受理编号：
《药品经营质量管理规范》
认证申请书
申请企业名称：北京大药房有限公司
申请日期：2009年8月30日
受理部门：年月日
受理日期：年月日
填报说明
认证申请书应为原件，用钢笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。
报送认证申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的执业药师或专业技术职称情况，应附执业药师注册证明或专业技术职称证书的复印件。
认证申请书以外的十项资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。
企业名称 北京大药房有限公司 地址 北京丰台区南窑村100号 邮政编码 经营
方式 零售 经营
范围 化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药、 经济
性质 有限责任公司 开办时间 2000年 职工总数 上年
销售额
（万元） 法定代表人 职务 经理 执业药师
或技术职称 质量负责人 职务 质量负责人 执业药师
或技术职称 执业药师 质量管理
机构负责人 职务 质量负责人 执业药师
或技术职称 执业药师 联系人 电话 13146293 传真 企
业
基
本
情
况
（可附页） 我公司是于2000年4月成立药品零售企业。2009年7月变更了企业法人，申请了新的药品经营许可证。企业负责人：，企业性质：有限责任公司；注册地址：北京丰台区南窑村100号，营业面积XX平方米，经营范围：化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、中成药。自变更法人以来，。公司坚持以“质量第一、”的质量方针，严格执行《药品经营质量管理规范》及其实施细则。根据省、市药品监督管理局对《药品经营质量管理规范》（简称“GSP”）实施认证工作的有关规定，公司全员开始了全面实施“GSP”的各项工作。为公司GSP认证，公司由主持、具体实施，
地
市级药品监督管理部门初审栏
一年内有无经销假劣药品情况说明 经销假劣药品问题的说明以审查结果 审
查
意
见
经办人：
审批：年月日（公章） 省级药品监督管理部门受理意见
经办人：
审批：年月日（公章）
BJDA-D-(XK)(SC)W-19-0
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