轻度痘疤：红色痘疤适合强脉冲光、脉冲染料激光、双波长激光；萎缩性痘疤适合profile铒激光磨削+/-铒激光点阵；venus viva 点阵射频；Ematrix；GSD的射频点阵；各种非剥脱点阵（1540nm，1550nm，1565nm等）中度痘疤：像素；二氧化碳点阵激光；plasma离子束激光重度痘疤：铒激光磨削+像素/二氧化碳点阵激光+局部化学剥脱（三氯醋酸）+subcision，辅助强脉冲光或者果酸焕肤来改善色沉或解决红斑。越来越喜欢profile的铒激光磨削，色沉几率很小，患者的满意率很高。CO2激光能对切割、止血、气化和被水吸收的特性对囊肿型或炎症等痤疮举行治疗。对于囊肿型痤疮直接拿CO2激光顺皮纹将囊肿皮肤切开，翻开皮肤将皮下肉芽囊膜组织气化，缺口开轻轻对合缝一针。囊肿表面积大的可激光打几个孔以利引流，小的囊肿单个打孔；3天后炎症消退，皮肤不会留下疤痕，远期无复发。 囊肿处理后的疤痕情况是如此之好？我有点质疑。如此，带来一个多年的疑问……疤痕形成的时间？是否要早起干预的问题？ 红色疤痕可用IPL，后期或者CO2点阵DeepFX；我的学生接受这个治疗后，三个月或半年后全好了。没有疤痕形成。 不用冲洗直接打透皮肤，脓液内容物会流出。面积大、渗液多可用生理盐水纱块湿敷王玮蓁老师对于囊肿型痤疮使用火针治疗，效果非常好，而且很经济。亲自在她的门诊上看她治疗过，那个刺激和爽快，我直接都跪了~~~类似于陈平老师的co2激光开口治疗。高热会促使皮脂液化，方便挤出。之后我们会用70%的三氯醋酸封闭囊壁，避免复发。痤疮瘢痕传统CO2点阵激光（科医人）治疗疗效明确，我们在临床上配合饵激光磨削改善明显，尤其针对冰锥型或较大的箱型，效果好。CO2点阵仍有色沉风险。venus viva(维锶)是我最近比较有心得的设备：治疗痤疮疤痕，第一遍剥脱模式250V，15ms；第二遍非剥脱加热模式220V，30ms。效果不错。 对于较浅的箱型或冰锥型，plasma(飞顿)有明显优势，治疗产生痂皮又可以保护创面，就是疼痛明显。我们一般都让患者做好充足的准备：至少严格防晒2周，果酸焕肤1-2次，或者强脉冲光1次，间隔1-2周就可以。治疗后，根据皮损反应，给予口服安康信（非甾体抗炎药）或者激素（晨起6片，连3天），术后面膜+玻尿酸精华+易孚等1周。1周后痂皮脱落，开始使用左旋。点阵射频技术发展迅速，可以调节气化带和热凝固带，临床操作更灵活，而且色沉风险小，停工期更短，现在我在临床痤疮瘢痕更多使用点阵射频配合饵激光。如果发现延迟愈合，或者有色沉的端倪，及早进行强脉冲光治疗。既有助于红斑消退，也防治色沉。其实半岛的黄金点阵治疗痤疮疤痕效果也不错，只是有耗材，只有高端客户才能享受得到。色沉真心没有，恢复超快。第二天就能上班。支持李老师，我现在在用venus viva进行痤疮瘢痕治疗，效果很好。严重痤疮部位245v 10ms 1-2遍。然后220-230v 20-25ms 一遍。长脉宽参数在改善瘢痕同时对于炎性丘疹和痤疮后血管扩张都有效果。国外学者尝试用venus viva治疗扁平苔藓，鲜红斑痣。用连续模式，很有创意。发参数共享一下：port wine stain, atopic dermatitis, lichen planus
viva 1st pass: 240v, 10ms, 2nd pass: 235v, 10ms; 3rd pass: 230v, 10ms, 1-3 passes
continuous pulse
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