实用临床医学2014年第15卷第7期PracticalClinicalMedicine，2014，Vol15，No7
摘要：目的观察四步疗法治疗颈型颈椎病的疗效。方法对28例颈型颈椎病患者采用四步疗法（优值颈椎牵引、
拇指整脊手法、口服氨基葡萄糖、针刀松解）进行治疗。结果28例经2～3个疗程治疗后，优18例、良8例、差2例，
总有效率达92.9%。结论四步疗法治疗颈型颈椎病疗效较好。
关键词：颈型颈椎病；优值颈椎牵引；拇指整脊手法；氨基葡萄糖；针刀松解
中图分类号：R274.9文献标志码：A文章编号：1009-8194（2014）07-0054-02
收稿日期：2013-12-31
作者简介：田跃军（1962—），男，学士,副主任中医师,主要从事中西医结合骨伤科常见病的诊治研究。
四步疗法治疗颈型颈椎病
28
例
田跃军，徐彬，朱金华，鲍自立
（靖江市中医院骨伤科，江苏靖江214500）
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、
臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭
窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的
改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生
［1］
等变化。此类
型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，不少反
复落枕的患者即属于此种改变，也是治疗最为有利
的时期。颈型颈椎病大多由于风寒、潮湿、枕头不适
或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿
势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及
肌肉、韧带等劳损所致，有时外伤也是危险因素。在
以上因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或
肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎
关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变
刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病
［1-2］
。本研
究采用四联疗法治疗颈型颈椎病28例，取得满意疗
效，报告如下。
1临床资料
2011年8月至2013年8月，靖江市中医院收治
颈型颈椎病患者28例，男15例，女13例，年龄30～
55岁，均摄X线颈椎正、侧位片，其中9O%以上均
有颈椎病的特征改变，如生理弧度变直或反弓、椎体
后缘骨质增生、钩椎关节增生、椎间隙变窄、项韧带
钙化等。24例MRI均显示颈椎间盘有不同程度的
膨出和突出；排除颈部脊髓受压迫、椎管变窄、属脊
髓型颈椎病。符合《中医病证诊断疗效标准》中有关
颈椎病的诊断标准。排除颈椎骨折、滑脱、骨结核、
骨肿瘤、颈部化脓性炎症、强直性脊柱炎等。
2方法
2.1治疗方法
2.1．1优值颈椎牵引
患者取坐位，治疗15次为1个疗程，具体实施
分三步。第一步：颈椎前屈25°，牵引重量1／10体质
量，牵引时间30min，每日1次，连续5次；第二步：
颈椎直立0°，牵引重量1／7体质量，牵引时间30min
每日1次，连续3次；第三步：颈椎背伸15°，牵引重
量1／10体质量，牵引时间30min，每日1次，连续7
次。若患者牵引后出现颈臂部疼痛加剧，头昏、胸
闷、心慌、呕吐、出冷汗，应立即停止牵引治疗
［3］
。
2．1.2拇指整脊手法
患者取低凳坐位，术者用大拇指触摸颈椎棘突，
可以触摸到不在颈椎棘突中线上的偏歪棘突，右手
肘窝托住患者下颌部略向上方牵引使头颈部作前
屈，后伸、旋转运动，当颈部前倾15°，右旋至最大限
度时，左手拇指顶在偏歪的棘突上，同时右肘窝快
速发力旋转颈部，此时可听到一连串的响声，同样
手法向左旋1次可以纠正向右偏歪的棘突。每5d
整脊复位1次，3次为1个疗程。
2．1.3药物治疗
饭前或者吃饭时内服盐酸氨基葡萄糖片（江苏
正大清江制药生产），每日3次，每次750mg，8周为
一疗程。根据病情需要可适当延长。
2．1.4针刀松解
在肩胛骨内上角或脊柱缘处找到肩胛提肌明
显压痛和阳性反应点，作为进针点，常规消毒，将针
刀刃与肩胛骨缘平行进针，紧帖肩胛缘切割3～4
针。深度一定在肋骨浅面施行，病理点会有挡刀感
54··
DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2014.07.025
实用临床医学2014年第15卷第7期PracticalClinicalMedicine，2014，Vol15，No7
和阻力，一一切开达到松解。起针后针眼用创可贴
封贴24h。然后用拇指弹拨该处变硬粘连的肌肉，
并作肩部活动十数次。
2.2疗效判定标准
分为优、良、差三级。优：症状完全消失，体征消
失或基本消失，X线摄片复查，侧位片示颈椎生理弧
度恢复正常，恢复原工作。良：主要症状、体征基本
消失，劳累后有轻度不适，但不影响日常工作及生
活，X线摄片复查，颈椎生理弧度基本或接近恢复正
常。差：主要症状及体征略有改善，或无变化，X线摄
片复查颈椎生理弧度无变化。
3结果
28例患者经治疗2～3个疗程后，疗效优18例，占
64.0%；良8例，占28.0%；差2例，占7%；总有效率
（优+良）达92.9%。
4讨论
颈椎优值牵引可有效地缓解颈性颈椎病患者
的临床症状并恢复颈椎弓弦值，优于传统的牵引疗
法，前屈位牵引可加大椎体后缘和小关节、椎间孔
的间隙，松弛颈椎周围的动力肌及其软组织，从而
达到缓解临床症状的目的，亦称之为顺势牵引。背
伸位牵引在缓解临床症状的基础上可有效地调节
颈椎的生理曲度，以恢复颈椎的形态学，符合颈椎
的生物力学特征，在巩固疗效、稳定脊柱并发挥其
正常功能方面有较好的作用，又称之为功能牵引。
先前屈再中立后背伸，此动态位牵引的优值牵引法
符合颈椎的生物力学特征，为治疗颈椎病曲度异常
的有效方法
［3］
。
拇指整脊手法可松解颈椎小关节的粘连，纠正
颈椎小关节的微小错位，减轻关节负压，恢复颈椎
正常的生理曲度，从而缓解病变对神经根、血管及
周围软组织的压迫和刺激引起的症状，同时改善颈
部血液循环，起到活血止痛、疏风通络、调和气血之
功，达到通则不痛的目的。
颈椎小关节及钩椎关节骨性关节炎是关节软
骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果，
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可以刺激软骨
细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤
软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞
的超氧化自由基的产生，从而可延缓或逆转骨性关
节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节活动缓解
疼痛，一般8周为一疗程，病情重者可以连续服用
2～3个疗程。
颈肩部慢性劳损，长期姿势不良，加上受寒湿
侵袭，使肩胛提肌过度疲劳，局部产生缺血、代谢产
物淤积等慢性无菌炎症，或多次损伤，在肩胛内上
角附着处发生出血、纤维化挛缩、机化、粘连、瘢痕
等病理变化，当颈肩活动时即出现疼痛症状。针刀
疗法，可松解硬结、条索、粘连和癜痕，促进无菌性
炎症消退
［4］
。
本研究采用优值颈椎牵引、拇指整脊手法、口
服氨基葡萄糖、针刀松解四步疗法治疗28例颈型颈
椎病患者，经治疗2～3个疗程后，总有效率达92.9%，
表明四步疗法疗效可靠、方法简便、安全可靠、无不
良反应。
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（责任编辑：罗芳）
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（上接第50页）
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