和病情描述，我初步判断是眼睛患有玻璃体液化混浊、玻璃体膜后脱离的可能性大，通常是老年人眼睛退化的病变。您有没有患有糖尿病、高血压等全身病？这些病也有可能影响眼睛的健康。另外，尽管您描述的症状不属于白内障，但是60岁的老人患有白内障也是符合生理规律的。 |
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