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【Jeisys再希思医疗】
射频阻抗 射频设备的阻抗校准十分重要。由于射频是60兆赫兹交流电，电极一秒钟变化600万次，参见图1，电子每秒进出600万次，内部产生热量。刚开始，当激光仪深度增加时，产生的光子数量减少。由于在较深处无光子运动，所以产生的热量也较少。这就是为什么激光仪在较浅处更热，而较深处生成热量少。因此在较深处产生的热量应少于表皮。当冷却表皮时，表皮温度降低，而较深的热量生成较少。塑美极就是这种类型，这种类型又被称为逆向热梯度。对于肤色较深的人来说，采用逆向热梯度方法进行治疗是安全有效的。射频治疗较深区域，与激光仪本质不同之处就是在表皮上产生的热量相对较少。这是射频技术的的优点。阻抗，也称为阻力。组织不同，阻抗也很不同。阻抗和导电性是相对的二个概念。如果导电性高，阻抗就低，如果阻抗高，导电性就低。通常来说，表皮的导电性是0.25。如果是干性皮肤，阻抗是很高的。
图1
一般说来，湿润皮肤有较低阻抗，干性皮肤有较高阻抗。皮肤比血液阻抗要高。很多情况下需要比较皮肤和脂肪层。电流很难通过脂肪层吗？或是电流比较难通过皮肤？拿正常皮肤与脂肪层相比，电流比较难通过脂肪，由于脂肪的导电性为0.03，而皮肤是0.25，皮肤的导电性约比脂肪的高十倍。相应的，皮肤带电比脂肪要更容易一些。 Cieron生产的Aurora是皮肤学家首次使用的射频设备。在两侧有双极电极，电极间有脉冲强光以发射光线。如果是2个电极，电流如下（图4） 区域1和h的电流密度较强些，靠近区域2时变弱。由于电极间距离起来越大，阻抗也越来越大，靠近针处，电流最大。通常来说，建议最大电流通过的深度应为针与2电极间距的一半。 Cineron生产设备在像素射频表面发射射频，并在对角线上插入e-prime针以放射射频。e-prime测量第一次温度，并测量阻抗以保持恒温。共对5位患者进行治疗，持续追踪阻抗治疗6秒的结果，第一开始阻抗很高，然后变低。针仍在同一地方，未移出。温度一上升，阻抗降低，由于阻抗下降，在没有其他变化的前提下，生成热量更多。当测量温度时，通过改变电流，保持5位患者温度不变。 组织损伤是依温度乘以时间计算。如果5位患者在同样的时间处于同样温度，热损伤应为一致。这是最理想的方法，然而，不同的温度并不意味着无损伤。如果温度很高，将时间设定得短些，如果温度低，将时间设定的长些。 图5显示当激光仪开始辐照时，组织温度升高，当辐照将近结束时，温度下降。大多数医生认为温度可以再升高些。图5第一张显示活跃分子量，共价键移动程度和电子移动情况，当辐照将近结束时，热量开始下降。
图5 损伤常数Ω的计算 该温度指的是标的物的温度，若其随激光和血管而反应，即为血管温度。当我们使用INTRAcel治疗太田痣时，该治疗被视为临床程序。标的物接收能量和高温，在辐照结束时，在其周围传导热量。可能是皮肤或标的物位置的下方。因此，当治疗结束时，温度更高些。 通过固体的传热度是指传导，而通过气体的传热是指对流。通过固体的热量比通过气体的热量要多。当标的物变热时，热量移向皮肤，降低标的物温度，随着时间推移，皮肤温度越来越高。 许多人认为在治疗后使用冰袋会降低疗效，我们希望降温的是表皮，而非目标区域。当标的物的温度传至表皮时，长期处于高温下，可能会产生色素沉着过度和红疹。当对流发生时，热传至表皮，空气不传热，处于高温的时间会更长。如果贴上冷纱布，热传导快些，表皮温度会降低。最好是长期贴上冷纱布，以确保降低表皮温度。 当针对骨头部分使用激光治疗，是十分危险的。因为热对固体传导良好，但却在骨头内不传导。如果对面颊和前额使用脉冲强光，其传热给表皮，将热量传导至比标的物更深的地方然后消失。由于热对骨头上不传导，标的物释放的热量传至表皮，产生更多热量。当表皮上贴有冷纱布时，表皮温度可能有所下降，对标的物已造成足够的热损伤，所以治疗后敷冰袋不会降低疗效。如果冰袋可以减少副作用，如色素沉着过度及红疹，最好降低表皮温度。
使用电流（1）*电阻（Ω）公式，电压（V）是100伏。如果电流是1A，电阻为100Ω。 100V = 1A x ? = 100V/1A = 100Ω 这是基本公式，然后，产生以下公式： W = I2 x R. V = I x R -------------------------- ① W = I x V -------------------------- ② Ap将第一个公式I*R而非第二个公式，则成为W = I x I x R= I2 x R 若为同一类型，暂且不管电压，唯一可替代的I＝V/R, 则成为W＝V2/R 由于E＝W*T，将W由I2*R或V2/R代替，成为E＝I2*R*T或E＝V2/R*T 若电流电压为100伏，电阻为10欧，电流即为10安。那电流的瓦数是多少？ 使用W＝V2/R公式，则（100）2/10=1000瓦 如果给定电流时间为1秒，则1000瓦*1T＝1000焦耳 问题1：在INTRAcel治疗中，如果更改为单极，在同样时间和电压下，组织并不象双极治疗那样变化，为什么？ 在同样时间和同样电压下，使用单极时反应是不同的。使用单极，电流的电阻比双极时增加吗？ 双极二极间距最小处，双极电阻较低，电流自电极流出，应移向与挡板连接的地方。单极的间距比双极长，2个电极之间的间距越长，电阻越高。电阻间的差异造成的变化很不一样。 让我们检验一下单极和双极发生的情况。 若电压保持不变，电阻值随着距离而增加。 假定电压为100伏，对于单极，电阻为20欧，对于双极，电阻为10欧。 应用W＝V2/R公式， 双极：（100V）2/10Ω＝1000W 单极：（100V）2/20Ω＝500W 在给定同样时间和同样电压情况下，单极的反应仅为双极的一半。实际上，阻抗值比20欧还大些。电阻值是否与距离成正比增长并不确定，但在塑美极中每次都显示欧姆数。当距离变短时，电阻值减少。由此看出，并不能得出电阻与距离成正比增长的结论。在单极时，射频时间更长，电阻值增加，但瓦数下降，认识到电压越高，传导能量越多。 很多设备显示W*T，在给定电阻值的情况下通过计量电压以显示瓦数。假定显示核定的瓦数，由于阻抗而致使电压下降，说明治疗变弱。但是很多公司在生产设备时，通过提升电压而提升瓦数，假定双极尖端电阻相同，且几个电压经核准，通过改变电压，改变瓦数。 由于INTRAcel单极是遵循双极阻抗的计量方法，电压为恒值，但与双极相比，阻抗较高，因此治疗皮肤的实际瓦数也就较低。 当为了提升瓦数值，提升电压值时，发生类似于双极治疗下的组织反应。 最终，INTRAcel单极计量阻抗，好处即是对于计量的阻抗时，给出不同的电压值，这样可以对每个实体或部分的电阻差异进行修正。因此，通过修正电压值，确保瓦数值恒定。 如果阻抗升高，电压降低，如果阻抗降低，升高电压，保持瓦数恒定。 W*T是焦耳，即为施加的功率。阻抗修正是通过每一区域计量不同阻抗，调整电压，确保瓦数恒定，对于反应不同的情况，给定损伤常数，忽略不同人计量的阻抗值的差异。在INTRAcel使用中，没有这样的问题，在3级功率水平下，患者发生碳化现象，在5级功率水平患者身上无这种现象。 阻抗校准最大的优点是通过校准每个系统及部件的电阻值差异，在1－7级都可以取得同样的临床效果。 问题2：高电阻区域产生高热量 若在高电阻区域不产生热量就有问题了，一些说法正好相反。一些说法认为具有高阻抗的结构更容易产生热量，所有有许多受伤和损伤。这与我们所知的正好相反，为什么会发生呢？ 假定如图6，电流，3Ω（脂肪），7Ω（皮肤）是串联的，当电压给定100伏，总电阻值为10欧。 对于整个电路来说，电流是10安，但对于每个电阻的电压则不同 Using V = I R,At 7Ω, V = 10A x7Ω = 70VAt 3Ω, V = 10A x3Ω = 30V 以上生成电压，当电流通过1秒，在7Ω处产生能量700焦耳，在3Ω处产生能量300焦耳。 因此，在串联电路，高电阻处产生更多热量。由于双极是串联电路，所以在高阻抗处生成更多热量。如果2个电极中的1个并未完全接触皮肤，阻抗值变高，表皮产生更多热量，造成皮肤坏死，当4个尖端未接触时，塑美极并不发射射频。 图7-b为并联电路，如果红色为高阻抗，蓝色为低阻抗，哪个产生热量更多？ 并联电路对于每个电阻的电压值是一样的，电流与电阻呈反比。由于电压降低，瓦数（W＝V*I）也降低，生成热量也就减少。此外，瓦数与电流平方和电阻成正比（W＝I2*R），如果电阻增加，电流值减半，由于与电流平方成正比，即变成1/4，所以当电阻增加时，整个电路瓦数减半。在并联电路中，电阻增加不如电流减少影响大。总之，电流并不向高阻抗区域流动，如果电流不流向此处，不能生成热量。在并联电路，电流并不向高阻抗区域流动，所以不产生热量。仅串联电路中，允许电流流入，在高阻抗区域生成热量。 问题3 高频能融化内脏脂肪吗？ 如果背后附有挡板，在高频状态下，高频电流可深入皮肤和脂肪，或可能不深入脂肪，而随着皮肤回到挡板处。我们假设红线是通过脂肪的电流，蓝线是不通过脂肪的电流，电阻值相差2倍，瓦数降低一半。为了实现同样瓦数，对高阻抗区域给予2倍的电压。实际上，为了确保高频深入皮肤，融化脂肪，应用10倍高的电压值。这种情况下，皮肤早于脂肪先融化。
以塑美极来说，通常热量集中于较厚皮肤区域。在脂肪层的纤维性隔不完全仅仅是脂肪，在其间有纤维组织，考虑实际能量的穿透深度，电流流入这里。总而言之，当射频电流流向脂肪组织，纤维性隔区域比脂肪细胞处的热量高1.4倍。产生的热量形成胶原重塑，是皮肤紧致的原理所在。 问题4：从实验录像中看出单极电极进行皮肤治疗时，将猪肉脂肪放在回程，脂肪层融化，发生了什么？ 当对猪肉脂肪发射高频时，脂肪融化。在附上挡板后，射频在猪肉脂肪上辐照，脂肪大量融化。这就是在背后附上挡板，高频辐照到腹部脂肪时，内脏脂肪融化的原因。脂肪阻抗高，皮肤阻抗较低。在这种情况下，电流通过皮肤和脂肪，到达挡板，如先前所示，高阻抗和低阻抗相串联，更多热量在高阻抗的脂肪处产生，因而融化脂肪。 实际上，脂肪被皮肤包围。有一种方法可以让电流流过皮肤后，流向挡板，即皮肤－脂肪－皮肤。若为并联电路，如先前所述，电流流向低阻抗区域，因此在低阻抗区产生更多热量。然而，由于电流流向低阻抗的皮肤，并流向挡板，所以脂肪处不产生热量。 问题5：双极治疗中，在电极周围产生热损伤吗？或均匀分布在电极连接周围？ 当首次研究INTRAcel时，预计在电极周围生成凝结，但凝结均匀分布在电极周围，即围绕着针末端产生凝结。 为什么会这样？针末端与2电极的距离很窄（区域1），而线间距很长，越来越远（区域2）。（图4）最窄线间距处的针末端产生变性。 问题6：在单极治疗中，在针周围产生热损伤或均匀分布在电路中？相对于双极治疗，为何其热损伤轻微？ 在单极治疗中，针末端与挡板间的距离是热损伤扩延的距离。对于单极和双极治疗，给定同等情况下，单极的凝结区更大，双极的凝结区较小。由于热扩散自针末端产生，比双极凝结弱。 考虑到上述情况，使用单极治疗时，治疗浅层表皮比较安全，但需考虑到一点是，如果使用双极对浅层皮肤区域强烈辐照会有问题，但治疗浅层表皮仍是比较安全的。 由于比双极弱，使用高功率相对安全，治疗2和3回合不会产生问题。如果是对浅层区域治疗，而非深处毛孔，在治疗后能立即看到疗效。通常来说，Mosaic比INTRAcel 在毛孔治疗方面疗效较好，使用单极进行表皮换肤，通过几回合可以安全实现。毛孔，轻微皱纹，整体纹理将有所改善。所有这些都可以通过对阻抗的研究得以解决。 【Jeisys再希思医疗】 |
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